இந்த கையேடு பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டிகள் (branchial cleft cysts) பற்றிய தகவல்களை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை என்ன, அவை எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன, மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆகியவற்றை இது விளக்குகிறது.  இந்த கையேடு ஒரு பொதுவான வழிகாட்டி, உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள் மாறுபடலாம்.  உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலையை எப்போதும் உங்கள் மருத்துவர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் (காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணர் அல்லது தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் போன்றவர்களுடன்) கலந்தாலோசிக்கவும்.

கண்ணோட்டம்

பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டி என்பது கழுத்தில் உருவாகும் ஒரு வகை கட்டி.  இது ஒரு பிறவி குறைபாடு, அதாவது பிறப்பிலிருந்தே இருக்கும்.  இந்த நீர்க்கட்டிகள் கருப்பையில் குழந்தையின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உருவாகின்றன.

வளரும் கழுத்து மற்றும் முகம் ஒரு பாலத்தின் வளைவுகளைப் போல, தொடர்ச்சியான வளைவுகளிலிருந்து கட்டப்பட்டதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.  இவை பிராங்கியல் வளைவுகள் (branchial arches) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.  பொதுவாக, இந்த வளைவுகள் தடையின்றி ஒன்றிணைகின்றன.  இருப்பினும், சில சமயங்களில் சிறிய இடைவெளிகள் அல்லது பைகள் எஞ்சியிருக்கும்.  இடைவெளி ஒரு மூடிய பையாக உருவாகினால், அது திரவத்தால் நிரம்பி, ஒரு பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டியை (branchial cleft cyst) உருவாக்கும். இடைவெளி தோல் அல்லது தொண்டையின் உட்புறத்துடன் ஒரு தொடர்பை உருவாக்கினால், அது ஒரு பிராங்கியல் பிளவு சைனஸ் (branchial cleft sinus) அல்லது ஃபிஸ்துலா (fistula) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கையேடு முக்கியமாக நீர்க்கட்டிகள் மீது கவனம் செலுத்துகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான தகவல்கள் சைனஸ்களுக்கும் பொருந்தும்.

பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டிகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் தீங்கற்றவை (புற்றுநோய் அல்லாதவை). இருப்பினும், அவை தொற்றுக்குள்ளானால் அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை அழுத்தும் அளவுக்கு பெரிதாக வளர்ந்தால் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம்.  அவை எந்த வயதிலும் தோன்றலாம், இருப்பினும் அவை பொதுவாக குழந்தைகள் அல்லது இளம் வயதினரிடையே கவனிக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

அவை எதனால் ஏற்படுகின்றன?

குறிப்பிட்டபடி, கரு வளர்ச்சி காலத்தில் பிராங்கியல் வளைவுகள் முழுமையாக இணையாததால் இந்தக் கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன.  இவற்றைத் தடுக்க அறியப்பட்ட வழி எதுவும் இல்லை, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் தாய் செய்த அல்லது செய்யாத எதனாலும் இவை ஏற்படுவதில்லை.  இது கழுத்து உருவாகும் விதத்தில் உள்ள ஒரு மாறுபாடு மட்டுமே.  சில சமயங்களில், பிராங்கியல் பிளவு குறைபாடுகள், செவித்திறன் மற்றும் சிறுநீரக வளர்ச்சியைப் பாதிக்கக்கூடிய பிராங்கியோ-ஓட்டோ-ரீனல் (BOR) சிண்ட்ரோம் போன்ற பிற நிலைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தேவைப்பட்டால் உங்கள் மருத்துவர் இதற்காக மதிப்பீடு செய்வார்.

அறிகுறிகள் யாவை?

கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு, அத்துடன் அது பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறதா என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் வேறுபடலாம்.  சில பொதுவான அறிகுறிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• கழுத்தில் வலியற்ற கட்டி: இது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.  கட்டி மென்மையாகவும் வட்டமாகவும் இருக்கலாம், மேலும் தொடும்போது அல்லது விழுங்கும்போது சற்று நகரலாம். இது கழுத்தின் இருபுறமும் இருக்கலாம்.
• வீக்கம்: கட்டி காலப்போக்கில் படிப்படியாகப் பெரிதாகலாம், அல்லது அது பாதிக்கப்பட்டால் திடீரென வீங்கலாம்.
• தோல் மாற்றங்கள்: ஒரு சைனஸ் பாதை இருந்தால், தோலில் ஒரு சிறிய திறப்பு இருக்கலாம், சில சமயங்களில் சளி போன்ற திரவம் வெளியேறலாம். இது கட்டிகளை விட சைனஸ்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது.
• தொற்று: கட்டி பாதிக்கப்பட்டால், அது ஆகலாம்:
• • சிவப்பு
  • வலி மற்றும் தொட்டால் மென்மை
  • வீக்கம்
  • 
    

    உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ கழுத்தில் கட்டி இருந்தால், அதை பரிசோதிக்க ஒரு மருத்துவரை (பொது மருத்துவர்) பார்ப்பது முக்கியம். மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்:

    1. மருத்துவ வரலாறு கேட்பது: கட்டி பற்றி, அது எவ்வளவு காலமாக உள்ளது, வேறு ஏதேனும் அறிகுறிகள் மற்றும் உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் பற்றி அவர்கள் கேட்பார்கள்.
    2. உடல் பரிசோதனை செய்தல்: அவர்கள் கட்டியையும், கழுத்து மற்றும் தலைப் பகுதியின் மற்ற இடங்களையும் பரிசோதிப்பார்கள்.

    
    

    பரிசோதனைகள்:

    நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், பிற நிலைகளை நிராகரிக்கவும், மருத்துவர் சில பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

    
    

    • அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: இது பெரும்பாலும் முதல் பரிசோதனையாகும். இது ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி நீர்க்கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் படத்தை உருவாக்குகிறது. இது வலியற்றது மற்றும் கதிர்வீச்சு இல்லை.
    • சி.டி. ஸ்கேன் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேன்): இது கழுத்தின் விரிவான படங்களை உருவாக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் தெளிவாக இல்லாவிட்டால் அல்லது நீர்க்கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் பற்றி, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவருக்கு கூடுதல் தகவல் தேவைப்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படலாம். படத்தை மேம்படுத்த ஒரு மாறுபட்ட சாயம் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படலாம்.
    • எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்): இது வலுவான காந்தங்கள் மற்றும் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்தி விரிவான படங்களை உருவாக்குகிறது. இது மென்மையான திசுக்களைக் காட்டுவதற்கு குறிப்பாக நல்லது மற்றும் சி.டி. ஸ்கேன் பொருத்தமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது கூடுதல் விவரங்கள் தேவைப்பட்டால் பயன்படுத்தப்படலாம்.
    • ஃபைன் நீடில் ஆஸ்பிரேஷன் (FNA): சில சமயங்களில், மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி நீர்க்கட்டியிலிருந்து திரவ மாதிரியை எடுக்கலாம். இந்த திரவத்தை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதித்து நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், தொற்றுநோயை நிராகரிக்கவும் உதவும். குழந்தைகளுக்கு நேரடியான நீர்க்கட்டிகளுக்கு இது குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது.
    • எண்டோஸ்கோபி: தொண்டையின் உட்புறத்துடன் ஒரு சைனஸ் பாதை இணைந்திருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மயக்க மருந்து கொடுத்து எண்டோஸ்கோபி எனப்படும் ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை தேவைப்படலாம். இது பொதுவாக குறைவாகவே தேவைப்படுகிறது.
    • காது கேட்கும் பரிசோதனை: முதல் பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டி (first branchial cleft cyst) சந்தேகிக்கப்பட்டால், காது கேட்கும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம்.

    இந்த சோதனைகள் அனைத்தும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவசியமானவை அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைக்கு எந்த சோதனைகள் பொருத்தமானவை என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

    
    

    மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

    
    

    பிராங்கியல் பிளவு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சைனஸ்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். இருப்பினும், நீர்க்கட்டி தொற்றுக்குள்ளாகியிருக்கிறதா என்பதைப் பொறுத்து அணுகுமுறை மாறுபடும்.

    
    

    1.     நீர்க்கட்டி தொற்றுக்குள்ளாகவில்லை என்றால்:

    
    

    • கண்காணிப்பு: மிகச் சிறிய, அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டிகள் குறிப்பாக மிகச் சிறிய குழந்தைகளில் உடனடி அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் கண்காணிக்கப்படலாம். இருப்பினும், எதிர்காலத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் எப்போதும் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
    • அறுவை சிகிச்சை (அகற்றுதல்): முழு நீர்க்கட்டியையும் அதனுடன் தொடர்புடைய சைனஸ் பாதையையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதே நிலையான சிகிச்சையாகும். இது பொது மயக்க மருந்துடன் (நீங்கள் தூங்கிவிடுவீர்கள்) செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கழுத்தில் ஒரு கீறலைச் செய்து, நீர்க்கட்டியை கவனமாக அகற்றி, தையல்களால் கீறலை மூடுவார். கீறலின் சரியான இடம் மற்றும் அளவு நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.
    • ஃப்ளூக்ளோக்சாசில்லின்: (மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டும்) பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும். மருந்தின் அளவு நோயாளியின் வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்தது.
    • கோ-அமாக்சிக்லாவ்: (மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டும்) பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும். மீண்டும், மருந்தின் அளவு வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்தது.
    • கிளாரித்ரோமைசின்: (மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டும்) பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாற்று மருந்து. பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.
    • எரித்ரோமைசின்: (மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் மட்டும், ஆனால் சில மருந்துகள் மற்ற நிலைகளுக்கு மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கின்றன, கிளைப் பிளவு தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்ல). பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் ஒரு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும், அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வகைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.
  • கீறல் மற்றும் வடிகட்டுதல்: தொற்று ஒரு சீழ் கட்டியாக (சீழ் சேகரிப்பு) மாறியிருந்தால், சீழை வெளியேற்ற மருத்துவர் ஒரு சிறிய கீறலைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். இது உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துடன் செய்யப்படலாம்.
  • தாமதமான அறுவை சிகிச்சை: தொற்று முழுமையாக நீங்கியவுடன் (பொதுவாக பல வாரங்களுக்குப் பிறகு), எதிர்கால தொற்றுகளைத் தடுக்க நீர்க்கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

  
  

  தடுப்பு

  கிளைப் பிளவு நீர்க்கட்டிகள் பிறவிக்குரியவை (பிறக்கும்போதே இருக்கும்) என்பதால், அவை உருவாவதைத் தடுக்க வழி இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்பட்ட அல்லது செய்யப்படாத எதனாலும் அவை ஏற்படுவதில்லை.

  முன்னோக்கு / நோய் முன்கணிப்பு

  
  

  கிளைப் பிளவு நீர்க்கட்டிகள் உள்ளவர்களுக்கு பொதுவாக நோய் முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீர்க்கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவதிலும் எதிர்கால சிக்கல்களைத் தடுப்பதிலும் பொதுவாக வெற்றிகரமாக இருக்கும். மீண்டும் ஏற்படுவது அரிது.