கண்ணோட்டம்

கோலஸ்டீட்டோமா (cholesteatoma) என்பது நடுச்செவியில் உருவாகும் ஒரு அசாதாரண, புற்றுநோயல்லாத தோல் போன்ற திசுக்களின் வளர்ச்சியாகும். நடுச்செவி என்பது உங்கள் செவிப்பறைக்குப் பின்னால் உள்ள காற்று நிரப்பப்பட்ட இடமாகும். இது அரிதானது என்றாலும், இந்த நிலை பிறப்பிலிருந்தே இருக்கலாம் (இது பிறவி கோலஸ்டீட்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது, பொதுவாக, உங்கள் காதுக்குள் உள்ள அழுத்தத்தில் நீண்டகால மாற்றங்களின் சிக்கலாக காலப்போக்கில் உருவாகலாம் (இது பெறப்பட்ட கோலஸ்டீட்டோமா).

அடிப்படையில், உங்கள் காது கால்வாயின் புறணியில் உள்ள தோல் செல்கள் நடுச்செவியில் சிக்கிக்கொள்ளும்போது கோலஸ்டீட்டோமா உருவாகிறது, இது பொதுவாக அவை இருக்கக்கூடாத ஒரு பகுதியாகும். இந்த சிக்கிய தோல் செல்கள் உங்கள் உடலின் மற்ற இடங்களில் உள்ள தோல் செல்களைப் போலவே தொடர்ந்து பெருகி உதிர்கின்றன. பல மாதங்களாக, இந்த இறந்த தோல் செல்கள் படிப்படியாகக் குவிந்து ஒரு வளரும் பை அல்லது நீர்க்கட்டியை உருவாக்குகின்றன. இந்த வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் இது உள்நாட்டில் ஊடுருவி அழிக்கும் தன்மை கொண்டது. அதாவது, இது நடுச்செவியின் மென்மையான எலும்புகளை, செவி எலும்புகள் (நீங்கள் கேட்க உதவும் சிறிய எலும்புகள்) என்று அழைக்கப்படுபவற்றை மெதுவாக அரிக்கலாம் மற்றும் சேதப்படுத்தலாம், மேலும் உங்கள் காதுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள காற்று நிரப்பப்பட்ட எலும்புப் பகுதியான மாஸ்டாய்டு எலும்பிலும் பரவலாம்.

'கோலஸ்டீட்டோமா' என்ற பெயர் ஒரு கட்டி அல்லது கொழுப்பைக் குறிப்பது போல் தோன்றினாலும், அது இரண்டும் அல்ல. இது மேல்தோல் (தோல்) மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் தொகுப்பாகும், இது சுதந்திரமாக வளர்கிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான காது கசிவு முதல், மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையைப் பாதிக்கும் கடுமையான சிக்கல்கள் வரை பல பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். இது பொதுவாக ஒரு காதை மட்டுமே பாதிக்கிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் இரண்டு காதுகளையும் பாதிக்கலாம். இங்கிலாந்தில், இது சுமார் 3,000 பெரியவர்களையும் 1,000 குழந்தைகளையும் பாதிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

கோலஸ்டீட்டோமா ஏன் ஏற்படுகிறது மற்றும் அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

அறிகுறிகள்

கோலஸ்டீட்டோமாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நுட்பமாகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் மிகச் சிறிய வளர்ச்சிகள் முதலில் எந்த குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், வளர்ச்சி பெரிதாகும்போது, ​​வழக்கமான அறிகுறிகள் பொதுவாகத் தோன்றும்:

• தொடர்ச்சியான காது கசிவு: இது ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். பாதிக்கப்பட்ட காதிலிருந்து துர்நாற்றத்துடன் கூடிய நீர் போன்ற கசிவை நீங்கள் கவனிக்கலாம். ஓட்டோரியா என்று அழைக்கப்படும் இந்த கசிவு தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம் மற்றும் நுண்ணுயிர்க்கொல்லி காது சொட்டு மருந்துகள் மூலமும் குணமாகாமல் இருக்கலாம்.
• படிப்படியான காது கேளாமை: பலருக்கு பாதிக்கப்பட்ட காதில் படிப்படியாக காது கேளாமை ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கடத்தல் காது கேளாமை ஆகும், அதாவது ஒலி அலைகள் வெளி அல்லது நடுச்செவி வழியாக கடத்தப்படுவதில் ஒரு பிரச்சனை உள்ளது.
• காதில் அடைப்பு அல்லது அழுத்தம் உணர்வு: உங்கள் காதுக்குள் அழுத்தம் அல்லது அடைப்பு உணர்வை நீங்கள் உணரலாம்.
• திரும்பத் திரும்ப வரும் காது நோய்த்தொற்றுகள்: அடிக்கடி திரும்பத் திரும்ப வரும் காது நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும்.
• தலைச்சுற்றல் (வெர்டிகோ): சிலருக்கு வெர்டிகோ ஏற்படுகிறது, இது சுழல்வது போன்ற உணர்வு அல்லது சமநிலை தவறுவது போன்ற உணர்வு.
• டின்னிடஸ்: உங்கள் காதில் இரைச்சல், ரீங்காரம் அல்லது பிற சத்தங்கள் கேட்கலாம், இது டின்னிடஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• காது வலி: மிகவும் மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அல்லது ஒரு நோய்த்தொற்று இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட காதில் வலியை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்.
• முகத்தசை பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம்: அரிதாக, கோலஸ்டீட்டோமா முக நரம்பை (உங்கள் முக தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு) சேதப்படுத்தும் அளவுக்கு பெரிதாக வளர்ந்தால், அது உங்கள் முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது தொய்வுக்கு வழிவகுக்கும்.
• தலைவலி: மிக மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி ஏற்படலாம்.
• முத்து போன்ற வெள்ளை கட்டி அல்லது உள்வாங்கிய செவிப்பறை: பரிசோதனையின் போது, ஒரு ENT நிபுணர் செவிப்பறைக்குப் பின்னால் ஒரு சிறப்பியல்பு முத்து போன்ற வெள்ளை கட்டியையோ அல்லது சிக்கிய தோல் குப்பைகளுடன் கூடிய உள்வாங்கிய செவிப்பறையையோ (செவிப்பறை உள்நோக்கி இழுக்கப்பட்டிருக்கும் இடம்) காணலாம்.

குழந்தைகளில், பொதுவான அறிகுறிகளில் காதிலிருந்து தொடர்ச்சியான கசிவு அல்லது வெளியேற்றம், படிப்படியான காது கேளாமை மற்றும் காது வலி அல்லது அழுத்தம் உணர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

காரணங்கள்

கோலஸ்டீட்டோமாவின் அடிப்படைக் காரணங்கள் முக்கியமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட.

• பிறவி கோலஸ்டீட்டோமா: இந்த வகை அரிதானது மற்றும் நீங்கள் இந்த நிலையுடன் பிறக்கிறீர்கள் என்று அர்த்தம். நீங்கள் ஒரு கருவாக வளரும்போது சிறிய தோல் செல்கள் (செதிள் மேல்தோல்) டெம்போரல் எலும்பில் (உங்கள் காது உள்ள மண்டை ஓட்டின் பக்கவாட்டில் உள்ள எலும்பு) சிக்கிக்கொள்ளும்போது இது நிகழ்கிறது. இவை பொதுவாக குழந்தைப்பருவத்தில், பெரும்பாலும் 6 மாதங்கள் முதல் 5 வயதுக்குள், ஆரோக்கியமாகத் தோன்றும் செவிப்பறைக்குப் பின்னால் ஒரு முத்து போன்ற வெள்ளை கட்டியாகத் தோன்றும். பிறவி கோலஸ்டீட்டோமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக காது நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது செவிப்பறை துளைகள் இருந்த வரலாறு இருக்காது.
• பெறப்பட்ட கோலஸ்டீட்டோமா: இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது சுமார் 80% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகும். இது பொதுவாக யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் நீண்டகால பிரச்சனைகள் காரணமாக உருவாகிறது, இது உங்கள் நடுச்செவியை உங்கள் தொண்டையின் பின்புறத்துடன் இணைக்கும் சிறிய குழாய் ஆகும். இந்த குழாய் சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால், அது நடுச்செவியில் நாள்பட்ட எதிர்மறை அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த எதிர்மறை அழுத்தம் உங்கள் செவிப்பறையின் ஒரு பகுதியை உள்நோக்கி இழுத்து ஒரு பையை உருவாக்கலாம். இந்த பை பின்னர் பொதுவாக காது கால்வாயில் உள்ள தோல் செல்களை சிக்க வைத்து, அவை குவிந்து கோலஸ்டீட்டோமாவை உருவாக்குகின்றன.
• இரண்டாம் நிலை பெறப்பட்ட கோலஸ்டீட்டோமா: உங்கள் செவிப்பறை சேதமடைந்தால் இது நிகழலாம், உதாரணமாக, ஒரு காயம், ஒரு கடுமையான நோய்த்தொற்று அல்லது முந்தைய காது அறுவை சிகிச்சை மூலம். இந்த சேதம் வெளி காது கால்வாயில் இருந்து தோல் செல்கள் நடுச்செவி பகுதிக்குள் இடம்பெயர ஒரு திறப்பை உருவாக்கலாம், அங்கு அவை குவிந்து கோலஸ்டீட்டோமா பையை உருவாக்குகின்றன. திரும்பத் திரும்ப வரும் காது நோய்த்தொற்றுகள் குழந்தைகளில் ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

கோலஸ்டீட்டோமாவை பரிந்துரைக்கும் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம். கண்டறிதல் செயல்முறை பொதுவாக பல படிகளை உள்ளடக்கியது, உங்கள் பொது மருத்துவரிடம் தொடங்கி பின்னர் ஒரு நிபுணரிடம் செல்கிறது.

கண்டறிதல்

உங்கள் கண்டறிதலுக்கான பயணம் பொதுவாக உங்கள் பொது மருத்துவரிடம் தொடங்குகிறது. அவர்கள் உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டு உங்கள் காதின் உட்புறத்தைப் பரிசோதிப்பார்கள். அவர்களுக்கு ஒரு நோய்த்தொற்று இருப்பதாக சந்தேகித்தால், அவர்கள் ஆரம்பத்தில் காது சொட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள் இருந்தபோதிலும் உங்கள் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், அல்லது உங்கள் பொது மருத்துவருக்கு கோலஸ்டீட்டோமா இருப்பதாக வலுவாக சந்தேகித்தால், அவர்கள் உங்களை ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பார்கள்.

ENT நிபுணர் ஒரு முழுமையான மருத்துவ மதிப்பீட்டை மேற்கொள்வார். இது பெரும்பாலும் ஓட்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது, அங்கு அவர்கள் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் (ஓட்டோஸ்கோப், அல்லது பெரும்பாலும் ஒரு நுண்ணோக்கி மூலம் மேலும் விரிவான பார்வைக்கு) பயன்படுத்தி உங்கள் காதின் உட்புறத்தை ஆழமாகப் பார்ப்பார்கள். இந்த பரிசோதனையின் போது, நிபுணர் கோலஸ்டீட்டோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைத் தேடுவார், அவை:

• ஒரு உள்வாங்கிய செவிப்பறை: இது உங்கள் செவிப்பறையின் ஒரு பகுதி உள்நோக்கி இழுக்கப்பட்டிருக்கும் இடம்.
• உங்கள் செவிப்பறைக்குப் பின்னால் ஒரு முத்து போன்ற வெள்ளை கட்டி.
• அட்டிக் (நடுச்செவியின் மேல் பகுதி) அல்லது காது கால்வாயில் செதிள் குப்பைகள் (இறந்த தோல் செல்கள்) அல்லது ஒரு மேலோட்டமான கசிவு.
• கிரானுலேஷன் திசு, இது ஒரு வகை வீக்கமடைந்த திசு. காது கால்வாயில் ஒரு கிரானுலர் பாலிப் (ஒரு சிறிய, சதைப்பற்றுள்ள வளர்ச்சி) காணப்பட்டால், அது நிரூபிக்கப்படும் வரை கோலஸ்டீட்டோமாவாகவே கருதப்படும்.
• உங்கள் முக தசைகளில் ஏதேனும் துடிப்பு அல்லது பலவீனம், இது முக நரம்பு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கலாம்.

அவர்கள் உங்கள் காது பிரச்சனைகளின் விரிவான வரலாற்றையும் கேட்பார்கள்.

ஆய்வுகள்

கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், கோலஸ்டீட்டோமாவின் முழு அளவையும் புரிந்துகொள்ளவும், உங்கள் ENT நிபுணர் மேலும் ஆய்வுகளை ஏற்பாடு செய்வார்:

• சி.டி. ஸ்கேன்: ஒரு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி.) ஸ்கேன் ஒரு முக்கியமான இமேஜிங் பரிசோதனையாகும். இது உங்கள் காது மற்றும் சுற்றியுள்ள எலும்புகளின் விரிவான குறுக்குவெட்டு படங்களை உருவாக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த ஸ்கேன் கோலஸ்டீட்டோமாவின் சரியான அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைக் காணவும், எலும்பு அரிப்பை (செவி எலும்புகள், மாஸ்டாய்டு எலும்பு அல்லது உள் காது மற்றும் முக நரம்பின் எலும்பு உறைக்கு சேதம்) அடையாளம் காணவும், சிறந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையைத் திட்டமிடவும் நிபுணருக்கு உதவுகிறது.
• எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) ஸ்கேன் தேவைப்படலாம். கோலஸ்டீட்டோமா மண்டை ஓட்டு குழிக்குள் (உங்கள் மூளை அமைந்துள்ள உங்கள் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே உள்ள பகுதி) பரவியிருக்கலாம் என்ற சந்தேகம் இருந்தால், அல்லது நடுச்செவியில் உள்ள மற்ற நிலைகளிலிருந்து கோலஸ்டீட்டோமாவை வேறுபடுத்தி அறிய இது குறிப்பாக உண்மை.
• செவித்திறன் மதிப்பீடுகள் (ஆடியோமெட்ரி): இந்த சோதனைகள் உங்கள் காது கேளாமையை அளவிடவும் அதன் வகை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும் செய்யப்படுகின்றன.
• சமநிலை சோதனைகள்: உங்களுக்கு தலைச்சுற்றல் அல்லது வெர்டிகோ ஏற்பட்டால், உங்கள் சமநிலை அமைப்பில் ஏற்படும் தாக்கத்தை மதிப்பிட சமநிலை சோதனைகள் நடத்தப்படலாம்.
• நுண்ணோக்கி உறிஞ்சுதல்: சில சமயங்களில், ENT நிபுணர் உங்கள் காதிலிருந்து எந்த கசிவு அல்லது குப்பைகளையும் கவனமாக உறிஞ்சுவதற்கு ஒரு நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தலாம். இது உங்கள் செவிப்பறையின் நிலை, செவி எலும்பு சங்கிலியின் ஒருமைப்பாடு (உங்கள் கேட்கும் எலும்புகள்) மற்றும் மாஸ்டாய்டு எலும்பின் எந்த அழிவு பற்றியும் முக்கியமான தகவல்களை வழங்க முடியும்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

கோலஸ்டீட்டோமாவின் மேலாண்மை முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும், ஏனெனில் மருத்துவ சிகிச்சைகள் மட்டும் இந்த நிலையைக் குணப்படுத்த முடியாது.

மருத்துவ மேலாண்மை:

மருத்துவ சிகிச்சைகள் பொதுவாக தொடர்புடைய நோய்த்தொற்றுகளை நிர்வகிப்பதற்கு மட்டுமே. உங்களுக்கு கசிவு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தும் நோய்த்தொற்று இருந்தால், உங்கள் பொது மருத்துவர் அல்லது ENT நிபுணர் பரிந்துரைக்கலாம்:

• மேற்பூச்சு மற்றும்/அல்லது வாய்வழி நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள்: இவை நோய்த்தொற்றை நீக்கவும், கசிவைக் குறைக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள் நோய்த்தொற்றைக் குணப்படுத்த முடியும் என்றாலும், அவை கோலஸ்டீட்டோமாவை அகற்றாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். ENT கிளினிக்கில் உறிஞ்சுதல் மூலம் வழக்கமான காது சுத்தம் செய்தல் மற்றும் தேவைப்படும்போது நுண்ணுயிர்க்கொல்லி சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் நோய் மேலும் பரவுவதைத் தடுக்கவும் உதவும், ஆனால் இந்த அணுகுமுறை கோலஸ்டீட்டோமாவை குணப்படுத்தாது மற்றும் இன்னும் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை:

கோலஸ்டீட்டோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை முக்கிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் முதன்மை நோக்கம் கோலஸ்டீட்டோமாவை முழுமையாக அகற்றி ஒரு பாதுகாப்பான, வறண்ட காதை உருவாக்குவது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்துடன் செய்யப்படுகிறது, அதாவது நீங்கள் தூங்கிக் கொண்டிருப்பீர்கள், மேலும் பொதுவாக ஒன்று முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கீறல்கள் (வெட்டுகள்) பொதுவாக காதுக்குப் பின்னால், காது திறப்புக்கு மேலே, மற்றும்/அல்லது செவிக்குழாய்க்குள் (காது கால்வாய்) செய்யப்படுகின்றன. கோலஸ்டீட்டோமாவின் அளவு மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பல்வேறு வகையான மாஸ்டாய்டெக்டோமியை செய்யலாம். இதில் மாஸ்டாய்டு எலும்பிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் மற்றும் எலும்புகளை கவனமாக அகற்றுவது அடங்கும். மிகக் குறைந்த நோய்க்கு, சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் காது கால்வாய் வழியாக ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை (கேமராவுடன் கூடிய மெல்லிய, ஒளிரும் குழாய்) பயன்படுத்தலாம்.