Prezentare generală

Ce sunt trompele lui Eustachio?

Aveți câte o trompă a lui Eustachio pe fiecare parte a capului. Aceste tuburi mici pornesc din partea posterioară a nasului și ajung până în urechea medie. De regulă, acestea rămân închise și se deschid doar pentru scurt timp atunci când înghițiți, căscați sau mestecați. Rolul lor principal este de a echilibra presiunea aerului de ambele părți ale timpanului (acesta este motivul pentru care urechile vi se „înfundă” în avion) și de a drena mucusul normal din urechea medie.

Ce este disfuncția trompei lui Eustachio patuloase (PETD)?
„Patulos” este un termen medical care înseamnă pur și simplu „deschis anormal”. În cazul PETD, trompa lui Eustachio rămâne deschisă prea mult timp sau permanent, în loc să rămână închisă în mod natural. Deoarece trompa este constant deschisă, sunetele din gură și gât – precum și respirația dumneavoastră – pot călători direct prin trompă și pot lovi timpanul din interior.

Deși este o afecțiune benignă (inofensivă), poate fi destul de deranjantă și supărătoare pentru cei care se confruntă cu ea.

Simptome și cauze

Simptome

Simptomele pot varia de la foarte ușoare la extrem de deranjante și, adesea, apar și dispar. Este posibil să experimentați:

• Autofonie: Auzirea propriei voci anormal de tare sau ca și cum ar ecoua în interiorul capului.
• Zgomote corporale interne: Auzirea respirației, a masticației sau a bătăilor inimii proprii foarte tare.
• Hiperacuzie: Auzirea sunetelor generale (cum ar fi vocile altor persoane) ca fiind dureros sau inconfortabil de puternice.
• Senzație de plenitudine auriculară: O senzație de presiune, plinătate sau „înfundare” a urechilor.
• Pierdere ușoară a auzului sau tinitus: O ușoară reducere a auzului sau un sunet de țiuit/vâjâit în urechi.

Notă: Interesant este faptul că simptomele se ameliorează adesea temporar atunci când stați întins, când vă puneți capul între genunchi sau când aveți o răceală comună (deoarece răceala determină umflarea țesuturilor din nas, ceea ce forțează în mod natural închiderea trompei).

Cauze

Medicii nu pot găsi întotdeauna un motiv exact pentru care se dezvoltă disfuncția trompei lui Eustachio (PETD). Cu toate acestea, este strâns asociată cu mai mulți factori care determină contracția sau modificarea țesuturilor din jurul trompei:

• Scădere semnificativă în greutate: Scăderea rapidă în greutate poate cauza pierderea țesutului adipos natural care ajută la menținerea închisă a trompei lui Eustachio.
• Modificări hormonale: Sarcina, menopauza sau administrarea de terapie hormonală (cum ar fi contraceptivele orale).
• Tratamente medicale: Radioterapie sau chimioterapie anterioară.
• Alte afecțiuni medicale: Oboseală, stres, alergii sau boala de reflux gastroesofagian (reflux acid/arsuri la stomac).
• Exerciții fizice: Simptomele se pot agrava temporar în timpul exercițiilor aerobice intense din cauza deshidratării și a respirației accelerate.

Diagnostic și investigații

Deoarece simptomele PETD (cum ar fi senzația de ureche înfundată sau țiuitul în urechi) pot imita alte probleme comune ale urechii, aceasta este adesea diagnosticată greșit la început. Dacă medicul dumneavoastră de familie suspectează PETD, probabil vă va trimite la un medic specialist ORL (Otorinolaringolog).

Investigațiile pot include:

• Examinarea urechii: Specialistul va privi în interiorul urechii dumneavoastră cu o sursă de lumină. Este posibil să observe timpanul mișcându-se fizic spre interior și spre exterior în ritmul respirației dumneavoastră.
• Endoscopie nazală: O cameră mică și flexibilă este introdusă chiar în partea posterioară a nasului pentru a evalua deschiderea trompei lui Eustachio și pentru a vedea dacă aceasta rămâne deschisă.
• Timpanometrie / Teste de presiune: Un test special care utilizează o sondă mică în ureche pentru a modifica ușor presiunea aerului și a verifica cât de bine se mișcă timpanul.
• Evaluarea auzului: Un test de auz standard pentru a exclude orice pierdere de auz subiacentă.

Management și tratament

Pentru mulți oameni, PETD nu este o afecțiune îngrijorătoare și nu este necesar un tratament strict, deoarece simptomele apar și dispar adesea. Totuși, dacă simptomele sunt debilitante, tratamentul vizează fie ameliorarea simptomelor, fie re-obstrucționarea parțială a trompei deschise.

1. Ajustări ale stilului de viață

• Mențineți hidratarea: Beți multă apă. Deshidratarea determină contracția țesuturilor, deschizând și mai mult trompa.
• Reduceți consumul de cofeină: Cofeina acționează ca un diuretic ușor (vă face să urinați mai des) și poate deshidrata țesuturile.
• Schimbări de poziție: Statul întins sau coborârea capului între genunchi poate oferi o ameliorare temporară a simptomelor în timpul unui puseu sever.

2. Medicamente specifice (fără prescripție medicală și cu prescripție)

În loc să „vindece” trompa, medicamentele se concentrează de obicei pe tratarea cauzelor subiacente sau pe umflarea intenționată a mucoasei nazale.

• Spălături nazale cu soluție salină hipertonă (disponibile fără prescripție medicală)
• • Ce sunt: O spălătură cu apă foarte sărată care provoacă intenționat o iritație ușoară la nivelul nasului, ajutând țesuturile să se umfle ușor și să închidă trompa lui Eustachio. Aproximativ jumătate dintre pacienți constată că acest lucru reduce semnificativ simptomele.
  • Cum se obțin: Puteți cumpăra un kit de spălare brevetat, cum ar fi NeilMed Sinus Rinse, din majoritatea farmaciilor din Regatul Unit, fără prescripție medicală.
  • Când se utilizează: Folosiți-le ori de câte ori considerați util. Pentru a prepara o soluție „hipertonă” (foarte sărată), utilizați două plicuri din amestecul de sare NeilMed într-un flacon de spălare cu apă sterilă/fiartă și răcită. Alternativ, puteți folosi o jumătate de linguriță de sare de masă iodată în flacon.
• Medicamente pentru refluxul acid (fără prescripție și cu prescripție medicală)
• • Ce sunt: Dacă refluxul acid provoacă inflamația care contribuie la simptomele dumneavoastră, reducerea acidității gastrice poate fi de ajutor.
  • Exemple: Antiacide precum Gaviscon (fără prescripție, se iau după mese și înainte de culcare) sau inhibitori ai pompei de protoni precum Omeprazol sau Lansoprazol (disponibile fără prescripție în doze mai mici sau cu prescripție pentru doze mai puternice. De regulă, se iau o dată pe zi, dimineața).
• Medicamente pentru alergii (fără prescripție și cu prescripție medicală)
• • Ce sunt: Pentru tratarea febrei fânului sau a alergiilor la praf.
  • Exemple: Tablete antihistaminice precum Cetirizină sau Loratadină (fără prescripție, se iau o dată pe zi).
• MEDICAMENTE DE EVITAT:
• • NU utilizați decongestionante nazale (cum ar fi comprimatele Sudafed / pseudoefedrină sau spray-urile nazale Otrivine / xilometazolină). Acestea sunt concepute pentru a desfunda căile nazale și vor agrava semnificativ o trompă a lui Eustachio patuloasă (deschisă).

3. Tratamente chirurgicale

Dacă tratamentul conservator și spălăturile nazale eșuează, un chirurg ORL poate discuta despre opțiuni chirurgicale minore:

• Inserția de aeratoare (grommet): Un tub mic din plastic este plasat în timpan sub anestezie locală pentru a modifica presiunea din urechea medie și a ameliora senzația de ecou.
• Injectarea în trompa lui Eustachio: Sub anestezie generală, o cantitate mică de substanță de umplere medicală (cum ar fi un gel) este injectată în orificiul trompei la nivelul nasului pentru a o îngroșa și a o bloca parțial.
• Timpanoplastie cu cartilaj: O operație pentru a îngroșa sau a rigidiza un timpan foarte mobil, astfel încât să vibreze mai puțin atunci când respirați sau vorbiți.

Prevenție

Deoarece cauza exactă este adesea idiopatică (necunoscută), disfuncția patuloasă a trompei lui Eustachio (PETD) nu poate fi întotdeauna prevenită. Cu toate acestea, puteți minimiza riscul de a o dezvolta sau de a declanșa episoade acute prin:

• Evitarea scăderii rapide și extreme în greutate: Urmăriți o gestionare lentă și constantă a greutății pentru a păstra țesuturile adipoase naturale din jurul canalului auditiv.
• Gestionarea sănătății nazale: Mențineți alergiile și refluxul acid sub control.
• Menținerea unei hidratări corespunzătoare: În special în timpul sporturilor de anduranță, exercițiilor fizice intense sau pe vreme umedă.

Perspectivă / Prognostic

Perspectiva pe termen lung pentru disfuncția patuloasă a trompei lui Eustachio este, în general, foarte pozitivă. Este o afecțiune complet benignă, ceea ce înseamnă că nu există nimic care să sugereze că va progresa către o boală mai gravă sau periculoasă în timp.

Pentru mulți pacienți, afecțiunea este temporară. De exemplu, dacă este cauzată de sarcină, aceasta se remite aproape întotdeauna la scurt timp după naștere. Dacă este cauzată de scăderea în greutate, o ușoară creștere în greutate poate vindeca adesea complet problema. Pentru cei cu simptome cronice, utilizarea soluțiilor saline hipertonice și efectuarea unor mici modificări ale stilului de viață oferă o ameliorare suficientă pentru a împiedica afecțiunea să interfereze cu viața de zi cu zi.