Przegląd

Migrena przedsionkowa, czasami nazywana zawrotami głowy migrenowymi, to rodzaj migreny, który przede wszystkim powoduje zawroty głowy i problemy z równowagą. W przeciwieństwie do zwykłych migren, które charakteryzują się intensywnymi bólami głowy, głównym objawem migreny przedsionkowej są zawroty głowy lub wirowanie (uczucie, że Ty lub Twoje otoczenie wiruje lub się porusza). Szacuje się, że około 40% osób doświadczających migreny ma również problemy z zawrotami głowy lub równowagą w pewnym momencie. Objawy te mogą występować przed, w trakcie, po, a nawet niezależnie od bólu głowy.

Objawy i przyczyny

Objawy

Objawy migreny przedsionkowej mogą różnić się u poszczególnych osób i mogą obejmować:

• Zawroty głowy lub wirowanie: Jest to najczęstszy objaw, który może objawiać się uczuciem wirowania, kołysania lub braku równowagi. Możesz mieć wrażenie, że pokój porusza się wokół ciebie, mimo że wiesz, iż tak nie jest.
• Problemy z równowagą: Uczucie niestabilności na nogach lub trudności z chodzeniem prosto.
• Nudności i wymioty: Uczucie mdłości i faktyczne wymioty mogą wystąpić podczas ataku.
• Nadwrażliwość na światło i dźwięk:  Odczuwanie dyskomfortu lub nasilenie objawów w jasnych lub głośnych środowiskach.
• Zaburzenia widzenia: Niewyraźne widzenie, widzenie migających świateł lub inne zmiany wzrokowe.
• Ból głowy: Chociaż nie zawsze występuje, ból głowy może towarzyszyć zawrotom. Może być łagodny do silnego i może pojawić się przed, w trakcie lub po ataku zawrotów głowy.
• Szumy uszne: Słyszenie dzwonienia, brzęczenia lub innych dźwięków w uszach.
• Utrata słuchu lub uczucie pełności: Możesz doświadczyć osłabienia słuchu lub mieć wrażenie zatkanego ucha.
• Aura: Czasami, zanim zaczną się zawroty głowy, możesz doświadczyć aury, która może objawiać się uciskiem w głowie, zmianami widzenia lub nadwrażliwością sensoryczną.

Długość tych objawów może się różnić, od kilku minut do kilku godzin, a czasem nawet do 72 godzin. Możesz czuć się zmęczony przez kilka dni po ataku, ale objawy zazwyczaj stają się łagodniejsze z upływem czasu.

Przyczyny

Dokładna przyczyna migren przedsionkowych nie jest w pełni poznana. Istnieje jednak kilka czynników, które uważa się za przyczyniające się do ich wystąpienia:

• Zmiany w chemii mózgu:  Uważa się, że nieprawidłowe uwalnianie niektórych substancji chemicznych w mózgu, wraz ze zmianami w przepływie krwi, może być czynnikiem przyczyniającym się do migreny.
• Czynniki wywołujące migrenę:  Osoby cierpiące na migreny mogą być bardziej wrażliwe na pewne czynniki wywołujące, takie jak stres, zmęczenie lub czynniki dietetyczne.
• Genetyka: Migreny mogą występować rodzinnie, co sugeruje powiązanie genetyczne.
• Hormony: Zmiany hormonalne, zwłaszcza u kobiet, mogą wywoływać migreny.
• Stres: Niepokój i stres są ściśle związane z migrenami.

Częste czynniki wywołujące migreny:

Warto zauważyć, że niektóre tabletki nasenne również mogą wywoływać migrenę. Prowadzenie dzienniczka może być pomocne w ustaleniu indywidualnych czynników wyzwalających.

Diagnoza i badania

Nie ma jednego, pojedynczego badania do zdiagnozowania migreny przedsionkowej. Zamiast tego, diagnoza opiera się na połączeniu objawów i badaniu lekarskim przeprowadzonym przez lekarza.

Lekarz szczegółowo zapyta o objawy i może poprosić o prowadzenie dzienniczka objawów. Dzienniczek ten pomaga śledzić, kiedy pojawiają się objawy, jakie są ich odczucia i co mogło je wywołać.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić dalsze badania, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy. Badania te mogą obejmować testy równowagi, badania słuchu, a czasem skany mózgu (takie jak rezonans magnetyczny).

Postępowanie i leczenie

Postępowanie w przypadku migreny przedsionkowej zazwyczaj obejmuje połączenie zmian w stylu życia, leków, a czasem ćwiczeń rehabilitacji przedsionkowej.

Leki

Leki są ważną częścią postępowania w przypadku migreny przedsionkowej i mogą być stosowane w celu zapobiegania atakom lub ich leczenia, gdy wystąpią.

Leki zapobiegające atakom

Lekarz może przepisać pewne leki, aby pomóc zapobiec występowaniu migreny. Leki te często należy przyjmować regularnie, nawet jeśli nie występują żadne objawy, i obejmują:

• Antydepresanty: Takie jak amitryptylina – jest to lek dostępny wyłącznie na receptę. Zazwyczaj przyjmuje się go raz dziennie przed snem.
• Beta-blokery: Na przykład propranolol – jest to lek dostępny wyłącznie na receptę. Dawka i czas przyjmowania zależą od schorzenia, na które jest stosowany.
• Leki przeciwpadaczkowe: Niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą pomóc w zapobieganiu migrenom. Są to leki dostępne wyłącznie na receptę.
• Blokery kanału wapniowego: Istnieją różne rodzaje blokerów kanału wapniowego i wszystkie są lekami dostępnymi wyłącznie na receptę.

Leki do leczenia ataku

Jeśli doświadczysz ataku migreny, istnieją leki, które mogą pomóc złagodzić objawy:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty: Możesz stosować leki takie jak paracetamol, aspiryna lub ibuprofen, które można kupić w lokalnej aptece lub supermarkecie bez recepty, aby złagodzić ból.
• Tryptany: Jeśli leki przeciwbólowe dostępne bez recepty nie są wystarczające, lekarz może przepisać tryptany, takie jak sumatryptan. Tryptany są lekami dostępnymi wyłącznie na receptę i zazwyczaj są najskuteczniejsze, jeśli zostaną przyjęte wcześnie podczas ataku migreny.
• Leki przeciwwymiotne: Lekarz może przepisać leki takie jak prochlorperazyna lub metoklopramid, aby pomóc w przypadku nudności i wymiotów. Są to leki dostępne wyłącznie na receptę. Leki te mogą również pomóc organizmowi szybciej wchłonąć leki przeciwbólowe.

Ważna uwaga: Ważne jest, aby unikać zbyt częstego przyjmowania leków przeciwbólowych (częściej niż dwa dni w tygodniu), ponieważ może to czasami prowadzić do bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków. Leki na receptę należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza rodzinnego lub specjalisty.

Suplementy witaminowe

Niektóre suplementy, w wysokich dawkach, również okazały się pomocne w zmniejszaniu częstości migren i mogą być zalecane przez lekarza:

• Cytrynian magnezu: 400 mg raz dziennie – dostępny bez recepty, jednak czasami może powodować biegunkę.
• Ryboflawina (Witamina B2): 400 mg raz dziennie – dostępna bez recepty, ale rzadko może powodować biegunkę, nadmierne oddawanie moczu i zabarwiać mocz na jasnożółty kolor.
• Koenzym Q10: 150 mg raz dziennie – również dostępny bez recepty, ale bardzo rzadko może powodować rozstrój żołądka i pieczenie w ustach. Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie tych suplementów przez 3-4 miesiące, prowadząc jednocześnie dzienniczek, aby sprawdzić, czy są pomocne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę o połowę i stopniowo zwiększać ją przez okres 2 tygodni, aż do ponownego przyjmowania pełnej dawki.

Rehabilitacja przedsionkowa

Rehabilitacja przedsionkowa obejmuje serię ćwiczeń mających na celu poprawę równowagi i zmniejszenie zawrotów głowy. Ćwiczenia te mają na celu pomóc mózgowi przystosować się do zmian spowodowanych migreną przedsionkową. Często zaleca się rozpoczęcie leczenia farmakologicznego przed rozpoczęciem rehabilitacji przedsionkowej, ponieważ może to pozwolić na lepszą tolerancję ćwiczeń.

Specjalista opieki zdrowotnej, taki jak audiolog lub fizjoterapeuta, nauczy Cię tych ćwiczeń. Mogą one obejmować:

• Ćwiczenia stabilizacji spojrzenia: Poruszanie głową przy jednoczesnym skupianiu wzroku na celu.
• Ćwiczenia habituacyjne: Wielokrotne wykonywanie ruchów wywołujących zawroty głowy w celu zmniejszenia wrażliwości na te ruchy.
• Ćwiczenia treningu równowagi: Poprawa równowagi podczas stania, chodzenia i zmiany pozycji.

Będziesz musiał/a wykonywać ćwiczenia w domu, zgodnie z instrukcjami. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie, codziennie lub kilka razy w tygodniu, aby pomóc w opanowaniu objawów. Rozpocznij powoli, zwiększając intensywność i czas trwania w miarę poprawy objawów.

Zapobieganie

Zapobieganie migrenom polega na identyfikacji indywidualnych czynników wyzwalających i wprowadzeniu zmian w stylu życia w celu ich opanowania.

• Prowadź Dziennik Objawów: Zapisuj, co jesz, jakie aktywności podejmujesz, o której porze dnia występuje atak, ile spałeś oraz wszelkie inne istotne informacje. Pomoże Ci to znaleźć wzorce i zidentyfikować czynniki wywołujące.
• Jedz Regularnie: Unikaj pomijania posiłków i utrzymuj regularny wzorzec żywieniowy.
• Dbaj o Nawodnienie: Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość wody przez cały dzień.
• Ogranicz Kofeinę i Alkohol: Mogą one wywoływać migreny u niektórych osób.
• Wysypiaj się: Dąż do regularnego harmonogramu snu i staraj się spać 7-8 godzin na dobę.
• Radź sobie ze Stresem: Praktykuj techniki relaksacyjne, takie jak medytacja, uważność lub joga, i znajdź sposoby na zmniejszenie stresu w swoim życiu.
• Ćwicz Regularnie: Regularna aktywność fizyczna może pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie migren.
• Zidentyfikuj i Unikaj Czynników Wywołujących: Po zidentyfikowaniu osobistych czynników wywołujących, staraj się ich unikać.

Perspektywy/Rokowanie

Migrena przedsionkowa jest schorzeniem przewlekłym, ale częstotliwość i nasilenie ataków można kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia. Warto pamiętać, że większość osób doświadcza tylko niektórych objawów migreny przedsionkowej, a objawy różnią się w zależności od osoby. Ściśle współpracując z lekarzem i stosując połączenie podejść medycznych i związanych ze stylem życia, możliwe jest prowadzenie pełnego i aktywnego życia.