Przegląd

Czym są trąbki słuchowe (Eustachiusza)?

Masz jedną trąbkę słuchową po każdej stronie głowy. Te małe rurki biegną od tylnej części nosa do środkowej części ucha. Zazwyczaj pozostają zamknięte i otwierają się tylko na krótko podczas połykania, ziewania lub żucia. Ich głównym zadaniem jest wyrównywanie ciśnienia powietrza po obu stronach błony bębenkowej (dlatego uszy „strzelają” w samolocie) oraz odprowadzanie normalnego śluzu z ucha środkowego.

Czym jest dysfunkcja trąbki słuchowej otwartej (PETD)?
„Patulous” to termin medyczny, który oznacza po prostu „nieprawidłowo otwarty”. W PETD trąbka słuchowa pozostaje zbyt otwarta lub otwarta przez cały czas, zamiast pozostawać naturalnie zamknięta. Ponieważ trąbka jest stale otwarta, dźwięki z ust i gardła – a także Twój oddech – mogą podróżować bezpośrednio w górę trąbki i uderzać w błonę bębenkową od wewnątrz.

Chociaż jest to stan łagodny (nieszkodliwy), może być dość uciążliwy i stresujący dla osób, które go doświadczają.

Objawy i przyczyny

Objawy

Objawy mogą wahać się od bardzo łagodnych do bardzo rozpraszających i często pojawiają się i znikają. Możesz doświadczyć:

• Autofonii: Słyszenia własnego głosu nienormalnie głośno lub tak, jakby odbijał się echem w Twojej głowie.
• Wewnętrznych dźwięków ciała: Słyszenia własnego oddechu, żucia lub bicia serca bardzo głośno.
• Nadwrażliwości słuchowej (hyperacusis): Słyszenia ogólnych dźwięków (takich jak głosy innych ludzi) jako boleśnie lub niekomfortowo głośnych.
• Uczucia pełności w uchu: Uczucia ucisku, pełności lub „zatkania” w uszach.
• Łagodnego ubytku słuchu lub szumów usznych: Niewielkiego zmniejszenia słuchu lub dzwonienia/szumu w uszach.

Uwaga: Co ciekawe, objawy często tymczasowo ustępują, gdy leżysz, kładziesz głowę między kolanami lub gdy masz przeziębienie (ponieważ przeziębienie powoduje obrzęk tkanek w nosie, co naturalnie zamyka trąbkę).

Przyczyny

Lekarze nie zawsze potrafią znaleźć dokładną przyczynę rozwoju PETD. Jest ona jednak silnie związana z kilkoma czynnikami, które powodują kurczenie się lub zmianę tkanek wokół trąbki:

• Znaczna utrata masy ciała: Szybka utrata wagi może prowadzić do utraty naturalnej tkanki tłuszczowej, która pomaga utrzymać trąbkę słuchową zamkniętą.
• Zmiany hormonalne: Ciąża, menopauza lub przyjmowanie terapii hormonalnej (takiej jak doustne środki antykoncepcyjne).
• Leczenie medyczne: Wcześniejsza radioterapia lub chemioterapia.
• Inne schorzenia: Zmęczenie, stres, alergie lub choroba refluksowa przełyku (refluks żołądkowy/zgaga).
• Wysiłek fizyczny: Objawy mogą tymczasowo nasilać się podczas intensywnych ćwiczeń aerobowych z powodu odwodnienia i zwiększonego oddechu.

Diagnoza i badania

Ponieważ objawy PETD (takie jak uczucie zatkania lub dzwonienie w uszach) mogą naśladować inne typowe problemy z uchem, często początkowo jest ona błędnie diagnozowana. Jeśli Twój lekarz rodzinny podejrzewa PETD, prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty otolaryngologa (ENT).

Badania mogą obejmować:

• Badanie ucha: Specjalista zajrzy do Twojego ucha za pomocą światła. Może być w stanie zobaczyć, jak Twoja błona bębenkowa fizycznie porusza się do wewnątrz i na zewnątrz w rytm Twojego oddechu.
• Endoskopia nosa: Mała, elastyczna kamera jest wprowadzana tuż za tylną część nosa, aby ocenić otwór trąbki słuchowej i sprawdzić, czy pozostaje on otwarty.
• Tympanometria / Testy ciśnieniowe: Specjalny test, który wykorzystuje małą sondę w uchu do delikatnej zmiany ciśnienia powietrza i sprawdzenia, jak dobrze porusza się Twoja błona bębenkowa.
• Ocena słuchu: Standardowy test słuchu w celu wykluczenia jakiegokolwiek podstawowego ubytku słuchu.

Postępowanie i leczenie

Dla wielu osób PETD nie jest stanem niepokojącym i leczenie nie jest ściśle wymagane, ponieważ objawy często pojawiają się i znikają. Jeśli jednak objawy są wyniszczające, leczenie ma na celu albo złagodzenie objawów, albo częściowe ponowne zablokowanie otwartej trąbki.

1. Zmiany w stylu życia

• Utrzymuj nawodnienie: Pij dużo wody. Odwodnienie powoduje kurczenie się tkanek, co dodatkowo otwiera trąbkę.
• Ogranicz kofeinę: Kofeina działa jako łagodny diuretyk (powoduje częstsze oddawanie moczu) i może wysuszać tkanki.
• Zmiany pozycji ciała: Położenie się lub opuszczenie głowy między kolana może przynieść tymczasową ulgę w objawach podczas silnego zaostrzenia.

2. Specyficzne leki (bez recepty i na receptę)

Zamiast „leczyć” trąbkę, leki zazwyczaj koncentrują się na leczeniu przyczyn podstawowych lub celowym zwiększaniu objętości błony śluzowej nosa.

• Hipertoniczne płukanki solne do nosa (dostępne bez recepty)
• • Co to jest: Bardzo słona płukanka wodna, która celowo powoduje łagodne podrażnienie nosa, pomagając tkankom lekko spuchnąć i zamknąć trąbkę słuchową. Około połowa pacjentów stwierdza, że znacznie zmniejsza to objawy.
  • Jak to zdobyć: Możesz kupić gotowy zestaw do płukania, taki jak NeilMed Sinus Rinse, w większości aptek w Wielkiej Brytanii bez recepty.
  • Kiedy stosować: Używaj tak często, jak uznasz za pomocne. Aby przygotować roztwór „hipertoniczny” (dodatkowo słony), użyj dwóch saszetek mieszanki soli NeilMed w jednej butelce do płukania ze sterylną/przegotowaną i ostudzoną wodą. Alternatywnie, możesz użyć pół łyżeczki jodowanej soli kuchennej w butelce.
• Leki na refluks żołądkowy (bez recepty i na receptę)
• • Co to jest: Jeśli refluks żołądkowy powoduje stan zapalny, który przyczynia się do Twoich objawów, zmniejszenie kwasu żołądkowego może pomóc.
  • Przykłady: Leki zobojętniające kwas, takie jak Gaviscon (bez recepty, przyjmować po posiłkach i przed snem), lub inhibitory pompy protonowej, takie jak Omeprazol lub Lanzoprazol (dostępne bez recepty w niższych dawkach lub na receptę w silniejszych dawkach. Zazwyczaj przyjmowane raz dziennie rano).
• Leki na alergię (bez recepty i na receptę)
• • Co to jest: Do leczenia podstawowej kataru siennego lub alergii na kurz.
  • Przykłady: Tabletki antyhistaminowe, takie jak Cetyryzyna lub Loratadyna (bez recepty, przyjmowane raz dziennie).
• LEKI, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ:
• • NIE używaj donosowych środków udrażniających (takich jak tabletki Sudafed / pseudoefedryna lub spraye do nosa Otrivin / ksylometazolina). Są one przeznaczone do otwierania zablokowanych przewodów nosowych i znacznie pogorszą stan otwartej trąbki słuchowej.

3. Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze i płukanki do nosa zawiodą, chirurg laryngolog może omówić drobne opcje chirurgiczne:

• Wszczepienie drenu wentylacyjnego (grommet): Mała plastikowa rurka jest umieszczana w błonie bębenkowej w znieczuleniu miejscowym, aby zmienić ciśnienie w uchu środkowym i złagodzić uczucie echa.
• Iniekcja do trąbki słuchowej: W znieczuleniu ogólnym niewielka ilość wypełniacza medycznego (np. żelu) jest wstrzykiwana do otworu trąbki w nosie, aby ją wypełnić i częściowo zatkać.
• Tympanoplastyka z użyciem chrząstki: Operacja mająca na celu pogrubienie lub usztywnienie bardzo ruchomej błony bębenkowej, tak aby mniej wibrowała podczas oddychania lub mówienia.

Zapobieganie

Ponieważ dokładna przyczyna jest często idiopatyczna (nieznana), PETD nie zawsze można zapobiec. Możesz jednak zminimalizować ryzyko jej rozwoju lub wywołania zaostrzeń poprzez:

• Unikanie szybkiej, ekstremalnej utraty masy ciała: Dąż do powolnego, stabilnego zarządzania wagą, aby zachować naturalne tkanki tłuszczowe wokół przewodu słuch