Informacje ogólne

Trąbka słuchowa (trąbka Eustachiusza) to niewielki kanał łączący ucho środkowe z tylną częścią gardła (częścią nosową gardła). Pomaga ona wyrównać ciśnienie w uchu środkowym z ciśnieniem powietrza na zewnątrz, odprowadzać płyn, który może gromadzić się w uchu środkowym, oraz zapobiegać infekcjom.

Dysfunkcja trąbki słuchowej (ETD) występuje, gdy trąbka słuchowa zostaje zablokowana lub nie otwiera się i nie zamyka prawidłowo. Może to prowadzić do wzrostu ciśnienia w uchu środkowym, co może powodować szereg objawów.

 Objawy i przyczyny

Objawy ETD mogą mieć różny stopień nasilenia – od łagodnych do ciężkich – i mogą różnić się u poszczególnych osób. Do typowych objawów należą:

• Uczucie pełności lub zatkania ucha
• Ból ucha, zwłaszcza podczas zmiany wysokości (podczas lotu samolotem, jazdy w górach)
• Przytłumiony słuch lub utrata słuchu
• Klikanie lub trzaskanie w uchu
• Szumy uszne (dzwonienie w uszach)
• Zawroty głowy

ETD może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym:

• Przeziębienie lub inne infekcje górnych dróg oddechowych
• Alergie
• Infekcje zatok
• Przerost migdałków (tkanki znajdujące się w tylnej części jamy nosowej)
• Zmiany ciśnienia powietrza (np. podczas podróży samolotem lub nurkowania)
• Palenie tytoniu
• Niedrożność nosa

Diagnostyka i badania

Lekarz zapyta o objawy i zbada uszy. Może również użyć małego, podświetlanego przyrządu zwanego otoskopem, aby zajrzeć do wnętrza ucha. Czasami konieczne mogą być dalsze badania, takie jak:

• Tympanometria: Badanie to mierzy ruchomość błony bębenkowej i może pomóc w zidentyfikowaniu problemów z uchem środkowym.
• Audiometria: Jest to badanie słuchu, które może pomóc w wykryciu ewentualnego niedosłuchu.
• Nazofaryngoskopia: Cienka, elastyczna rurka z kamerą na końcu jest wprowadzana przez nos w celu obejrzenia tylnej części gardła oraz ujść trąbek słuchowych.

Postępowanie i leczenie

Leczenie dysfunkcji trąbki słuchowej (ETD) zależy od przyczyny źródłowej. W wielu przypadkach schorzenie ustępuje samoistnie bez leczenia. Niektóre osoby mogą jednak wymagać przyjmowania leków lub innych metod leczenia, które pomogą złagodzić objawy.

Ćwiczenia domowe

Istnieje kilka ćwiczeń, które można wykonywać w domu, aby pomóc w udrożnieniu trąbek słuchowych i złagodzeniu ciśnienia w uszach środkowych. Należą do nich:

• Próba Valsalvy: Zaciśnij nozdrza, zamknij usta i delikatnie spróbuj wydmuchać powietrze przez nos. Jeśli trąbki się otworzą, powinieneś poczuć „kliknięcie” w uszach. Nie dmuchaj zbyt mocno, ponieważ może to uszkodzić błony bębenkowe.
• Próba Toynbee’ego: Zaciśnij nozdrza i przełknij ślinę. Może to pomóc w otwarciu trąbek słuchowych.
• Próba Lowry’ego: Połączenie prób Valsalvy i Toynbee’ego. Zaciśnij nozdrza, przełknij ślinę, a następnie delikatnie spróbuj wydmuchać powietrze przez nos.
• Urządzenie Otovent: Polega na użyciu specjalnego balonu do przedmuchiwania trąbek słuchowych. Urządzenie jest dostępne bez recepty w większości aptek.
• Ziewanie lub żucie gumy: Te czynności również mogą pomóc w otwarciu trąbek słuchowych.

Jak często wykonywać ćwiczenia:

Ćwiczenia te można wykonywać kilka razy dziennie, w zależności od potrzeb, aby złagodzić objawy. Zacznij powoli od każdego ćwiczenia i stopniowo zwiększaj liczbę powtórzeń w miarę swoich możliwości. Jeśli odczuwasz jakikolwiek ból, przerwij ćwiczenie i skonsultuj się z lekarzem. Lekarz może zalecić wykonywanie tych ćwiczeń w seriach, na przykład: trzy razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Leczenie medyczne

Jeśli ćwiczenia domowe nie przynoszą efektów, lekarz pierwszego kontaktu może zalecić inne metody leczenia, takie jak:

• Leki udrożniające: Leki te pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek w przewodach nosowych i trąbkach słuchowych. Mogą być przyjmowane w postaci tabletek, aerozoli do nosa lub kropli.
• Leki przeciwhistaminowe: Leki te pomagają łagodzić objawy alergii, które mogą przyczyniać się do niedrożności trąbki słuchowej (ETD). Są dostępne w postaci tabletek, aerozoli do nosa lub kropli do oczu.
• Donosowe kortykosteroidy: Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny w przewodach nosowych i trąbkach słuchowych. Są dostępne w postaci aerozoli do nosa.
• Myringotomia (nacięcie błony bębenkowej): W niektórych przypadkach wykonuje się niewielkie nacięcie błony bębenkowej w celu wyrównania ciśnienia i odprowadzenia płynu z ucha środkowego. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany u dzieci z przewlekłą niedrożnością trąbki słuchowej.

Profilaktyka

Istnieje szereg działań, które można podjąć, aby zapobiec ETD, w tym:

• Unikanie przeziębień i innych infekcji górnych dróg oddechowych poprzez częste mycie rąk i unikanie bliskiego kontaktu z osobami chorymi.
• Szybkie leczenie alergii.
• Unikanie palenia tytoniu.
• Stosowanie nawilżacza powietrza, zwłaszcza w miesiącach zimowych.
• W miarę możliwości unikanie zmian wysokości. Jeśli konieczny jest lot samolotem lub podróż na duże wysokości, warto rozważyć zastosowanie leków udrożniających lub donosowych kortykosteroidów przed podróżą i w jej trakcie. Podczas startu i lądowania można również żuć gumę lub często ziewać.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku ETD jest zazwyczaj dobre. W większości przypadków schorzenie ustępuje samoistnie lub po zastosowaniu prostego leczenia. U niektórych osób mogą jednak występować nawracające epizody ETD. W przypadku utrzymującej się lub ciężkiej niedrożności trąbki słuchowej należy skonsultować się z laryngologiem.