O analiză echilibrată a dovezilor actuale

Odată cu creșterea popularității medicamentelor pentru gestionarea greutății și diabet, cum ar fi Mounjaro® (tirzepatidă), am primit numeroase întrebări referitoare la potențialele impacturi asupra sănătății tiroidei. Fiind o practică specializată în ORL și tiroidă, considerăm că este vital să oferim o prezentare echilibrată a ceea ce știm, a ceea ce nu știm și a sfaturilor actuale de siguranță.

Vă rugăm să rețineți: Aceste informații sunt în scop educațional și nu înlocuiesc o consultație cu medicul dumneavoastră curant sau specialist.

Ce este Mounjaro?

Mounjaro® (ingredient activ: tirzepatidă) este un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2 și este, de asemenea, folosit pentru gestionarea greutății. Acționează ca un agonist dual al receptorilor (GIP și GLP-1), contribuind la îmbunătățirea sensibilității la insulină, la reducerea apetitului și la promovarea pierderii în greutate.

Preocuparea principală: Mounjaro cauzează cancer tiroidian?

Răspunsul scurt este: Nu știm încă în mod categoric. În prezent, nu există dovezi definitive că Mounjaro cauzează cancer tiroidian la oameni, dar monitorizarea siguranței este în curs.

Preocuparea provine din două surse principale:

1. Studii pe animale: În studiile preclinice efectuate pe șobolani, s-a constatat că tirzepatida a cauzat tumori ale celulelor C tiroidiene, inclusiv Carcinomul Medular Tiroidian (CMT). Cu toate acestea, nu se știe în prezent dacă acest rezultat se aplică și la oameni, deoarece rozătoarele au o biologie tiroidiană specifică, care diferă de a noastră.
2. Semnale din baze de date: Analize recente ale Sistemului de Raportare a Evenimentelor Adverse al FDA (FAERS) au evidențiat o asociere pozitivă între agoniștii receptorilor GLP-1 (cum ar fi tirzepatida) și cazurile raportate de cancer tiroidian. Cu toate acestea, aceste baze de date se bazează pe raportări voluntare și nu pot dovedi că medicamentul a cauzat cancerul, ci doar că cele două au fost raportate împreună.

Ce spun cele mai recente cercetări pe oameni?

Deși studiile pe animale au ridicat semne de întrebare, datele umane oferă o imagine mai nuanțată. Două actualizări majore din 2025 aduc lumină asupra acestui aspect:

• Comparație cu Metforminul: Un studiu din 2025 publicat în Journal of Surgical Research a comparat pacienții care iau analogi GLP-1 cu cei care iau Metformin (un medicament standard pentru diabet). Deși a existat un risc ușor mai mare comparativ cu pacienții care nu iau medicamente, studiul nu a găsit nicio diferență semnificativă în riscul de cancer tiroidian între pacienții tratați cu GLP-1 și cei tratați cu Metformin. Acest lucru sugerează că afecțiunile subiacente (cum ar fi obezitatea sau diabetul) ar putea fi factorul de risc, mai degrabă decât medicamentul în sine.
• Monitorizare curentă: Studiile pe oameni cu perioade de urmărire de 1,8 până la 3 ani nu au găsit o creștere semnificativă a riscului de cancer tiroidian. Cu toate acestea, experții sunt de acord că datele sunt încă prea limitate pentru a exclude complet riscurile pe termen lung, în special pentru tipurile rare de tumori.

Poziția Guvernului Regatului Unit și a MHRA

În noiembrie 2024, Guvernul Regatului Unit a abordat aceste preocupări în Parlament. Agenția de Reglementare a Medicamentelor și Produselor de Sănătate (MHRA) a declarat:

"Cancerul tiroidian nu a fost legat cauzal de Mounjaro sau de orice alte medicamente care aparțin aceleiași clase terapeutice... și nu este în prezent listat ca efect secundar asociat cu medicamentele GLP-1RA în informațiile de prescriere aprobate în Regatul Unit."

MHRA și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) au revizuit dovezile și au decis că acestea sunt insuficiente pentru a stabili o legătură. În consecință, spre deosebire de SUA, unde FDA solicită o "avertizare încadrată" bazată pe datele pe animale, etichetarea din Regatul Unit nu conține în prezent această avertizare, deoarece relevanța studiilor pe șobolani pentru oameni este nedovedită.

Înțelegerea cancerului tiroidian și a tumorilor neuroendocrine

Pentru a înțelege riscurile specifice discutate în literatura de siguranță, este util să înțelegem anatomia tiroidei.

1. Carcinomul Medular Tiroidian (CMT)
Acesta este tipul specific de cancer observat în studiile pe șobolani. CMT este rar și reprezintă un procent mic din cancerele tiroidiene.

• Este o formă de Tumoră Neuroendocrină (TNE).
• Ce este o TNE? Tumorile neuroendocrine se dezvoltă din celule care eliberează hormoni în sânge ca răspuns la semnalele din sistemul nervos. În tiroidă, acestea sunt numite "celule C" (care produc calcitonină).

2. Cancerul Tiroidian Papilar și Follicular
Acestea sunt cele mai comune tipuri de cancer tiroidian. Se dezvoltă din celulele foliculare (care produc hormonii T3 și T4), nu din celulele C. Interesant este că, deși preocuparea legată de animale este despre CMT, unele rapoarte din baze de date au menționat cazuri de cancer papilar. Cu toate acestea, așa cum s-a menționat mai sus, obezitatea în sine este un factor de risc semnificativ pentru aceste tipuri de cancer.

Cine ar trebui să evite Mounjaro?

Conform ghidurilor producătorului (Eli Lilly), nu ar trebui să utilizați Mounjaro dacă:

• Aveți un istoric personal sau familial de Carcinom Medular Tiroidian (CMT).
• Aveți sindromul de Neoplazie Endocrină Multiplă de tip 2 (NEM 2). Aceasta este o afecțiune genetică rară care aproape întotdeauna duce la CMT.

În general, nu există motive specifice pentru care persoanele cu noduli tiroidieni benigni (necanceroși) sau hipotiroidism nu ar putea utiliza aceste medicamente, cu condiția să nu aibă istoricul familial menționat mai sus.

Recomandări pentru pacienți

1. Fiți atenți la simptome
În timpul tratamentului, ar trebui să monitorizați simptome precum:

• Un nodul sau o umflătură la nivelul gâtului.
• Răgușeală persistentă.
• Dificultăți la înghițire.
• Senzație de lipsă de aer.
• Dacă experimentați aceste simptome, contactați medicul dumneavoastră.

2. Dacă luați Levotiroxină
Dacă aveți o tiroidă subactivă (hipotiroidism), o pierdere semnificativă în greutate vă poate schimba necesarul de medicamente. Se recomandă verificarea funcției tiroidiene (nivelurile TSH) la aproximativ 2-3 luni după începerea tratamentului de slăbire pentru a vedea dacă doza de Levotiroxină necesită ajustare.

3. Discutați cu echipa dumneavoastră medicală
Dacă aveți un istoric de alte tipuri de cancer tiroidian sau sunteți îngrijorat de noduli, discutați acest lucru cu specialistul dumneavoastră. Deciziile ar trebui luate pe baza istoricului medical individual, cântărind beneficiile dovedite ale pierderii în greutate și ale controlului diabetului în raport cu riscurile teoretice.

• 
  Referințe:
• Eli Lilly. Scrisoare deschisă privind utilizarea Mounjaro® (tirzepatidă) și Zepbound® (tirzepatidă). 7 martie 2024.
• Daou, C. et al. "Explorarea legăturilor dintre medicamentele pentru slăbit și cancerul tiroidian: O privire asupra bazei de date a Sistemului de Raportare a Evenimentelor Adverse al FDA." Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2025. Balachandra, S. et al. "Evaluarea riscului de cancer tiroidian la utilizatorii de analogi de peptidă-1 asemănătoare glucagonului cu noduli tiroidieni." Journal of Surgical Research. August 2025.
• Parlamentul Regatului Unit. Întrebarea UIN 13677, răspuns de Karin Smyth (Departamentul Sănătății și Asistenței Sociale), 18 noiembrie 2024.
• Neuroendocrine Cancer UK. "Mounjaro® (Tirzepatidă) & Cancere Neuroendocrine." 14 iulie 2025.
• The Thyroid Trust. "Pot folosi injecții pentru slăbit dacă am o afecțiune tiroidiană?" Iunie 2025.