Przegląd

Czym jest limfadenektomia szyjna?

Limfadenektomia szyjna to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia węzłów chłonnych z szyi. Węzły chłonne to małe, fasolkowate gruczoły, które są częścią układu odpornościowego organizmu. Filtrują one bakterie, wirusy i inne szkodliwe substancje. Limfadenektomia szyjna może być wykonana w celu zdiagnozowania lub leczenia raka, który rozprzestrzenił się z pierwotnego miejsca w obrębie głowy i szyi (takiego jak jama ustna, gardło lub krtań) do węzłów chłonnych szyi. Może być również wykonana z innych powodów, takich jak usunięcie zainfekowanych węzłów chłonnych lub leczenie niektórych niezłośliwych schorzeń.

Istnieje kilka rodzajów limfadenektomii szyjnych, od usunięcia kilku wybranych węzłów po bardziej rozległe usunięcie węzłów chłonnych i otaczających tkanek. Rodzaj wykonanej limfadenektomii szyjnej zależy od rozległości raka lub innego leczonego schorzenia.

Dlaczego mogę potrzebować limfadenektomii szyjnej?

Najczęstszym powodem limfadenektomii szyjnej jest leczenie raka, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w

szyi. Często wykonuje się ją w połączeniu z operacją usunięcia guza pierwotnego. Limfadenektomia szyjna może być zalecana nawet jeśli nie ma oczywistych oznak raka w węzłach chłonnych, zwłaszcza jeśli guz pierwotny jest duży lub agresywny. Dzieje się tak, ponieważ mikroskopijne komórki rakowe mogą czasami znajdować się w węzłach chłonnych, nawet jeśli wyglądają na normalne.

Inne powody wykonania limfadenektomii szyjnej mogą obejmować:

• W celu zdiagnozowania raka: Jeśli biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzła chłonnego jest niejednoznaczna, limfadenektomia szyjna może być wykonana w celu uzyskania większej próbki tkanki do badania pod mikroskopem.
• W celu usunięcia zainfekowanych węzłów chłonnych: Limfadenektomia szyjna może być wykonana w celu usunięcia węzłów chłonnych, które są zainfekowane lub objęte stanem zapalnym z powodu infekcji bakteryjnej lub wirusowej.
• W celu leczenia niektórych niezłośliwych schorzeń: Rzadko, limfadenektomia szyjna może być wykonana w celu leczenia niektórych niezłośliwych schorzeń, takich jak torbiel szczeliny skrzelowej lub torbiel przewodu tarczowo-językowego.

Szczegóły operacji

Co dzieje się przed operacją?

Przed operacją dysekcji szyi zostaniesz poddany/a dokładnej ocenie, aby ocenić ogólny stan zdrowia oraz zakres zaawansowania nowotworu lub innej leczonej choroby. Ocena ta może obejmować:

• Badanie fizykalne: Lekarz zbada Twoją szyję i głowę, aby ocenić rozmiar i lokalizację wszelkich guzków lub mas.
• Badania obrazowe: Możesz mieć wykonane badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (TK), rezonans magnetyczny (MRI) lub pozytonowa tomografia emisyjna (PET), aby uzyskać lepszy obraz węzłów chłonnych i otaczających tkanek.
• Biopsja: Może zostać wykonana biopsja węzła chłonnego w celu potwierdzenia diagnozy nowotworu.
• Badania krwi: Zostaną wykonane badania krwi w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i oceny ryzyka powikłań podczas operacji.

Spotkasz się również z zespołem chirurgicznym, aby omówić procedurę, w tym ryzyko i korzyści, oraz aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, które możesz mieć. Otrzymasz instrukcje dotyczące przygotowania do operacji, takie jak co jeść i pić oraz jakie leki przyjmować lub unikać.

Co dzieje się podczas operacji?

Chirurg ostrożnie usunie węzły chłonne oraz wszelkie otaczające tkanki dotknięte nowotworem lub inną chorobą. Chirurg zidentyfikuje i ochroni również ważne struktury w obrębie szyi, takie jak nerwy kontrolujące głos, połykanie i ruchy ramion, a także naczynia krwionośne zaopatrujące głowę i szyję.

Operacja dysekcji szyi jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, więc będziesz spać podczas zabiegu. Chirurg wykona nacięcie na szyi, zazwyczaj wzdłuż naturalnej fałdy skórnej, aby zminimalizować blizny. Długość i lokalizacja nacięcia będą zależeć od zakresu wykonywanej dysekcji szyi.

Po usunięciu węzłów chłonnych i otaczających tkanek, chirurg zamknie nacięcie szwami lub zszywkami. W ranie może zostać umieszczony dren w celu usunięcia nadmiaru płynu i zapobiegania obrzękowi.

Co dzieje się po operacji?

Po operacji zostaniesz przewieziony na salę wybudzeń, gdzie będziesz monitorowany, dopóki nie obudzisz się z narkozy. Możesz odczuwać ból i dyskomfort w szyi, które można łagodzić lekami przeciwbólowymi. Dren zostanie zazwyczaj usunięty w ciągu kilku dni.

Otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany pooperacyjnej, w tym jak utrzymywać ją w czystości i suchości. Zostaniesz również poinformowany o konieczności unikania forsownych aktywności przez kilka tygodni po operacji.

Będziesz miał wizyty kontrolne u chirurga w celu monitorowania powrotu do zdrowia i sprawdzenia, czy nie ma oznak nawrotu choroby.

Jakie są potencjalne ryzyka i powikłania?

Jak w przypadku każdej operacji, z limfadenektomią szyi wiążą się potencjalne ryzyka i powikłania. Mogą one obejmować:

• Krwawienie: Krwawienie w trakcie lub po operacji jest możliwym powikłaniem.
• Infekcja: Infekcja rany operacyjnej jest ryzykiem.
• Uszkodzenie nerwów: Istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów kontrolujących głos, połykanie i ruchy ramienia. Może to skutkować tymczasową lub trwałą chrypką, trudnościami w połykaniu lub osłabieniem ramienia.
• Drętwienie: Drętwienie lub mrowienie skóry szyi i ucha jest częste po limfadenektomii szyi. Zazwyczaj jest to tymczasowe, ale w niektórych przypadkach może być trwałe.
• Obrzęk limfatyczny: Obrzęk limfatyczny to obrzęk ramienia lub szyi, który może wystąpić po usunięciu węzłów chłonnych.
• Przeciek chłonki: Przeciek chłonki to rzadkie, ale poważne powikłanie, które może wystąpić, gdy przewód piersiowy, transportujący płyn limfatyczny, zostanie uszkodzony podczas operacji.
• Problemy z gojeniem się rany: Niektóre osoby mogą mieć problemy z gojeniem się rany, takie jak opóźnione gojenie lub rozejście się rany.

Twój zespół chirurgiczny omówi z Tobą te ryzyka bardziej szczegółowo przed operacją.

Rekonwalescencja i po operacji

Długoterminowe rokowania

Długoterminowe rokowania po limfadenektomii szyjnej zależą od kilku czynników, w tym od stadium zaawansowania nowotworu, rodzaju wykonanej limfadenektomii szyjnej oraz ogólnego stanu zdrowia. U wielu osób limfadenektomia szyjna skutecznie usuwa nowotwór i zapobiega jego nawrotom. Zawsze jednak istnieje ryzyko nawrotu nowotworu, zwłaszcza jeśli był on zaawansowany w momencie operacji.

Rekonwalescencja i powrót do normalnych aktywności

Rekonwalescencja po operacji limfadenektomii szyjnej może trwać kilka tygodni. Przez kilka dni po operacji może być konieczne przyjmowanie leków przeciwbólowych. Przez kilka tygodni należy unikać forsownych aktywności i stopniowo zwiększać poziom swojej aktywności w miarę gojenia się ran.

Większość osób jest w stanie wrócić do normalnych aktywności w ciągu kilku miesięcy po operacji. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić długoterminowe skutki uboczne, takie jak drętwienie lub osłabienie barku.

Życie po limfadenektomii szyjnej

Życie po limfadenektomii szyjnej może być wyzwaniem, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Możesz mieć blizny, drętwienie lub osłabienie barku. Może również wystąpić obrzęk limfatyczny, który może być stanem przewlekłym.