Ce este inserția de aeratoare timpanice?

Inserția de aeratoare timpanice este o procedură chirurgicală comună și simplă, care implică plasarea unor tuburi minuscule, goale, cunoscute sub denumirea de aeratoare timpanice sau tuburi de ventilație, în timpanul dumneavoastră. Aceste tuburi sunt de obicei fabricate din plastic sau titan și sunt foarte mici.

Scopul principal al unui aerator timpanic este de a crea o mică deschidere în timpan, permițând aerului să circule liber în și din urechea medie. Acest lucru ajută la egalizarea presiunii din interiorul urechii cu presiunea exterioară, la fel ca deschiderea unei ferestre pentru a aerisi o cameră. Când presiunea este echilibrată, se previne acumularea de lichid în spatele timpanului, o afecțiune adesea denumită „ureche cu lichid” sau „otită seroasă”. Prin permiterea intrării aerului, aeratorul timpanic ajută urechea medie să funcționeze corect, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ auzul.

Aeratoarele timpanice sunt concepute să rămână pe loc pentru o anumită perioadă, de obicei între trei luni și un an, sau uneori între șase și optsprezece luni. De obicei, acestea cad singure, fără durere, pe măsură ce timpanul se vindecă și le împinge afară. Odată ce un aerator timpanic se extrudează (cade), orificiul mic din timpan se închide de obicei de la sine.

De ce aș putea avea nevoie de inserția de aeratoare timpanice?

Inserția de aeratoare timpanice este recomandată în primul rând pentru a aborda problemele cauzate de acumularea de lichid în urechea medie, o afecțiune adesea numită „ureche cu lichid” sau Otită Medie cu Efuziune (OME). Acest lichid poate duce la dificultăți de auz și alte probleme. Procedura vizează îmbunătățirea auzului și reducerea frecvenței infecțiilor urechii.

Pentru copii:

Otită seroasă persistentă (Otită Medie cu Efuziune - OME): Acesta este cel mai comun motiv pentru inserția de aeratoare timpanice la copii. Otita seroasă apare atunci când lichid vâscos umple urechea medie, ducând la hipoacuzie de transmisie temporară. Această afecțiune este foarte comună, afectând aproximativ unul din cinci copii preșcolari din Marea Britanie. Deși otita seroasă se vindecă adesea de la sine, cazurile persistente pot cauza probleme semnificative.
Pierderea auzului: Dacă otita seroasă duce la pierderea auzului care afectează dezvoltarea vorbirii, abilitățile lingvistice, comportamentul sau progresul școlar al unui copil, pot fi luate în considerare aeratoarele timpanice. Acest lucru este valabil mai ales dacă pierderea auzului este asociată cu OME și a fost prezentă de cel puțin trei luni, în ciuda unei perioade de observație activă (așteptare vigilentă) și a încercării unor opțiuni non-chirurgicale, cum ar fi aparatele auditive sau auto-inflația.
Infecții auriculare recurente: Copiii care suferă de infecții auriculare frecvente sau numeroase pot beneficia de aeratoare timpanice. Atunci când aeratoarele timpanice sunt la locul lor, orice infecții auriculare care apar sunt de obicei mai puțin dureroase și mai ușor de tratat cu picături auriculare antibiotice, mai degrabă decât cu antibiotice orale.

Pentru adulți:

Deși inserția de aeratoare timpanice este mai puțin comună la adulți și rezultatele sale nu sunt la fel de clare ca la copii, aceasta poate fi luată în considerare din motive specifice:

Hipoacuzie de transmisie invalidantă: Dacă experimentați o pierdere semnificativă a auzului din cauza lichidului persistent în urechea medie (OME bilateral) care a fost documentat pe o perioadă de trei luni, iar nivelul auzului dumneavoastră este de 25-30 dBHL sau mai rău, aeratoarele timpanice ar putea fi o opțiune. Acest lucru se întâmplă de obicei după o perioadă de așteptare vigilentă și dacă vi s-au oferit tehnici de auto-inflație.
Efuziune unilaterală a urechii medii: Dacă aveți lichid într-o singură ureche, inserția de aeratoare timpanice ar putea fi efectuată pentru a permite o biopsie a spațiului post-nazal (zona din spatele nasului) pentru a exclude orice afecțiuni subiacente grave, cum ar fi malignitatea.
Otită medie acută recurentă: Similar copiilor, adulții care suferă de infecții auriculare acute repetate pot găsi alinare cu aeratoare timpanice.
Membrane timpanice atrofice: Aceasta se referă la subțierea timpanului. În unele cazuri, aeratoarele timpanice pot fi utilizate pentru a gestiona problemele legate de această afecțiune.
Acces pentru medicație: Aeratoarele timpanice pot oferi o modalitate de a administra medicamente direct în urechea medie (instilarea transtimpanica de medicamente) pentru anumite afecțiuni.
Investigarea otitei seroase unilaterale: Dacă aveți otită seroasă într-o singură ureche, aeratoarele timpanice ar putea fi utilizate ca parte a procesului de investigare pentru a înțelege cauza.

Pentru adulți, o evaluare de către un medic ORL și un audiolog specialist este întotdeauna necesară înainte de a lua în considerare această procedură.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Pregătirea pentru inserția de aeratoare timpanice implică mai mulți pași, concepuți pentru a vă asigura că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți pregătiți pentru procedură și că toate întrebările dumneavoastră primesc răspuns. Acest proces începe de obicei cu săptămâni sau luni înainte de operația propriu-zisă.

Consultații inițiale și decizii (cu săptămâni până la luni înainte)

Diagnostic și observație: Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați simptome de otită seroasă, medicul de familie sau audiologul vă va trimite probabil la un medic ORL. Pentru copii, ghidurile NICE recomandă o perioadă de observație activă, de obicei trei luni, înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. În acest timp, pot fi oferite opțiuni non-chirurgicale, cum ar fi aparatele auditive sau auto-inflația (o tehnică prin care suflați un balon prin nas pentru a ajuta la curățarea urechilor). Pentru adulți, otita seroasă bilaterală persistentă trebuie documentată pe o perioadă de trei luni, cu un nivel de auz de 25-30 dBHL sau mai rău, și trebuie oferită așteptarea vigilentă cu auto-inflație, înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.
Evaluări de specialitate: Adulții vor fi supuși unei evaluări amănunțite de către un medic ORL și un audiolog specialist pentru a confirma diagnosticul și adecvarea pentru procedură.
Discuție și consimțământ: Medicul ORL va discuta operația în detaliu cu dumneavoastră sau cu părinții copilului dumneavoastră, explicând ce implică, beneficiile așteptate și riscurile potențiale. Veți avea ocazia să puneți orice întrebări aveți. Dacă decideți să continuați, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ. Acest formular confirmă că înțelegeți procedura și sunteți de acord cu aceasta.
Istoric medical și medicamente: Este crucial să divulgați orice alergii pe care le aveți dumneavoastră sau copilul dumneavoastră, precum și toate medicamentele curente, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, suplimentele și remediile pe bază de plante. Aceste informații ajută echipa medicală să planifice o procedură sigură.

Clinica de pre-evaluare (cu zile până la săptămâni înainte)

Control medical: Pentru adulți, veți participa de obicei la o clinică de pre-evaluare. Această vizită implică un control general al sănătății pentru a vă asigura că sunteți apt pentru intervenția chirurgicală. Aceasta ar putea include analize de sânge, o electrocardiogramă (ECG) pentru a verifica inima și alte controale de rutină.
Screening MRSA: Puteți fi supus unui screening pentru MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină), un tip de bacterie, pentru a preveni infecțiile dobândite în spital.
Întâlnirea cu echipa: Veți avea discuții suplimentare cu membrii echipei chirurgicale și cu medicul anestezist. Anestezistul vă va vorbi despre tipul de anestezie care va fi utilizat și vă va răspunde la orice întrebări aveți despre aceasta.

Cu o zi înainte de operație

Instrucțiuni de post: Veți primi instrucțiuni specifice despre când să încetați să mâncați și să beți înainte de operație. Este foarte important să urmați aceste instrucțiuni cu atenție pentru a vă asigura siguranța în timpul anesteziei. În general, va trebui să postiți șase ore înainte de operație, ceea ce înseamnă fără mâncare în acest timp. Lichidele clare (cum ar fi apa, sucul limpede de mere sau ceaiul/cafeaua neagră fără lapte) sunt de obicei permise cu până la două ore înainte de procedură.

În ziua operației

Sosire și înregistrare: Vi se va cere să ajungeți la spital la o oră specifică. Odată înregistrat, veți fi condus la o secție sau o zonă de așteptare.
Verificări finale: Personalul medical va efectua câteva verificări finale, inclusiv confirmarea identității dumneavoastră, a procedurii pe care o veți efectua și a oricăror alergii. Chirurgul vă poate vedea din nou pentru a răspunde la orice întrebări de ultim moment.
Pregătirea pentru sala de operație: Dumneavoastră sau copilului dumneavoastră vi se va cere să vă schimbați într-un halat de spital. Pentru copii, părinții îi vor însoți de obicei în sala de anestezie.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Inserția de aeratoare timpanice este o procedură relativ rapidă și comună. Este efectuată de obicei în regim de spitalizare de zi, ceea ce înseamnă că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți merge acasă în aceeași zi.

Anestezia

Pentru copii: Inserția de aeratoare timpanice pentru copii se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că copilul dumneavoastră va fi complet adormit și nu va simți nicio durere sau nu își va aminti procedura.
Pentru adulți: Pentru adulți, procedura se efectuează cel mai frecvent sub anestezie generală. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi efectuată sub anestezie locală, unde doar zona urechii este amorțită, iar dumneavoastră rămâneți treaz. Medicul anestezist va discuta cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră în timpul pre-evaluării.

Procedura chirurgicală

Odată ce anestezia și-a făcut efectul, chirurgul va începe procedura. Iată o descriere pas cu pas:

Accesarea timpanului: Chirurgul va lucra prin canalul auditiv, folosind un microscop operator special pentru a obține o vedere foarte clară și mărită a timpanului. Acest lucru permite o precizie extremă.
Efectuarea unei incizii: O tăietură minusculă, cunoscută sub numele de miringotomie, este făcută în timpan. Această incizie este foarte mică și precisă.
Îndepărtarea lichidului: Dacă există lichid (otită seroasă) în spatele timpanului, acesta va fi aspirat ușor, folosind un dispozitiv fin de aspirație. Acest lucru curăță spațiul urechii medii.
Inserția aeratorului timpanic: Un mic tub aerator timpanic este apoi introdus cu grijă în orificiul minuscul din timpan. Aeratorul timpanic acționează ca o mică ventilație, menținând orificiul deschis și permițând aerului să intre și să iasă din urechea medie. Acest lucru ajută la egalizarea presiunii și la prevenirea acumulării de lichid din nou.
Picături auriculare opționale: În unele cazuri, în special pentru copii, chirurgul poate lua în considerare administrarea unei singure doze de picături auriculare cu ciprofloxacină în ureche în timpul operației. Acest lucru se face pentru a ajuta la prevenirea secreției auriculare (otorrhoea) și a blocării aeratorului timpanic, deși este considerată o utilizare „off-label”.

Durata

Operația în sine este foarte rapidă, durând de obicei doar aproximativ 10 până la 15 minute pe ureche. Dacă ambele urechi sunt tratate, timpul total al intervenției chirurgicale va fi puțin mai lung.

Ce se întâmplă după operație?

După inserția aeratorului timpanic, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți începe procesul de recuperare. Această secțiune descrie la ce să vă așteptați imediat după operație, în timpul spitalizării și odată ce vă întoarceți acasă.

Imediat după operație (sala de recuperare)

Trezirea: După o anestezie generală, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți fi duși într-o sală de recuperare pentru a vă trezi. Asistentele medicale vă vor monitoriza îndeaproape semnele vitale. Este normal să vă simțiți puțin somnoros sau dezorientat pe măsură ce anestezia își pierde efectul.
Gestionarea durerii: Este posibil să simțiți o durere ușoară sau disconfort în ureche. Aceasta este de obicei gestionabilă cu medicamente simple pentru ameliorarea durerii, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, pe care asistentele le pot oferi.

În secție (ziua operației)

Observație: Odată ce sunteți complet treaz și stabil, veți fi mutat într-o secție. Asistentele medicale vă vor monitoriza în continuare. Pentru adulții care au avut anestezie locală, este posibil să fie nevoie să rămâneți doar aproximativ două ore după procedură.
Secreție auriculară: Este destul de normal să observați o cantitate mică de secreție auriculară ușoară sau o ușoară sângerare din urechea externă timp de una sau două zile după operație. Pentru adulți, aceasta ar putea apărea ca o ușoară secreție clară. Acest lucru nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Ar trebui să curățați ușor orice secreție din urechea externă, dar nu încercați să curățați în interiorul canalului auditiv.
Picături auriculare: În unele cazuri, vi se pot prescrie picături auriculare pentru a le utiliza după operație. Asistentele medicale vă vor explica cum și când să le utilizați

Inserția de diabolă

Conținut