Przegląd

Torbiel naskórkowa to bardzo częsty, nieszkodliwy guzek, który znajduje się tuż pod powierzchnią skóry. W przeszłości można było spotkać się z określeniem „torbiele łojowe”, jednak jest to termin przestarzały. Nie mają one nic wspólnego z gruczołami łojowymi (potowymi i tłuszczowymi).

Z definicji torbiel to zamknięty worek. W przypadku torbieli naskórkowej, wyściółka worka składa się z dokładnie tych samych komórek, które tworzą najbardziej zewnętrzną warstwę skóry (naskórek). Wewnątrz worka znajduje się gęsta, biała substancja o serowatej konsystencji. Jest to po prostu „keratyna” – normalna, wilgotna wersja białka, które buduje włosy, paznokcie i zewnętrzną warstwę skóry.

Torbiele naskórkowe są całkowicie łagodne (niezłośliwe) i nie można się nimi zarazić ani przekazać ich innym osobom. Chociaż często spotykamy również „torbiele włosowe” (które są niemal identyczne, ale tworzą się z korzeni włosów, zazwyczaj na skórze głowy), głównym tematem tej ulotki są torbiele naskórkowe.

Objawy i przyczyny

Objawy
W większości przypadków torbiel naskórkowa jest całkowicie bezbolesna. Zazwyczaj zauważysz:

• Twardy, okrągły, kopulasty guzek pod skórą.
• Guzek w kolorze cielistym, żółtawym lub białawym.
• Mały ciemny czop lub por w centrum guzka (medycznie znany jako punctum).
• Czasami, po ściśnięciu, z torbieli może wydobywać się gęsta, cuchnąca, serowata substancja.
• Rosną bardzo powoli, z czasem osiągając rozmiar od małego groszku do kilku centymetrów.

Jeśli torbiel ulegnie zakażeniu, objawy ulegną zmianie. Guzek stanie się czerwony, gorący, obrzęknięty i dość tkliwy lub bolesny w dotyku.

Przyczyny
Zwykle nasza skóra stale złuszcza martwe komórki. Czasami jednak te komórki powierzchniowe są wciskane głębiej w skórę — często z powodu zablokowanego pora, zapalenia mieszka włosowego (jak w trądziku) lub drobnego uszkodzenia skóry. Zamiast się złuszczać, komórki te namnażają się i tworzą mały woreczek, który stopniowo wypełnia się keratyną.

Nie są one spowodowane złą higieną. Najczęściej występują u młodych i w średnim wieku dorosłych i około dwukrotnie częściej dotykają mężczyzn niż kobiety. Chociaż proste torbiele naskórkowe zazwyczaj nie są dziedziczne, czasami mogą występować rodzinnie.

Diagnoza i Badania

Ponieważ torbiele naskórkowe wyglądają i są w dotyku dość typowe, lekarz rodzinny lub chirurg laryngolog może je zazwyczaj zdiagnozować po prostu badając guzek. Rzadko potrzebujemy wykonywać specjalne skany lub badania krwi.

Podczas badania lekarz będzie wyczuwał guzek, aby sprawdzić jego rozmiar, ruchomość i czy nie jest zainfekowany. Sprawdzamy również, czy nie jest to coś innego, na przykład tłuszczak (miękkie, nieszkodliwe skupisko tłuszczu) lub zwykły ropień skóry.

W bardzo mało prawdopodobnym przypadku, gdy guzek wygląda nietypowo, może zostać usunięty w ramach drobnej operacji i wysłany do laboratorium. Tam jest oglądany pod mikroskopem (proces zwany histologią) tylko po to, aby potwierdzić diagnozę i zapewnić Państwu pełen spokój.

Postępowanie i Leczenie

Wiele torbieli naskórkowych jest małych, niezauważalnych i nie sprawia żadnych problemów. W takim przypadku najlepszym leczeniem jest często nicnierobienie. Czasami nawet znikają same. Jeśli jednak leczenie jest konieczne, oto jak nimi zarządzamy:

1. Leczenie infekcji (leki)
Jeśli torbiel stanie się czerwona, gorąca i bolesna, prawdopodobnie jest zainfekowana. Lekarz zazwyczaj przepisze antybiotyki.

• Flukloksacylina (tylko na receptę): Jest to najczęściej przepisywany brytyjski antybiotyk na infekcje skórne.
• • Kiedy przyjmować: Zazwyczaj przyjmuje się go cztery razy dziennie. Należy go przyjmować na pusty żołądek (jedną godzinę przed jedzeniem lub dwie godziny po jedzeniu), ponieważ jedzenie uniemożliwia prawidłowe wchłanianie leku przez organizm. Zawsze należy ukończyć całą kurację.
• Paracetamol i Ibuprofen (Dostępne bez recepty - OTC): Aby złagodzić ból i obrzęk zainfekowanej torbieli, można je łatwo kupić w każdej aptece lub supermarkecie.
• • Kiedy przyjmować: Paracetamol można przyjmować co 4 do 6 godzin (maksymalnie 8 tabletek w ciągu 24 godzin). Ibuprofen zmniejsza stan zapalny i można go przyjmować do trzech razy dziennie, ale należy go przyjmować z jedzeniem lub tuż po jedzeniu, aby chronić żołądek.

2. Usunięcie chirurgiczne
Jeśli torbiel jest duża, zaczepia się o ubranie, jest nieestetyczna lub wielokrotnie ulega infekcji, możemy ją usunąć.

• Całkowite wycięcie: Jest to drobny zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym (zastrzyk całkowicie znieczulający obszar, dzięki czemu nie odczuwasz bólu). Chirurg wykonuje małe nacięcie i usuwa całą torebkę wraz z jej zawartością. Usunięcie całej torebki jest kluczowe, ponieważ zapobiega to ponownemu wzrostowi torbieli. Pozostawi to małą, trwałą bliznę.
• Nacięcie (Nacięcie i drenaż): Jeśli torbiel jest aktywnie zainfekowana i pełna ropy, może być zbyt mocno objęta stanem zapalnym, aby ją całkowicie usunąć. Zamiast tego możemy wykonać małe nacięcie, aby odprowadzić płyn, wypełnić je jałowym opatrunkiem i pozwolić mu się zagoić. Jednakże, ponieważ ściana torebki pozostaje, torbiel jest dość prawdopodobna, że powróci później.

Zapobieganie

Ponieważ torbiele naskórkowe powstają głównie losowo lub w wyniku codziennych podrażnień skóry, nie ma gwarantowanego sposobu, aby im zapobiec.

Jednak najważniejsza rada, jaką mogę Państwu dać, to nie wyciskać ani nie przebijać ich. Wyciskanie wtłacza serowatą keratynę głęboko w otaczającą skórę, co powoduje silny stan zapalny, zwiększa ryzyko bolesnej infekcji i tworzy wewnętrzne blizny, które znacznie utrudniają późniejsze chirurgiczne usunięcie torbieli. Utrzymywanie skóry w czystości i leczenie schorzeń takich jak trądzik może również pomóc zmniejszyć ryzyko powstawania zatkanych porów.

Perspektywy / Rokowanie

Rokowania są doskonałe. Torbiele naskórkowe są całkowicie nieszkodliwe i bardzo rzadko stanowią powód do niepokoju. Jeśli zdecydujesz się pozostawić nieaktywną torbiel, będzie ona po prostu tam pozostawać, być może bardzo powoli rosnąc.

Jeśli zdecydujesz się na jej usunięcie, drobny zabieg chirurgiczny jest wysoce skuteczny. Pod warunkiem, że cała wyściółka torbieli zostanie usunięta podczas zabiegu, ta konkretna torbiel jest całkowicie wyleczona i nie nawróci. Warto jednak zauważyć, że jeśli masz skłonność do torbieli skórnych, z czasem mogą pojawić się nowe, oddzielne torbiele w innych miejscach ciała.

Jeśli zauważysz jakikolwiek nowy guzek na skórze, zawsze najlepiej jest skonsultować go z lekarzem rodzinnym, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa.