Ce este Chirurgia Diverticulului Faringian?

Chirurgia diverticulului faringian este o operație pentru a corecta un mic buzunar sau sac care se formează în peretele esofagului (cunoscut și sub denumirea de gât sau tub alimentar), în special în partea superioară. Această afecțiune este uneori numită diverticul Zenker. Acest buzunar se dezvoltă din cauza unei slăbiciuni a mușchilor esofagului superior, ceea ce înseamnă că aceștia nu se relaxează la fel de eficient cum ar trebui atunci când înghițiți. În timp, acest lucru poate provoca o umflătură în mucoasa gâtului.

Mâncarea și băutura se pot bloca în acest buzunar în loc să treacă lin în stomac. Această problemă este mai frecventă la persoanele în vârstă, în special la cele de peste 70 de ani, și tinde să afecteze bărbații mai des decât femeile. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a rezolva acest buzunar, permițând alimentelor să treacă liber și îmbunătățind capacitatea de a înghiți, prevenind în același timp complicații potențiale, cum ar fi infecțiile pulmonare.

Există câteva modalități diferite prin care această intervenție chirurgicală poate fi efectuată, iar alegerea depinde de factori precum dimensiunea diverticulului, starea generală de sănătate și ceea ce observă medicii dumneavoastră în timpul testelor preoperatorii. Abordarea cea mai comună se numește capsare endoscopică, care se realizează prin gură fără a necesita o incizie externă. Alte opțiuni includ miotomiile cricofaringiene, care implică tăierea unui mușchi specific, sau diverticulectomia prin excizie, care este o intervenție chirurgicală deschisă în care diverticulul este îndepărtat printr-o incizie la nivelul gâtului.

De ce aș putea avea nevoie de Chirurgia Diverticulului Faringian?

Ați putea avea nevoie de chirurgia diverticulului faringian dacă experimentați simptome din cauza alimentelor și băuturilor care se blochează în buzunarul din esofag. Scopul intervenției chirurgicale este de a îmbunătăți semnificativ aceste simptome și de a preveni probleme de sănătate mai grave. Iată principalele motive pentru care această procedură ar putea fi recomandată pentru dumneavoastră:

• Dificultate la înghițire (Disfagie): Acesta este unul dintre cele mai comune și deranjante simptome. Ați putea simți că mâncarea se blochează în gât sau că este greu să o înghițiți.
• Regurgitație: Alimentele înghițite pot reveni, adesea la ore după masă, și pot fi nedigerate. Acest lucru poate fi deosebit de neplăcut și se poate întâmpla chiar și atunci când sunteți culcat.
• Zgomote de gâlgâit: Ați putea auzi zgomote de gâlgâit venind din gât pe măsură ce alimentele și lichidele se mișcă în și din buzunar.
• Senzație de nod în gât: Unele persoane descriu o senzație persistentă de nod în gât, chiar și atunci când nu au mâncat.
• Sufocare și tuse: Alimentele sau lichidele blocate în buzunar pot uneori să se reverse în trahee, ducând la sufocare sau tuse, mai ales după masă.
• Respirație urât mirositoare (Halitoză): Alimentele blocate în buzunar se pot descompune, provocând un miros neplăcut.
• Răgușeală și tuse cronică: Iritația cauzată de conținutul regurgitat poate afecta uneori vocea sau poate provoca o tuse persistentă.
• Scădere în greutate: Dacă înghițirea devine foarte dificilă sau inconfortabilă, ați putea începe să mâncați mai puțin, ducând la o scădere neintenționată în greutate.
• Risc crescut de infecții pulmonare: Când alimentele sau lichidele din buzunar se varsă în plămâni, pot provoca infecții pulmonare grave, cum ar fi pneumonia. Aceasta este o preocupare semnificativă, în special pentru persoanele în vârstă, iar intervenția chirurgicală vizează prevenirea acestor complicații potențial letale.

Dacă sunt lăsate netratate, aceste simptome se pot agrava în timp, ducând la disconfort continuu, malnutriție și probleme pulmonare recurente. În cazuri foarte rare, un diverticul faringian poate fi chiar asociat cu un risc ușor crescut de cancer. Pentru diverticuli mici care nu provoacă simptome, medicul dumneavoastră ar putea sugera monitorizarea lor în loc de intervenție chirurgicală imediată. Cu toate acestea, dacă simptomele dumneavoastră vă afectează calitatea vieții sau prezintă un risc pentru sănătatea dumneavoastră, intervenția chirurgicală este de obicei cel mai eficient tratament pentru a vă îmbunătăți înghițirea și a preveni complicațiile viitoare.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Pregătirea pentru chirurgia diverticulului faringian implică mai mulți pași importanți pentru a vă asigura că sunteți apt pentru procedură și că totul decurge fără probleme. Acest proces începe de obicei cu câteva săptămâni înainte de data operației.

Consultația inițială în ambulatoriu și diagnostic

Călătoria dumneavoastră începe de obicei cu o programare în ambulatoriu, unde sunt discutate simptomele dumneavoastră și se efectuează un examen fizic. Pentru a confirma diagnosticul de diverticul faringian și a evalua dimensiunea și localizarea acestuia, veți face de obicei o radiografie specială numită tranzit baritat. În timpul acestui test, beți un lichid care conține bariu, care apare la radiografii, permițând medicilor să vadă cum se deplasează în esofag și dacă se colectează într-un diverticul. Această scanare este crucială pentru planificarea celei mai bune abordări chirurgicale pentru dumneavoastră.

Evaluarea preoperatorie (1-2 săptămâni înainte de operație)

Cu aproximativ una până la două săptămâni înainte de operația programată, veți participa la o programare de evaluare preoperatorie. Acesta este un control medical complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru o anestezie generală și pentru operația în sine. În timpul acestei programări, o asistentă sau un medic va:

• Lua un istoric medical detaliat, întrebând despre orice boli anterioare, operații și afecțiuni medicale curente.
• Efectua un examen fizic.
• Efectua diverse teste, care pot include:
• • Analize de sânge: Pentru a verifica starea generală de sănătate, hemoleucograma, funcția renală și capacitatea de coagulare a sângelui.
  • Radiografii: Adesea o radiografie toracică pentru a verifica plămânii și inima.
  • ECG (electrocardiogramă): Pentru a verifica activitatea electrică a inimii.
• Discuta medicamentele dumneavoastră obișnuite. Este foarte important să le spuneți despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente și remedii pe bază de plante.
• Oferi instrucțiuni specifice privind medicamentele anticoagulante (de exemplu, Warfarină, Aspirină, Clopidogrel). Probabil vi se va recomanda să le întrerupeți cu un anumit număr de zile înainte de operație pentru a reduce riscul de sângerare. Urmați întotdeauna aceste instrucțiuni cu atenție.
• Explica diferitele opțiuni chirurgicale disponibile (capsare endoscopică, miotomie cricofaringiană sau diverticulectomie prin excizie) și va discuta care opțiune este cea mai potrivită pe baza rezultatelor tranzitului baritat, dimensiunii diverticulului, vârstei și stării generale de sănătate.
• Vă va da un formular de consimțământ pe care să-l citiți și să-l semnați. Acest formular confirmă că înțelegeți procedura, beneficiile și riscurile potențiale și că sunteți de acord cu intervenția chirurgicală.
• Vă va oferi instrucțiuni detaliate despre repausul alimentar înainte de operație.

În ziua dinaintea operației

Vi se vor da instrucțiuni clare despre când să încetați să mâncați și să beți înainte de operație. De obicei, va trebui să încetați să mâncați alimente solide cu cel puțin șase ore înainte de operație și să încetați să beți lichide clare (cum ar fi apă, ceai negru sau suc limpede de mere) cu cel puțin două ore înainte. Este crucial să urmați aceste instrucțiuni de repaus alimentar cu precizie pentru a vă asigura că stomacul este gol, ceea ce reduce riscul de complicații în timpul anesteziei.

În dimineața operației

Vi se va cere să veniți la spital în dimineața operației. Odată ajuns, veți fi înregistrat și condus la salonul sau zona de pregătire. O asistentă vă va lua semnele vitale (temperatură, puls, tensiune arterială) și vă va confirma detaliile. De asemenea, vă veți întâlni cu chirurgul și anestezistul. Anestezistul va discuta cu dumneavoastră despre anestezia generală, vă va răspunde la orice întrebări și se va asigura că sunteți confortabil și pregătit pentru procedură.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Chirurgia diverticulului faringian se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi complet adormit și nu veți simți nicio durere în timpul procedurii. Operația durează de obicei aproximativ o oră, deși acest lucru poate varia în funcție de tehnica specifică utilizată.

Există câteva abordări chirurgicale diferite, iar cea aleasă pentru dumneavoastră va fi fost discutată în timpul evaluării preoperatorii:

1. Capsare endoscopică (cea mai comună abordare)

Aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată și este considerată mai puțin invazivă. Chirurgul dumneavoastră va:

• Introduce un tub metalic rigid, numit endoscop (un tip de telescop), prin gură și în jos în gât. Acest lucru le permite să vadă clar diverticulul faringian.
• Odată ce diverticulul este clar vizibil, un dispozitiv special de capsare sau capsator este introdus prin endoscop.
• Acest dispozitiv este utilizat pentru a tăia și capsare peretele care separă diverticulul de esofagul principal. Acest lucru creează efectiv o cavitate comună, deschizând gâtul diverticulului, astfel încât alimentele și băuturile să se poată scurge liber în esofag în loc să se blocheze.
• În timpul acestui proces, mușchiul cricofaringian (un sfincter sau mușchi inelar în partea superioară a esofagului) este, de asemenea, tăiat. Acest lucru ajută la relaxarea mușchiului, care este adesea prea strâns și contribuie la formarea diverticulului, reducând astfel șansa de reapariție a problemei.

2. Miotomia cricofaringiană

Această procedură implică în mod specific divizarea mușchiului cricofaringian pentru a-l relaxa. Este adesea potrivită pentru diverticuli mai mici unde problema principală este că mușchiul nu se relaxează corect. Aceasta poate fi uneori efectuată ca parte a procedurii de capsare endoscopică sau ca o operație independentă.

3. Diverticulectomia prin excizie (chirurgie deschisă)

Această abordare este de obicei rezervată pentru diverticuli mai mari sau atunci când accesul endoscopic este dificil. Implică:

• Realizarea unei mici incizii (tăieturi) la nivelul gâtului.
• Prin această incizie, chirurgul localizează cu atenție diverticulul faringian.
• Diverticulul este apoi complet îndepărtat (excizat).
• Deschiderea unde diverticulul a fost atașat de esofag este apoi închisă cu suturi.

Ce se întâmplă după operație?

Recuperarea dumneavoastră începe imediat după chirurgia diverticulului faringian. Perioada postoperatorie implică monitorizare atentă, o revenire treptată la alimentație, gestionarea durerii și instrucțiuni specifice pentru recuperarea la domiciliu.

Imediat după operație (sala de recuperare)

Când vă treziți din anestezia generală, veți fi în sala de recuperare. Asistentele vă vor monitoriza îndeaproape semnele vitale, inclusiv temperatura, pulsul și tensiunea arterială. S-ar putea să vă simțiți puțin somnoros sau confuz la început. Probabil veți avea dureri în gât, ceea ce este normal după acest tip de intervenție chirurgicală, mai ales dacă un endoscop a fost introdus prin gură.

În ziua operației (recuperarea în salon)

Odată ce sunteți complet treaz și stabil, veți fi mutat înapoi în salon. Veți fi nemâncat și nebăut (adică fără alimente sau băuturi) timp de aproximativ patru până la șase ore după operație pentru a permite zonei chirurgicale să înceapă să se vindece și pentru a reduce riscul de complicații. După această perioadă, dacă chirurgul și asistentele sunt mulțumiți, vi se va permite să începeți cu înghițituri de apă sterilă. Dacă tolerați bine acest lucru, veți progresa treptat la alte lichide clare.

Pentru pacienții care au avut o procedură deschisă (diverticulectomie prin excizie), este posibil să aveți un mic drenaj al plăgii la nivelul gâtului, care ajută la eliminarea oricărui lichid care se colectează. De asemenea, ați putea avea agrafe sau suturi (fire de sutură) la nivelul gâtului care vor trebui îndepărtate ulterior.

Ready to Take the Next Step?

Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your specific needs and treatment options.

Book a Consultation