Ce este glanda tiroidă și ce rol are?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină mică, în formă de fluture, situată în partea inferioară a gâtului, chiar sub mărul lui Adam (sau unde ar trebui să fie). Are doi lobi, câte unul pe fiecare parte a traheei, care sunt conectați printr-o punte îngustă de țesut numită istm.

Rolul principal al glandei tiroide este de a produce hormoni tiroidieni, în principal tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni sunt eliberați în sânge și călătoresc în toate părțile corpului. Ei joacă un rol crucial în reglarea metabolismului corpului – viteza cu care funcționează celulele și funcțiile corpului. Dacă tiroida produce prea mult hormon (hipertiroidism sau tireotoxicoză), procesele corpului se accelerează. Dacă produce prea puțin hormon (hipotiroidism), procesele corpului încetinesc.

Ce este o tiroidectomie totală?

O tiroidectomie totală este o operație chirurgicală de îndepărtare a întregii glande tiroide.

De ce aș putea avea nevoie de o tiroidectomie totală?

Intervenția chirurgicală de îndepărtare a întregii glande tiroide este recomandată din mai multe motive, inclusiv:

• Cancer tiroidian: Dacă ați fost diagnosticat cu cancer tiroidian (de exemplu, cancer tiroidian papilar, folicular sau medular), o tiroidectomie totală este ocazional tratamentul primar. Uneori, aceasta poate implica și îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât (disecție cervicală).
• Noduli sau umflături tiroidiene suspecte: Dacă aveți un nodul sau o umflătură la nivelul tiroidei unde cancerul nu poate fi exclus definitiv prin teste precum biopsiile, chirurgul dumneavoastră poate recomanda o tiroidectomie totală pentru a stabili un diagnostic și a oferi tratament.
• Gușă mare (glandă tiroidă mărită): Dacă glanda tiroidă este semnificativ mărită (o gușă) și provoacă simptome precum:
• Dificultăți de respirație (prin comprimarea traheei).
• Dificultăți de înghițire (prin comprimarea esofagului).
• Un aspect inestetic.
• Boala Graves (Hipertiroidism): Dacă aveți o glandă tiroidă hiperactivă din cauza bolii Graves, iar alte tratamente (cum ar fi medicamentele sau iodul radioactiv) nu au fost eficiente, sunt nepotrivite sau dacă preferați intervenția chirurgicală.
• Gușă multinodulară: Dacă aveți noduli multipli în glanda tiroidă care cauzează probleme sau sunt suspecte, iar îndepărtarea totală este considerată cea mai bună abordare.
• Chirurgul dumneavoastră va discuta motivele specifice pentru care recomandă o tiroidectomie totală în cazul dumneavoastră.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Înainte de operație, vor fi întreprinși mai mulți pași:

•  Consultație în ambulatoriu: Veți avea o programare cu chirurgul dumneavoastră pentru a discuta operația în detaliu, inclusiv motivele acesteia, procedura în sine, riscurile potențiale și la ce să vă așteptați. Veți avea, de asemenea, ocazia să întâlniți un asistent medical specialist care vă poate oferi informații și sprijin suplimentar. Acesta este momentul să puneți orice întrebări aveți.
• Consimțământ informat: Chirurgul dumneavoastră se va asigura că înțelegeți operația și vă va cere consimțământul informat pentru a continua.
• Evaluare preoperatorie: De obicei, cu una până la două săptămâni înainte de operație, veți participa la o clinică de evaluare preoperatorie. Un asistent medical specialist va:
• Revizui sănătatea generală și istoricul medical.
• Întreba despre orice medicamente pe care le luați în prezent (vă rugăm să aduceți o listă).

Aranja orice teste necesare, cum ar fi:

• Analize de sânge de rutină (inclusiv funcția tiroidiană și nivelurile de calciu).
• ECG (electrocardiogramă sau traseu cardiac).
• Test cutanat MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină).
• De asemenea, puteți fi consultat de un anestezist sau un medic, dacă este necesar.
• Evaluarea vocii: Chirurgul dumneavoastră poate verifica funcția corzilor vocale înainte de operație, mai ales dacă vocea dumneavoastră este critică pentru profesia dumneavoastră sau dacă există îngrijorări cu privire la probleme vocale preexistente.
• Ajustări ale medicației: Vi se va recomanda dacă trebuie să întrerupeți orice medicamente înainte de operație, cum ar fi aspirina, medicamentele antiinflamatoare sau anticoagulantele (de exemplu, Warfarina). Se vor face aranjamente speciale dacă luați Warfarină.
• Fumatul: Dacă fumați, este puternic recomandat să renunțați sau cel puțin să reduceți fumatul cât mai mult posibil înainte de operație și pentru cel puțin 24 de ore înainte de anestezie. Acest lucru ajută la vindecare și reduce riscurile anestezice.
• Postul: Vi se vor da instrucțiuni specifice despre când să încetați să mâncați și să beți înainte de operație (de obicei, cel puțin 6 ore pentru alimente și uneori o perioadă mai scurtă pentru lichide clare).

Ce se întâmplă în timpul operației?

Operația se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi pe tot parcursul procedurii.

• Incizie: Chirurgul va face o tăietură (incizie) într-o plică naturală a pielii în partea inferioară a gâtului. Aceasta are de obicei câțiva centimetri lungime.
• Procedura: Chirurgul va identifica și proteja cu atenție structurile importante din gât, inclusiv:
• Nervii laringei recurenți, care controlează laringele.
• Glandele paratiroide, care sunt patru glande minuscule (de obicei situate în spatele sau lângă tiroidă) ce controlează nivelurile de calciu din corp. Se depun toate eforturile pentru a păstra aceste glande și alimentarea lor cu sânge.
• Vasele de sânge majore.
• Îndepărtarea tiroidei: Întreaga glandă tiroidă este apoi îndepărtată cu atenție.
• Închiderea plăgii: Incizia va fi închisă. Acest lucru se face adesea folosind suturi resorbabile (fire) sub piele, iar suprafața pielii poate fi închisă cu adeziv chirurgical sau, uneori, cu benzi fine de bandă adezivă (Steristrips).
• Dren: Ocazional, un tub mic de plastic (dren) poate fi plasat în plagă pentru a elimina orice exces de lichid sau sânge care s-ar putea acumula după operație. Acesta este de obicei îndepărtat o zi sau două mai târziu.
• Durata: O tiroidectomie totală durează de obicei aproximativ 2 ore, dar acest lucru poate varia în funcție de complexitatea cazului dumneavoastră (de exemplu, dacă se efectuează și o disecție cervicală).

Ce se întâmplă după operație?

După operație, veți fi dus într-o zonă de recuperare și apoi înapoi în salon.

• Observație: Asistentele vă vor monitoriza îndeaproape, verificând tensiunea arterială, pulsul, nivelurile de oxigen și observând plaga.
• Ameliorarea durerii: Este posibil să simțiți un anumit disconfort sau durere în gât. Vi se vor administra medicamente analgezice regulate (de exemplu, paracetamol și opțiuni mai puternice, dacă este necesar) pentru a vă menține confortabil. Durerea este de obicei minimă și adesea legată de tubul de respirație utilizat în timpul anesteziei.
• Poziție: Probabil veți fi încurajat să stați destul de drept în pat, sprijinit de perne, pentru a ajuta la reducerea umflăturilor.
• Voce: Vocea dumneavoastră poate suna răgușită, slabă sau diferit imediat după operație. Acest lucru este comun și de obicei temporar, îmbunătățindu-se adesea în câteva zile sau săptămâni.
• Nivelurile de calciu: