மேலோட்டம்

கொலஸ்டீடோமா (cholesteatoma) என்பது நடுத்தரக் காதில் உருவாகும் தோல் போன்ற திசுக்களின் அசாதாரணமான, புற்றுநோய் அல்லாத வளர்ச்சியாகும். நடுத்தரக் காது என்பது உங்கள் காதுத் திரைக்குப் பின்னால் உள்ள காற்று நிறைந்த இடமாகும். இது அரிதானது என்றாலும், இந்த நிலை பிறப்பிலிருந்தே இருக்கலாம் (இது பிறவி கொலஸ்டீடோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது, பொதுவாக, உங்கள் காதில் உள்ள அழுத்தத்தில் ஏற்படும் நீண்டகால மாற்றங்களின் சிக்கலாக காலப்போக்கில் இது உருவாகலாம் (இது பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது).

அடிப்படையில், உங்கள் காது கால்வாயின் உட்புறத்தில் உள்ள தோல் செல்கள் நடுத்தரக் காதில் சிக்கிக்கொள்ளும்போது கொலஸ்டீடோமா உருவாகிறது; இது பொதுவாக இருக்கக்கூடாத இடமாகும். உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் உள்ள தோலைப் போலவே, இந்தச் சிக்கிய தோல் செல்களும் தொடர்ந்து பெருகி உதிர்கின்றன. பல மாதங்களாக, இந்த இறந்த தோல் செல்கள் படிப்படியாகக் குவிந்து ஒரு வளரும் பையை அல்லது நீர்க்கட்டியை உருவாக்குகின்றன. இந்த வளர்ச்சி முக்கியமானது, ஏனெனில் இது உள்ளூர் அளவில் ஊடுருவிச் சென்று பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அதாவது, இது நடுத்தரக் காதின் மென்மையான எலும்புகளை, அதாவது ஆஸிக்கிள்ஸ் (நீங்கள் கேட்க உதவும் சிறிய எலும்புகள்) மெதுவாக அரிக்கவும் சேதப்படுத்தவும் செய்யும், மேலும் இது உங்கள் காதுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள காற்று நிறைந்த எலும்புப் பகுதியான மாஸ்டாய்டு எலும்பு வரை கூட பரவக்கூடும்.

'கொலஸ்டீடோமா' என்ற பெயர் ஒரு கட்டி அல்லது கொழுப்பைக் குறிப்பது போல் தோன்றினாலும், அது எதுவுமல்ல. இது எபிடெர்மல் (தோல்) மற்றும் இணைப்புத் திசுக்களின் தொகுப்பாகும், இது சுயமாக வளர்கிறது மற்றும் காதில் தொடர்ந்து நீர் வடிதல் முதல், மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மூளையைப் பாதிக்கும் தீவிர சிக்கல்கள் வரை பல பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது பொதுவாக ஒரு காதை மட்டுமே பாதிக்கிறது, ஆனால் எப்போதாவது இரண்டு காதுகளையும் பாதிக்கலாம். இங்கிலாந்தில், இது சுமார் 3,000 பெரியவர்களையும் 1,000 குழந்தைகளையும் பாதிக்கிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

கொலஸ்டீடோமா ஏன் ஏற்படுகிறது மற்றும் அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

அறிகுறிகள்

கொலஸ்டீடோமாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மெதுவாகவே தொடங்கும், மேலும் மிகச் சிறிய வளர்ச்சிகள் ஆரம்பத்தில் எந்தவிதமான குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், வளர்ச்சி பெரிதாகும்போது, வழக்கமான அறிகுறிகள் பொதுவாகத் தோன்றும்:

• தொடர்ச்சியான காது வெளியேற்றம் (Persistent Ear Discharge): இது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். பாதிக்கப்பட்ட காதிலிருந்து பெரும்பாலும் துர்நாற்றம் வீசும் நீர் போன்ற திரவம் வெளியேறுவதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். ஓட்டோரியா (otorrhoea) என்று அழைக்கப்படும் இந்த வெளியேற்றம், தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி (antibiotic) காது சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினாலும் குணமாகாமல் இருக்கலாம்.
• படிப்படியான செவித்திறன் இழப்பு: பாதிக்கப்பட்ட காதில் பலர் மெதுவான செவித்திறன் இழப்பை உணர்கிறார்கள். இது பெரும்பாலும் கடத்தல் செவித்திறன் இழப்பு (conductive hearing loss) ஆகும், அதாவது வெளிக்காது அல்லது நடுக்காது வழியாக ஒலி அலைகள் கடத்தப்படுவதில் சிக்கல் உள்ளது என்று அர்த்தம்.
• காது அடைப்பு அல்லது அழுத்தம் உணர்தல்: உங்கள் காதுக்குள் அழுத்தம் அல்லது அடைப்பு போன்ற உணர்வை நீங்கள் உணரலாம்.
• மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது தொற்று: அடிக்கடி மீண்டும் வரும் காது தொற்றுகள் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும்.
• தலைச்சுற்றல் (வெர்டிகோ): சிலர் வெர்டிகோவை அனுபவிக்கிறார்கள், இது தலை சுற்றுவது அல்லது சமநிலை இழந்தது போன்ற உணர்வாகும்.
• டினிட்டஸ் (Tinnitus): உங்கள் காதில் ரீங்காரம், இரைச்சல் அல்லது பிற சத்தங்களைக் கேட்கலாம், இது டினிட்டஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• காது வலி: மிகவும் தீவிரமான நிலைகளில் அல்லது தொற்று இருக்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட காதில் நீங்கள் வலியை உணரலாம்.
• முக பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம்: அரிதாக, கொலஸ்டீடோமா (cholesteatoma) வளர்ந்து முக நரம்பை (முக தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு) பாதிக்கும் அளவுக்குப் பெரிதாகிவிட்டால், அது உங்கள் முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது தொய்வுக்கு வழிவகுக்கும்.
• தலைவலி: மிகவும் தீவிரமான நிலைகளில், தலைவலி ஏற்படலாம்.
• முத்து போன்ற வெள்ளை நிறக் கட்டி அல்லது உள்வாங்கப்பட்ட பகுதி (Retraction Pocket): பரிசோதனையின் போது, ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணர் காதுத் திரைக்குப் பின்னால் முத்து போன்ற வெள்ளை நிறக் கட்டியையோ அல்லது தோல் கழிவுகள் சிக்கியுள்ள உள்வாங்கப்பட்ட பகுதியையோ (காதுத் திரை உள்நோக்கி இழுக்கப்படுதல்) காணலாம்.

குழந்தைகளில், காதிலிருந்து தொடர்ச்சியான கசிவு அல்லது வெளியேற்றம், படிப்படியான செவித்திறன் இழப்பு மற்றும் காது வலி அல்லது அழுத்தம் ஆகியவை பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.

காரணங்கள்

கொலஸ்டீடோமாவின் (cholesteatoma) அடிப்படை காரணங்கள் முக்கியமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பிறவி மற்றும் கையகப்படுத்தப்பட்டவை.

• பிறவி கொலஸ்டீடோமா (Congenital Cholesteatoma): இந்த வகை அரிதானது மற்றும் இது பிறப்பிலேயே உங்களுக்கு இருக்கும் நிலையைக் குறிக்கிறது. கருவாக நீங்கள் வளரும்போது, சிறிய தோல் செல்கள் (squamous epithelium) தற்காலிக எலும்புக்குள் (உங்கள் மண்டையோட்டின் பக்கவாட்டில் காது அமைந்துள்ள எலும்பு) சிக்கிக்கொள்ளும்போது இது நிகழ்கிறது. இவை பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்தில், பெரும்பாலும் 6 மாதங்கள் முதல் 5 வயது வரை, ஆரோக்கியமாகத் தோன்றும் செவிப்பறைக்கு பின்னால் முத்து போன்ற வெள்ளை நிறக் கட்டியாகத் தோன்றும். பிறவி கொலஸ்டீடோமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக காது தொற்று அல்லது செவிப்பறை துளைகள் இருந்ததற்கான வரலாறு இருப்பதில்லை.
• கையகப்படுத்தப்பட்ட கொலஸ்டீடோமா (Acquired Cholesteatoma): இது மிகவும் பொதுவான வகை, இது சுமார் 80% வழக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. இது பொதுவாக யூஸ்டாசியன் குழாயில் (Eustachian tube) ஏற்படும் நீண்டகாலப் பிரச்சினைகளால் உருவாகிறது; இது உங்கள் நடுக்காதையும் தொண்டையின் பின்புறத்தையும் இணைக்கும் சிறிய குழாய் ஆகும். இந்தக் குழாய் சரியாகச் செயல்படாவிட்டால், அது நடுக்காதில் நாள்பட்ட எதிர்மறை அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த எதிர்மறை அழுத்தம் உங்கள் செவிப்பறையின் ஒரு பகுதியை உள்நோக்கி இழுத்து, ஒரு பையை உருவாக்கக்கூடும். இந்த பை, பொதுவாக காது கால்வாயில் இருக்கும் தோல் செல்களைச் சிக்க வைத்து, அவை குவிந்து கொலஸ்டீடோமாவை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.
• இரண்டாம் நிலை கையகப்படுத்தப்பட்ட கொலஸ்டீடோமா (Secondary Acquired Cholesteatoma): காயம், கடுமையான தொற்று அல்லது முந்தைய காது அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றால் உங்கள் செவிப்பறை சேதமடைந்தால் இது நிகழலாம். இந்தச் சேதம் வெளிப்புறக் காது கால்வாயிலிருந்து தோல் செல்கள் நடுக்காது பகுதிக்குள் இடம்பெயர அனுமதிக்கும் ஒரு திறப்பை உருவாக்கலாம், அங்கு அவை குவிந்து கொலஸ்டீடோமா பையை உருவாக்குகின்றன. குழந்தைகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் காது தொற்று இதற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

கொலஸ்டீடோமாவைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உங்கள் மருத்துவரைப் பார்ப்பது முக்கியம். நோய் கண்டறியும் செயல்முறை பொதுவாக பல படிகளை உள்ளடக்கியது, இது உங்கள் பொது மருத்துவரிடம் (GP) தொடங்கி பின்னர் ஒரு நிபுணரிடம் செல்கிறது.

நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதலுக்கான உங்கள் பயணம் பொதுவாக உங்கள் பொது மருத்துவரிடம் (GP) தொடங்குகிறது. அவர்கள் உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டு, உங்கள் காதின் உட்பகுதியை பரிசோதிப்பார்கள். அவர்களுக்கு தொற்று இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், அவர்கள் ஆரம்பத்தில் காது சொட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருந்தபோதிலும் உங்கள் அறிகுறிகள் நீடித்தால், அல்லது உங்கள் பொது மருத்துவருக்கு கொலஸ்டீடோமா இருப்பதாக வலுவான சந்தேகம் இருந்தால், அவர்கள் உங்களை காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பார்கள்.

ENT நிபுணர் முழுமையான மருத்துவ மதிப்பீட்டை மேற்கொள்வார். இது பெரும்பாலும் ஓட்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை (otoscopic examination) உள்ளடக்கியது, அங்கு அவர்கள் உங்கள் காதின் ஆழத்தைப் பார்க்க ஒரு சிறப்பு கருவியைப் (ஓட்டோஸ்கோப், அல்லது விரிவான பார்வைக்கு பெரும்பாலும் நுண்ணோக்கி) பயன்படுத்துவார்கள். இந்த பரிசோதனையின் போது, நிபுணர் கொலஸ்டீடோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைத் தேடுவார், அவை:

• ஒரு ரிட்ராக்ஷன் பாக்கெட் (retraction pocket): இது உங்கள் செவிப்பறையின் ஒரு பகுதி உள்நோக்கி இழுக்கப்படுவதாகும்.
• உங்கள் செவிப்பறைக்கு பின்னால் முத்து போன்ற வெள்ளை நிறப் பொருள்.
• அட்டிக் (நடுக் காதின் மேல் பகுதி) அல்லது காதுக் குழாயில் ஸ்குவாமஸ் டெப்ரிஸ் (இறந்த தோல் செல்கள்) அல்லது மேலோடு போன்ற திரவம் வெளியேறுதல்.
• கிரானுலேஷன் திசு, இது ஒரு வகையான வீக்கமடைந்த திசு ஆகும். காதுக் குழாயில் கிரானுலர் பாலிப் (சிறிய, சதைப்பற்றுள்ள வளர்ச்சி) காணப்பட்டால், அது கொலஸ்டீடோமா (cholesteatoma) என்று நிரூபிக்கப்படும் வரை அதற்கான சிகிச்சையே அளிக்கப்படும்.
• உங்கள் முகத் தசைகளில் ஏதேனும் நடுக்கம் அல்லது பலவீனம் இருந்தால், அது முக நரம்பு பாதிக்கப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

அவர்கள் உங்கள் காது பிரச்சனைகள் குறித்த விரிவான மருத்துவ வரலாற்றையும் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்வார்கள்.

ஆய்வுகள்

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், கொலஸ்டீடோமாவின் முழு அளவைப் புரிந்துகொள்ளவும், உங்கள் காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணர் மேலதிக ஆய்வுகளுக்கு ஏற்பாடு செய்வார்:

• CT ஸ்கேன்: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் என்பது ஒரு முக்கியமான இமேஜிங் பரிசோதனையாகும். இது உங்கள் காது மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள எலும்புகளின் விரிவான குறுக்குவெட்டுப் படங்களை உருவாக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த ஸ்கேன், கோலஸ்டீடோமாவின் (cholesteatoma) சரியான அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைக் கண்டறியவும், ஏதேனும் எலும்பு அரிப்பு (செவிச் சிற்றெலும்புகள், மாஸ்டாய்டு எலும்பு அல்லது உள் காது மற்றும் முக நரம்பின் எலும்பு உறையில் ஏற்படும் பாதிப்பு) உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும், சிறந்த அறுவை சிகிச்சை முறையைத் திட்டமிடவும் நிபுணருக்கு உதவுகிறது.
• MRI ஸ்கேன்: சில சந்தர்ப்பங்களில், மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (MRI) ஸ்கேன் தேவைப்படலாம். கோலஸ்டீடோமா மண்டையோட்டு அறைக்குள் (உங்கள் மூளை அமைந்துள்ள மண்டை ஓட்டின் உட்பகுதி) பரவியிருக்கலாம் என்ற சந்தேகம் இருந்தால் அல்லது நடுக்காதில் உள்ள பிற பாதிப்புகளிலிருந்து கோலஸ்டீடோமாவை வேறுபடுத்திப் பார்க்க இது குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கேள்வித்திறன் மதிப்பீடுகள் (ஆடியோமெட்ரி): உங்கள் கேட்கும் திறன் இழப்பை அளவிடவும், அதன் வகை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும் இந்த சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
• சமநிலை சோதனைகள்: நீங்கள் தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்க உணர்வை அனுபவித்திருந்தால், உங்கள் சமநிலை அமைப்பில் ஏற்பட்டுள்ள பாதிப்பை மதிப்பிட சமநிலை சோதனைகள் நடத்தப்படலாம்.
• நுண்ணோக்கி உறிஞ்சுதல் (Microscopic Suctioning): சில நேரங்களில், காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணர் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் காதில் உள்ள கசிவு அல்லது கழிவுகளை கவனமாக உறிஞ்சி அகற்றலாம். இது உங்கள் காது சவ்வு, செவிச் சிற்றெலும்பு சங்கிலியின் (கேட்கும் எலும்புகள்) நிலை மற்றும் மாஸ்டாய்டு எலும்பின் சிதைவு குறித்த முக்கியமான தகவல்களை வழங்க முடியும்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

கோலஸ்டீடோமாவிற்கான மேலாண்மை முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சை சார்ந்ததாகும், ஏனெனில் மருத்துவ சிகிச்சைகள் மட்டுமே இந்த நிலையை குணப்படுத்த முடியாது.

மருத்துவ மேலாண்மை:

மருத்துவ சிகிச்சைகள் பொதுவாக அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்றுநோய்களைக் கையாள்வதற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. கசிவு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தும் தொற்று உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) அல்லது ENT நிபுணர் பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• மேற்பூச்சு மற்றும்/அல்லது வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (Antibiotics): இவை தொற்றுநோயைக் குணப்படுத்தவும், கசிவைக் குறைக்கவும், வலியைப் போக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தொற்றுநோயைக் குணப்படுத்தினாலும், அவை கோலஸ்டீடோமாவை அகற்றாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். ENT கிளினிக்கில் உறிஞ்சுதல் மூலம் காதை வழக்கமாக சுத்தம் செய்வது மற்றும் தேவைப்படும்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் நோய் மேலும் பரவாமல் தடுக்கவும் உதவும், ஆனால் இந்த அணுகுமுறை கோலஸ்டீடோமாவைக் குணப்படுத்தாது மற்றும் தீவிர சிக்கல்களுக்கான அபாயத்தை இன்னும் கொண்டிருக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை:

கொலஸ்டீடோமாவுக்கு (cholesteatoma) அறுவை சிகிச்சையே முதன்மையான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். கொலஸ்டீடோமாவை முழுமையாக அகற்றி, காதை பாதுகாப்பான மற்றும் உலர்ந்த நிலையில் வைத்திருப்பதும், தீவிரமான சிக்கல்களைத் தடுப்பதுமே இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கமாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) கொடுக்கப்பட்டு செய்யப்படுகிறது, அதாவது நீங்கள் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள். இது பொதுவாக ஒன்று முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, பொதுவாக காதின் பின்புறம், காது துளைக்கு மேலே மற்றும்/அல்லது செவிக்குழாய்க்குள் (auditory meatus) கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கொலஸ்டீடோமாவின் அளவு மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பல்வேறு வகையான மாஸ்டாய்டெக்டோமி (mastoidectomy) அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யலாம். இதில் மாஸ்டாய்டு எலும்பிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் மற்றும் எலும்புகள் கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன. நோய் மிகக் குறைந்த அளவில் இருந்தால், சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் காது கால்வாய் வழியாக எண்டோஸ்கோப் (கேமரா பொருத்தப்பட்ட மெல்லிய, ஒளி வீசும் குழாய்) பயன்படுத்தலாம்.

கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றுவதுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வருவனவற்றையும் செய்யலாம்:

• டிம்பனோபிளாஸ்டி (Tympanoplasty): இந்த செயல்முறை செவிப்பறையை சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது, பெரும்பாலும் கிராஃப்ட் (உங்கள் உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சிறிய திசு) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி (Ossiculoplasty): கொலஸ்டீடோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட மென்மையான செவி எலும்புகள் (ossicles) சேதமடைந்திருந்தால், அவற்றை சரிசெய்ய அல்லது மீண்டும் கட்டமைக்க இது செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு:

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் காதில் தையல்கள் மற்றும் பேக்கிங் (packing) இருக்கலாம், அவை பொதுவாக சில வாரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். உங்கள் தலையில் கட்டு போடப்பட்டிருக்கலாம், அது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு மறுநாள் காலையில் அகற்றப்படும். குணமடைவதற்கு உதவ, உங்களுக்கு மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (காது சொட்டு மருந்துகள்) மற்றும் தேவைப்பட்டால் ஸ்டெராய்டுகள் வழங்கப்படலாம்.

குணமடைய பொதுவாக 6 முதல் 8 வாரங்கள் ஆகும். இந்த நேரத்தில்:

• நீங்கள் சுமார் இரண்டு வாரங்கள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும்.
• காது பகுதியில் வலி ஏற்படுவது இயல்பானது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகள் மூலம் இதைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
• ஆரம்பத்தில் காதிலிருந்து இரத்தம் கலந்த திரவம் வெளியேறுவது பொதுவானது.
• உங்கள் காதில் உள்ள பேக்கிங் காரணமாக உங்கள் கேட்கும் திறன் மந்தமாக இருக்கலாம், மேலும் உங்களுக்கு இருக்கும் டின்னிடஸ் (காது இரைச்சல்) தற்காலிகமாக மோசமடையலாம்.
• சில நாட்களுக்கு உங்கள் உடல் சமநிலை பாதிக்கப்படலாம்.

தொற்றுநோயைத் தவிர்க்கவும், குணமடைவதை ஊக்குவிக்கவும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அனைத்து அறிவுறுத்தல்களையும் கவனமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியமானது. இதில் குளிக்கும்போது உங்கள் காது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தழும்பை உலர்ந்த நிலையில் வைத்திருப்பது (வாஸ்லைனில் நனைத்த பஞ்சை காது அடைப்பானாகப் பயன்படுத்துதல்), உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி (antibiotics) மருந்துகளை முழுமையாக முடிப்பது மற்றும் காதில் அழுத்த மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் செயல்களைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும். உதாரணமாக, மூக்கை பலமாகச் சிந்துவது அல்லது வாயைத் திறந்து தும்முவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு விமானப் பயணம் மேற்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும். உங்களுக்கு மாஸ்டாய்டு குழி (அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்கள் காதுக்கு பின்னால் உள்ள எலும்பில் உருவாக்கப்பட்ட இடைவெளி) இருந்தால், காது மெழுகை அவ்வப்போது சுத்தம் செய்யவும், காதை நீண்ட காலத்திற்கு உலர்ந்த நிலையில் வைத்திருக்கவும் வேண்டியது அவசியம்.

தடுப்பு முறைகள்

கொலஸ்டீடோமாவைத் தடுப்பது சவாலானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் அடிப்படை காது நிலைமைகள் அல்லது பிறவி காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், வாங்கிய கொலஸ்டீடோமா (acquired cholesteatoma) ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய சில நடவடிக்கைகள் உள்ளன:

• காது தொற்றுநோய்களை உடனடியாகக் கையாளுதல்: காதில் தொடர்ந்து நீர் வடிதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது தொற்றுநோய்களுக்கு மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள். நாள்பட்ட காது தொற்றுநோய்களுக்கு (chronic otitis media) ஆரம்பத்திலேயே பயனுள்ள சிகிச்சை அளிப்பது, கொலஸ்டீடோமாவிற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளைத் தடுக்க உதவும்.
• யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பைச் சரிசெய்தல்: உங்கள் யூஸ்டாச்சியன் குழாயில் (நடுக் காதில் அழுத்தத்தைச் சமன் செய்யும் குழாய்) தொடர்ந்து பிரச்சனைகள் இருந்தால், அதாவது காது அடைத்தது போன்ற உணர்வு அல்லது அழுத்தம் இருந்தால், அதை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும். இந்த நிலையைச் சரியாகக் கையாள்வது, காது சவ்வு உள்நோக்கி இழுக்கப்படுவதையும் (eardrum retraction), அதன் விளைவாக கொலஸ்டீடோமா உருவாவதையும் குறைக்கலாம்.
• நல்ல காது சுகாதாரத்தைப் பேணுதல்: இது கொலஸ்டீடோமாவிற்கான நேரடி தடுப்பு நடவடிக்கை அல்ல என்றாலும், நல்ல காது சுகாதாரத்தைப் பேணுவது மற்றும் காதுக்குள் பொருட்களைச் செருகுவதைத் தவிர்ப்பது, இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டீடோமாவிற்கு வழிவகுக்கும் காயம் அல்லது தொற்றுநோயைத் தடுக்க உதவும்.
• அறிகுறிகளை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிதல்: காதில் தொடர்ந்து துர்நாற்றத்துடன் நீர் வடிதல், படிப்படியாகக் கேட்கும் திறன் குறைதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது தொற்று போன்ற கொலஸ்டீடோமாவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி விழிப்புடன் இருங்கள். இந்த அறிகுறிகளுக்கு உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவது, நோயை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து குணப்படுத்தவும், அதன் மூலம் பெரிய பாதிப்புகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் உதவும்.
• வழக்கமான பின்தொடர்தல் (Follow-up): உங்களுக்கு நாள்பட்ட காது பிரச்சனைகள் அல்லது காது சவ்வு உள்நோக்கி இழுக்கப்பட்ட பைகள் (retraction pockets) இருந்த வரலாறு இருந்தால், உங்கள் காது ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணிக்கவும், மாற்றங்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியவும் காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எதிர்கால நிலை / முன்கணிப்பு

கொலஸ்டீடோமா (cholesteatoma) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நீண்டகால முன்னேற்றம் பொதுவாக 6 முதல் 8 வாரங்கள் வரையிலான குணமடையும் காலத்தை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், ஏதேனும் சிக்கல்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்காணிக்கவும், குறிப்பாக கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கவனிக்கவும் நீண்டகால பின்தொடர் சிகிச்சை (follow-up care) மிகவும் அவசியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு:

• கேள்வித்திறன்: அறுவை சிகிச்சையானது சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும், உங்கள் கேள்வித்திறனை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இது உறுதியளிக்கப்படவில்லை, மேலும் உங்கள் கேள்வித்திறன் அப்படியே இருக்கலாம் அல்லது மோசமடையவும் வாய்ப்புள்ளது. நோய் ஏற்கனவே உட்புறக் காது அல்லது சமநிலை அமைப்பை பாதித்திருந்தால், முழுமையான மற்றும் நிரந்தரமான செவித்திறன் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். சில குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செவிப்புலன் கருவிகள் (hearing aids) அல்லது உள்வைப்புகள் (implants) தேவைப்படலாம்.
• மீண்டும் வருதல்: கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் வரலாம்; இது எஞ்சிய (மீதமுள்ள) அல்லது மீண்டும் தோன்றிய (புதிய வளர்ச்சி) கொலஸ்டீடோமாவாக இருக்கலாம். இது ஒரு முக்கியமான கவலையாகும், எனவே உங்களுக்கு வழக்கமான பின்தொடர் சந்திப்புகள் தேவைப்படும். இதில் மருத்துவப் பரிசோதனைகள், குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் எம்ஆர்ஐ (MRI) ஸ்கேன்கள் அல்லது மீண்டும் வளர்ச்சி ஏதேனும் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்க 'இரண்டாம் கட்ட' அறுவை சிகிச்சை கூட தேவைப்படலாம். மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க காதைச் சுத்தம் செய்வதற்கான வழக்கமான வருகைகளும் அவசியமாகலாம்.
• அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள்: அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பாதுகாப்பானது என்றாலும், இதில் சில சாத்தியமான அபாயங்கள் உள்ளன. தற்காலிகமான அல்லது அரிதாக நிரந்தரமான முகத் தசை பலவீனம், நீண்டகால தலைச்சுற்றல் (குறிப்பாக நோய் சமநிலை அமைப்பைப் பாதித்திருந்தால்), செவித்திறன் மோசமடைதல் அல்லது நிரந்தர இழப்பு, காது சவ்வில் நீடித்த துளை, தொடர்ந்து திரவம் வெளியேறுதல், தொற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட அதே பக்கத்தில் நாக்கின் முன்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு பகுதியில் தற்காலிக சுவை இழப்பு போன்றவை இதில் அடங்கும்.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் ஏற்படும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

கொலஸ்டீடோமாவிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அதன் அழிவுத்தன்மை காரணமாக அது மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• நிரந்தர செவிட்டுத்தன்மை: கோலஸ்டீடோமா (cholesteatoma) செவிப்புலன் எலும்புகளை (ossicles) சிதைத்து, உட்புறக் காது அமைப்புகளைப் பாதிப்பதன் மூலம் நிரந்தரக் கேட்கும் திறனிழப்பை ஏற்படுத்தலாம்.
• உட்புறக் காது அமைப்புகளுக்கு சேதம்: இது நிரந்தர செவிட்டுத்தன்மை, கடுமையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் தொடர்ச்சியான சமநிலைச் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம்.
• முக நரம்பு பாதிப்பு: இந்த வளர்ச்சி முக நரம்பைப் பாதித்து, நிரந்தர முக பலவீனம் அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• தொற்று பரவுதல்: அரிதான ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோலஸ்டீடோமாவுடன் தொடர்புடைய தொற்று மூளைக்கு பரவி, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளான மூளைக்காய்ச்சல் (மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள சவ்வுகளில் வீக்கம்) அல்லது மூளைக் கட்டி (மூளையில் சீழ் சேருதல்) போன்றவற்றை ஏற்படுத்தலாம்.
• மாஸ்டாய்டு எலும்பு பாதிப்பு: கோலஸ்டீடோமா காதுக்குப் பின்னால் உள்ள மாஸ்டாய்டு எலும்பை அரித்து சேதப்படுத்தலாம்.

இந்த தீவிர சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும், உங்கள் நீண்டகால ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் கோலஸ்டீடோமாவைக் கண்டறிந்து ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சை பெறுவது மிக முக்கியமாகும்.