Niniejsza ulotka zawiera ogólne informacje na temat częściowej tyreoidektomii (usunięcia części tarczycy). Obejmuje to zabiegi takie jak hemityreoidektomia (lobektomia tarczycy), istmektomia i tyreoidektomia subtotalna.

Czym jest tarczyca i jaką pełni funkcję?

Tarczyca to mały, motylkowaty gruczoł dokrewny, położony w dolnej części przedniej strony szyi, tuż poniżej jabłka Adama (lub w miejscu, gdzie powinno się znajdować). Składa się z dwóch płatów, po jednym z każdej strony tchawicy, które połączone są wąskim pasmem tkanki zwanym cieśnią (istmusem).

Głównym zadaniem tarczycy jest produkcja hormonów tarczycy, głównie tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Hormony te są uwalniane do krwiobiegu i przemieszczają się do wszystkich części ciała. Odgrywają kluczową rolę w regulacji metabolizmu organizmu – szybkości, z jaką funkcjonują komórki i procesy w ciele. Jeśli tarczyca produkuje za dużo hormonów (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), procesy w organizmie przyspieszają. Jeśli produkuje za mało hormonów (niedoczynność tarczycy), procesy w organizmie zwalniają.

Czym jest częściowa tyreoidektomia?

Częściowa tyreoidektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu tylko części tarczycy. Konkretny rodzaj częściowej tyreoidektomii zależy od tego, ile i która część gruczołu zostanie usunięta:

• Hemityreoidektomia lub lobektomia tarczycy: Jest to najczęstszy rodzaj częściowej tyreoidektomii, polegający na usunięciu całego jednego płata (połowy) tarczycy.
• Istmektomia: Ten zabieg polega na usunięciu tylko cieśni, czyli centralnej części tarczycy łączącej dwa płaty. Jest to często wykonywane w przypadku małych guzków zlokalizowanych w cieśni.
• Tyreoidektomia subtotalna: Polega na usunięciu większości tarczycy, ale pozostawieniu niewielkiej ilości tkanki tarczycowej, zazwyczaj po jednej lub obu stronach. Ten zabieg jest obecnie rzadko wykonywany.

Twój chirurg wyjaśni, jaki rodzaj częściowej tyreoidektomii jest dla Ciebie zalecany i dlaczego.

Dlaczego mogę potrzebować częściowej tyreoidektomii?

Operacja usunięcia części tarczycy może być zalecana z kilku powodów:

• Cele diagnostyczne: Jeśli masz guzek tarczycy lub obrzęk w jednym płacie, który jest podejrzany (np. na podstawie USG lub niejednoznacznej biopsji igłowej), hemityreoidektomia może zostać wykonana w celu usunięcia guzka i otaczającego płata do szczegółowego badania przez patologa w celu uzyskania ostatecznej diagnozy.
• Łagodne (nierakowe) guzki lub torbiele: Jeśli łagodny guzek lub torbiel jest duży, powoduje objawy (takie jak ucisk, trudności w połykaniu lub oddychaniu) lub jest problemem kosmetycznym, usunięcie zmienionej części tarczycy może rozwiązać te problemy.
• Nadczynny (toksyczny) guzek: Jeśli pojedynczy guzek w tarczycy nadmiernie produkuje hormony tarczycy, usunięcie płata zawierającego ten guzek (hemityreoidektomia) może wyleczyć nadczynność tarczycy.
• Mały, zlokalizowany rak tarczycy: W niektórych przypadkach małego, wczesnego stadium raka tarczycy ograniczonego do jednego płata, hemityreoidektomia może być wystarczającym leczeniem.
• Wole (powiększona tarczyca) obejmujące jeden płat lub cieśń: Jeśli tylko część tarczycy jest powiększona i powoduje objawy uciskowe lub jest nieestetyczna.

Twój chirurg omówi konkretne powody zalecenia częściowej tyreoidektomii w Twoim indywidualnym przypadku.

Co dzieje się przed operacją?

Przed operacją zostanie podjętych kilka kroków:

• Konsultacja ambulatoryjna: Spotkasz się z chirurgiem, aby szczegółowo omówić operację. Obejmie to powody konieczności operacji, która część tarczycy zostanie usunięta, sam zabieg, potencjalne ryzyko i czego można się spodziewać podczas rekonwalescencji. Możesz również spotkać się ze specjalistyczną pielęgniarką kliniczną w celu uzyskania dalszych informacji i wsparcia. To ważny czas, aby zadać wszelkie pytania.
• Świadoma zgoda: Twój chirurg upewni się, że rozumiesz operację i poprosi o Twoją świadomą zgodę na jej przeprowadzenie.
• Ocena przedoperacyjna: Zazwyczaj jeden do dwóch tygodni przed operacją, zgłosisz się do poradni oceny przedoperacyjnej. Pielęgniarka specjalistyczna:
• • Przejrzy Twój ogólny stan zdrowia i historię medyczną.
  • Zapyta o wszelkie leki, które obecnie przyjmujesz (prosimy o przyniesienie listy).
  • Zleci wszelkie niezbędne badania, takie jak:
  • • Rutynowe badania krwi (w tym funkcja tarczycy i ewentualnie poziom wapnia jako punkt odniesienia).
    • EKG (elektrokardiogram lub zapis pracy serca).
    • Test na MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę) ze skóry.
  • W razie potrzeby możesz również zostać zbadany przez anestezjologa lub lekarza.
• Ocena głosu: Twój chirurg sprawdzi funkcję strun głosowych przed operacją, aby upewnić się, że funkcjonują one prawidłowo.
• Dostosowanie leków: Zostaniesz poinformowany, czy musisz przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków przed operacją, takich jak aspiryna, leki przeciwzapalne lub leki rozrzedzające krew (np. Warfaryna).
• Palenie tytoniu: Jeśli palisz, zdecydowanie zaleca się zaprzestanie lub znaczne ograniczenie palenia na długo przed operacją, a także na co najmniej 24 godziny przed znieczuleniem, aby wspomóc gojenie i zmniejszyć ryzyko związane ze znieczuleniem.
• Post: Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, kiedy przestać jeść i pić przed operacją. 

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, więc będziesz spać przez cały czas.

• Nacięcie: Chirurg wykona nacięcie w naturalnej fałdzie skóry w dolnej części szyi.
• Procedura: Chirurg ostrożnie zidentyfikuje i ochroni ważne struktury w szyi po stronie operowanej. Należą do nich:
• • Nerw krtaniowy wsteczny, który kontroluje krtań po tej stronie.
  • Gruczoły przytarczyczne po tej stronie, które kontrolują poziom wapnia. Podejmuje się wysiłki, aby zachować te gruczoły i ich dopływ krwi.
• Usunięcie tkanki tarczycowej: Zaplanowana część tarczycy (jeden płat w przypadku hemityreoidektomii, cieśń w przypadku istmektomii lub większość gruczołu w przypadku tyreoidektomii subtotalnej) zostanie ostrożnie usunięta. Pozostała część tarczycy (jeśli taka jest) pozostaje na miejscu.
• Zamknięcie rany: Nacięcie jest zazwyczaj zamykane rozpuszczalnymi szwami pod skórą. Powierzchnia skóry może być następnie uszczelniona klejem chirurgicznym lub czasami cienkimi paskami taśmy klejącej (Steristrips).
• Drenaż: Mała plastikowa rurka (drenaż) może być sporadycznie umieszczana w ranie w celu usunięcia nadmiaru płynu. Zazwyczaj jest usuwana dzień lub dwa później.
• Czas trwania: Operacja trwa zazwyczaj od 1 do 2 godzin, ale czas ten może się różnić.

Co dzieje się po operacji?

Po operacji zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, a następnie na oddział.

• Obserwacja: Pielęgniarki będą Cię monitorować, sprawdzając ciśnienie krwi, puls, poziom tlenu i ranę.
• Uśmierzanie bólu: Możesz odczuwać pewien ból w szyi. Zostaną podane leki przeciwbólowe, aby zapewnić Ci komfort.
• Pozycja: Prawdopodobnie będziesz zachęcany do siedzenia dość prosto, aby pomóc zmniejszyć obrzęk.
• Głos: Twój głos może brzmieć nieco chrypliwie lub słabo. Jest to powszechne i zazwyczaj tymczasowe.
• Poziom wapnia:
• • Po hemityreoidektomii lub istmektomii problemy z niskim poziomem wapnia są bardzo rzadkie, ponieważ gruczoły przytarczyczne po nieoperowanej stronie pozostają nienaruszone i nadal funkcjonują normalnie. Poziom wapnia we krwi może być nadal sprawdzany profilaktycznie.
  • Po tyreoidektomii subtotalnej istnieje większe ryzyko tymczasowego (lub rzadko, trwałego) niskiego poziomu wapnia, podobnie jak po całkowitej tyreoidektomii, w zależności od tego, ile tkanki tarczycowej i ile gruczołów przytarczycznych zostało dotkniętych. Jeśli to dotyczy Ciebie, poziom wapnia będzie monitorowany bardziej szczegółowo.
  • Natychmiast zgłoś pielęgniarce lub lekarzowi wszelkie mrowienie w wargach, palcach rąk lub nóg, lub skurcze mięśni.
• Jedzenie i picie: Zazwyczaj możesz zacząć pić płyny wkrótce po operacji i jeść, gdy tylko poczujesz się na siłach.
• Usunięcie drenażu: Jeśli zastosowano drenaż, zostanie on usunięty, gdy odpływ będzie minimalny.
• Mobilizacja: Będziesz zachęcany do wstawania z łóżka i chodzenia z pomocą, zazwyczaj zaczynając dzień po operacji.
• Pobyt w szpitalu: W przypadku niepowikłanej hemityreoidektomii lub istmektomii możesz pozostać w szpitalu przez 1 noc. Tyreoidektomia subtotalna może wymagać nieco dłuższego pobytu.
• Wypis: Przed powrotem do domu otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, wszelkich niezbędnych leków oraz szczegóły dotyczące