Prezentare generală

Migrena vestibulară, denumită uneori vertij migrenos, este un tip de migrenă care provoacă în principal amețeli și probleme de echilibru. Spre deosebire de migrenele obișnuite, care sunt cunoscute pentru durerile de cap intense, principalul simptom al unei migrene vestibulare este amețeala sau vertijul (senzația că tu sau mediul înconjurător se învârte sau se mișcă). Se estimează că aproximativ 40% dintre persoanele care suferă de migrene au, de asemenea, probleme cu amețelile sau echilibrul la un moment dat. Aceste simptome pot apărea înainte, în timpul, după sau chiar independent de o durere de cap.

Simptome și Cauze

Simptome

Simptomele migrenei vestibulare pot varia de la o persoană la alta și pot include:

• Amețeală sau Vertij: Acesta este cel mai comun simptom și se poate manifesta ca o senzație de învârtire, legănare sau un sentiment de dezechilibru. S-ar putea să simțiți că încăperea se mișcă în jurul dumneavoastră, chiar dacă știți că nu este așa.
• Probleme de Echilibru: Senzație de instabilitate pe picioare sau dificultate în a merge drept.
• Greață și Vărsături: Senzația de rău și vărsăturile pot apărea în timpul unei crize.
• Sensibilitate la Lumină și Sunet:  Experimentarea disconfortului sau a simptomelor accentuate în medii luminoase sau zgomotoase.
• Tulburări Vizuale: Vedere încețoșată, perceperea de lumini intermitente sau alte modificări vizuale.
• Cefalee (Durere de Cap): Deși nu este întotdeauna prezentă, o durere de cap poate însoți amețeala. Poate fi ușoară până la severă și poate apărea înainte, în timpul sau după criza de amețeală.
• Tinitus: Perceperea de țiuituri, bâzâituri sau alte sunete în urechi.
• Pierderea Auzului sau Senzație de Plenitudine: S-ar putea să experimentați o reducere a auzului sau să simțiți că urechea vă este blocată.
• Aura: Uneori, înainte de debutul amețelii, puteți avea o aură care se poate manifesta ca o presiune în cap, modificări ale vederii sau sensibilitate senzorială.

Durata acestor simptome poate varia, de la câteva minute la câteva ore și, uneori, până la 72 de ore. S-ar putea să vă simțiți obosit timp de câteva zile după o criză, dar simptomele devin de obicei mai ușoare pe măsură ce trece timpul.

Cauze

Cauza exactă a migrenelor vestibulare nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, se consideră că mai mulți factori contribuie la apariția lor:

• Modificări ale substanțelor chimice din creier:  Se crede că o eliberare anormală a anumitor substanțe chimice în creier, împreună cu modificări ale fluxului sanguin, poate fi un factor.
• Factori declanșatori ai migrenelor:  Persoanele care suferă de migrene pot fi mai sensibile la anumiți factori declanșatori, cum ar fi stresul, oboseala sau factorii alimentari.
• Genetică: Migrenele pot fi ereditare, sugerând o legătură genetică.
• Hormoni: Modificările hormonale, în special la femei, pot declanșa migrene.
• Stres: Anxietatea și stresul sunt strâns legate de migrene.

Factori declanșatori comuni ai migrenelor:

Este demn de remarcat că unele somnifere pot, de asemenea, declanșa o migrenă. Ținerea unui jurnal poate fi utilă pentru a identifica factorii declanșatori individuali.

Diagnostic și investigații

Nu există un singur test pentru a diagnostica migrena vestibulară. În schimb, diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome și un examen medical efectuat de medicul dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă va întreba în detaliu despre simptomele dumneavoastră și vă poate cere să țineți un jurnal al simptomelor. Acest jurnal ajută la urmărirea momentului în care apar simptomele, cum se manifestă și ce le-ar fi putut declanșa.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate recomanda teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare. Aceste teste ar putea include teste de echilibru, teste auditive și, uneori, scanări cerebrale (cum ar fi un RMN).

Management și tratament

Gestionarea migrenei vestibulare implică de obicei o combinație de modificări ale stilului de viață, medicație și, uneori, exerciții de reabilitare vestibulară.

Medicație

Medicația este o parte importantă a gestionării migrenei vestibulare și poate fi utilizată pentru a preveni atacurile sau pentru a le trata atunci când apar.

Medicamente pentru prevenirea atacurilor

Medicul dumneavoastră ar putea prescrie anumite medicamente pentru a ajuta la prevenirea apariției migrenelor. Aceste medicamente trebuie adesea luate în mod regulat, chiar și atunci când nu aveți simptome și includ:

• Antidepresive: Cum ar fi amitriptilina – acesta este un medicament eliberat doar pe bază de rețetă. Se administrează de obicei o dată pe zi, la culcare.
• Beta-blocante: De exemplu, propranololul – acesta este un medicament eliberat doar pe bază de rețetă. Doza și momentul administrării depind de afecțiunea pentru care sunteți tratat.
• Medicamente antiepileptice: Unele medicamente antiepileptice pot ajuta la prevenirea migrenelor. Acestea sunt medicamente eliberate doar pe bază de rețetă.
• Blocante ale canalelor de calciu: Există diferite tipuri de blocante ale canalelor de calciu și toate sunt medicamente eliberate doar pe bază de rețetă.

Medicamente pentru tratarea unui atac

Dacă aveți un atac de migrenă, există medicamente care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele:

• Analgezice fără prescripție medicală: Puteți utiliza medicamente precum paracetamolul, aspirina sau ibuprofenul pe care le puteți cumpăra de la farmacia locală sau de la supermarket fără prescripție medicală pentru a ameliora durerea.
• Triptani: Dacă analgezicele fără prescripție medicală nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie triptani, cum ar fi sumatriptanul. Triptanii sunt medicamente eliberate doar pe bază de rețetă și sunt de obicei cei mai eficienți dacă sunt luați la începutul unui atac de migrenă.
• Medicamente antiemetice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum proclorperazina sau metoclopramidul pentru a ajuta la ameliorarea greței și vărsăturilor. Acesta este un medicament eliberat doar pe bază de rețetă. Aceste medicamente pot, de asemenea, ajuta corpul dumneavoastră să absoarbă mai rapid medicamentele analgezice.

Notă Importantă: Este important să evitați administrarea prea frecventă a medicamentelor pentru ameliorarea durerii (mai mult de două zile pe săptămână), deoarece acest lucru poate provoca uneori cefalee de abuz medicamentos. Trebuie să utilizați medicamentele eliberate pe bază de rețetă numai conform indicațiilor medicului de familie sau ale specialistului dumneavoastră.

Suplimente de Vitamine

S-a constatat că unele suplimente, în doze mari, ajută la reducerea frecvenței migrenelor și pot fi recomandate de medicul dumneavoastră:

• Citrat de magneziu: 400mg o dată pe zi – acesta este disponibil fără rețetă, însă, poate provoca uneori diaree.
• Riboflavină (Vitamina B2): 400mg o dată pe zi – acesta este disponibil fără rețetă, dar poate provoca rar diaree, urinare excesivă și poate colora urina într-o nuanță galben aprins.
• Coenzima Q10: 150mg o dată pe zi – acesta este, de asemenea, disponibil fără rețetă, dar foarte rar poate provoca tulburări digestive și senzații de arsură în gură. De obicei, se recomandă administrarea acestor suplimente timp de 3-4 luni, în timp ce țineți un jurnal pentru a vedea dacă sunt utile. Dacă apar efecte secundare, ar trebui să reduceți doza la jumătate și să o creșteți treptat pe o perioadă de 2 săptămâni până când veți lua din nou doza completă.

Reabilitare vestibulară

Reabilitarea vestibulară implică o serie de exerciții pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți echilibrul și să reduceți amețeala. Aceste exerciții sunt concepute pentru a ajuta creierul să se adapteze la modificările cauzate de migrena vestibulară. Este adesea recomandabil să începeți medicația înainte de a începe reabilitarea vestibulară, deoarece acest lucru poate permite o toleranță mai bună la exerciții.

Un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un audiolog sau un kinetoterapeut, vă va învăța exercițiile. Acestea ar putea include:

• Exerciții de stabilizare a privirii: Mișcarea capului în timp ce vă concentrați pe o țintă.
• Exerciții de obișnuire: Mișcări repetate în moduri care declanșează amețeala pentru a reduce sensibilitatea la aceste mișcări.
• Exerciții de antrenament al echilibrului: Îmbunătățirea echilibrului în timp ce stați în picioare, mergeți și schimbați pozițiile.

Va trebui să efectuați exercițiile acasă, urmând instrucțiunile dumneavoastră, iar exercițiile ar trebui făcute regulat în fiecare zi sau de mai multe ori pe săptămână pentru a vă ajuta să gestionați simptomele. Începeți încet, crescând intensitatea și durata pe măsură ce simptomele dumneavoastră se ameliorează.

Prevenție

Prevenirea migrenelor implică identificarea declanșatorilor individuali și adoptarea unor modificări ale stilului de viață pentru a le gestiona.

• Țineți un Jurnal al Simptomelor: Notați ce mâncați, activitățile pe care le întreprindeți, ora din zi la care apare un atac, cât ați dormit și orice altă informație pertinentă. Acest lucru vă poate ajuta să găsiți tipare și să identificați factorii declanșatori.
• Mâncați Regulat: Evitați să săriți peste mese și mențineți un program regulat de alimentație.
• Rămâneți Hidratat: Asigurați-vă că beți suficientă apă pe parcursul zilei.
• Limitați Cofeina și Alcoolul: Acestea pot declanșa migrene la unele persoane.
• Dormiți Suficient: Urmăriți un program regulat de somn și încercați să dormiți 7-8 ore pe noapte.
• Gestionați Stresul: Practicați tehnici de relaxare precum meditația, mindfulness-ul sau yoga și găsiți modalități de a reduce stresul din viața dumneavoastră.
• Faceți Exerciții Fizice Regulat: Activitatea fizică regulată poate ajuta la reducerea frecvenței și severității migrenelor.
• Identificați și Evitați Factorii Declanșatori: Odată ce ați identificat factorii declanșatori personali, faceți tot posibilul să îi evitați.

Perspective/Prognostic

Migrena vestibulară este o afecțiune pe termen lung, dar frecvența și severitatea atacurilor pot fi controlate printr-un management adecvat. Este important de reținut că majoritatea persoanelor experimentează doar unele dintre simptomele migrenei vestibulare și că simptomele variază de la o persoană la alta. Lucrând îndeaproape cu medicul dumneavoastră și adoptând o combinație de abordări medicale și de stil de viață, este posibil să duceți o viață plină și activă.