கண்ணோட்டம்

இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதல் (Gastro-oesophageal reflux) என்பது மிகவும் பொதுவான ஒரு நிலை. இதில் உங்கள் இரைப்பையின் உள்ளடக்கங்கள், இரைப்பை அமிலம், செரிமான திரவங்கள் (பித்தம் போன்றவை), மற்றும் என்சைம்கள் (பெப்சின் போன்றவை) உட்பட, உங்கள் உணவுக்குழாய்க்குள் (வாயிலிருந்து இரைப்பைக்கு உணவைக் கொண்டு செல்லும் குழாய்) மீண்டும் மேலே பாய்கின்றன. இந்த பின்னோக்குதல் பெரும்பாலும் "ரிஃப்ளக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது தொடர்ந்து நிகழ்ந்து தொந்தரவு தரும் அறிகுறிகளை அல்லது சேதத்தை ஏற்படுத்தினால், அது இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்கு நோய், அல்லது GORD என்று அழைக்கப்படுகிறது.

GORD ஒரு நாள்பட்ட, அல்லது நீண்டகால, நிலை என்று கருதப்படுகிறது. இது உணவுக்குழாயின் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது உணவுக்குழாய் அழற்சி (oesophagitis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பலர் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பதை வெறும் நெஞ்செரிச்சல் என்று நினைத்தாலும், இது தொண்டை, குரல்வளை மற்றும் சுவாசப் பாதைகளையும் பாதிக்கும் பலவிதமான பிற அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தலாம். ரிஃப்ளக்ஸ் குறிப்பாக தொண்டை (pharynx) அல்லது குரல்வளையை (larynx) அடைந்தால், அது குரல்வளை-தொண்டை பின்னோக்குதல், அல்லது LPR என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் இரைப்பையுடன் உடனடியாக தொடர்புபடுத்த முடியாத வெவ்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்.

ரிஃப்ளக்ஸுடன் வாழ்வது சவாலாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த நிலையைப் புரிந்துகொள்வதும் அதை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பதை அறிவதும் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தும். இந்த கையேடு இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதலைப் பற்றி நீங்கள் நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும் விரிவான தகவல்களை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

ரிஃப்ளக்ஸ் ஏன் ஏற்படுகிறது மற்றும் அது என்ன அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அதை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான முதல் படியாகும். உங்கள் இரைப்பைக்கும் உணவுக்குழாய்க்கும் இடையிலான இயற்கையான தடுப்புச் சுவர் சரியாகச் செயல்படாதபோது ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது, இதனால் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மேலே பயணிக்க அனுமதிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதலின் அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் பெரிதும் மாறுபடலாம். அவை பொதுவாக மார்பு மற்றும் இரைப்பை பகுதியை பாதிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகளாகவும், தொண்டை, குரல் மற்றும் சுவாசத்தை பாதிக்கும் அசாதாரண அறிகுறிகளாகவும் பிரிக்கப்படலாம்.

• நெஞ்செரிச்சல்: இது ஒரு எரியும் உணர்வு, பொதுவாக மார்பில், உங்கள் மார்பக எலும்பின் பின்னால் உணரப்படுகிறது. இது சில சமயங்களில் உங்கள் தொண்டை வரை பரவலாம்.
• அமிலப் பின்னோக்குதல் / உணவு பின்னோக்குதல்: இரைப்பை அமிலம் அல்லது உணவு உங்கள் தொண்டை அல்லது வாய்க்குள் மீண்டும் வருவது, ஒரு விரும்பத்தகாத, புளிப்பு அல்லது கசப்பான சுவையை விட்டுச்செல்கிறது.
• உணவுக்குழாய் அழற்சி (Oesophagitis): மீண்டும் மீண்டும் இரைப்பை அமிலத்திற்கு வெளிப்படுவதால் உங்கள் உணவுக்குழாயின் உட்புறம் வீக்கமடைந்துள்ளது என்று அர்த்தம். இது அசௌகரியத்தையும் வலியையும் ஏற்படுத்தும்.
• விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது வலி (Dysphagia அல்லது Odynophagia): உணவு சிக்கிக்கொண்டது போல உணரலாம், அல்லது விழுங்க முயற்சிக்கும்போது வலியை அனுபவிக்கலாம்.
• துர்நாற்றம்: உணவுக்குழாயில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் இருப்பது தொடர்ச்சியான துர்நாற்றத்திற்கு பங்களிக்கும்.
• வயிறு உப்புசம் மற்றும் ஏப்பம்: உங்கள் இரைப்பையில் முழுமையாகவும் அசௌகரியமாகவும் உணர்வது, பெரும்பாலும் அடிக்கடி ஏப்பத்துடன் இருக்கும்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: இரைப்பையில் குமட்டல் உணர்வு, மற்றும் சில சமயங்களில், உண்மையில் வாந்தி எடுப்பது.
• குரல் கரகரப்பு அல்லது குரல் மாற்றங்கள் (Dysphonia): ரிஃப்ளக்ஸ் உங்கள் குரல்வளையை அடைந்தால், அது குரல் நாண்களை எரிச்சலடையச் செய்து, கரடுமுரடான அல்லது சிரமமான குரலுக்கு வழிவகுக்கும்.
• தொடர்ச்சியான இருமல்: ஒரு நாள்பட்ட இருமல், குறிப்பாக வேறு எந்த காரணமும் இல்லாதது, சுவாசப்பாதைகளை எரிச்சலூட்டும் ரிஃப்ளக்ஸின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• தொண்டை செருமல்: உங்கள் தொண்டையில் ஏதோ சிக்கிக்கொண்டது போல அடிக்கடி தொண்டையை செரும வேண்டிய தேவை.
• குளோபஸ் உணர்வு (Globus Sensation): இது உங்கள் தொண்டையில் ஒரு கட்டி அல்லது ஏதோ சிக்கிக்கொண்டது போன்ற உணர்வு, உண்மையில் அங்கே எதுவும் இல்லாவிட்டாலும்.
• தொண்டை வலி: ஒரு தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொண்டை வலி, குறிப்பாக காலையில் மோசமாக இருந்தால்.
• ஆஸ்துமா: ரிஃப்ளக்ஸ் சில சமயங்களில் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.
• பல் அரிப்பு: இரைப்பையிலிருந்து வரும் அமிலம் காலப்போக்கில் உங்கள் பற்களின் எனாமலை அரிக்கலாம்.

காரணங்கள்

இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதல் ஏற்படுவதற்கு காரணம், உங்கள் உணவுக்குழாயின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (lower oesophageal sphincter) எனப்படும் ஒரு தசை வளையம் பலவீனமடைவது அல்லது அடிக்கடி தளர்வடைவதுதான். இந்த தசை ஒரு வால்வு போல செயல்படுகிறது, உணவை உங்கள் இரைப்பைக்குள் செல்ல அனுமதிக்க திறக்கிறது, பின்னர் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மீண்டும் மேலே வருவதைத் தடுக்க இறுக்கமாக மூடுகிறது. அது சரியாக மூடப்படாதபோது, ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுகிறது.

பல காரணிகள் இந்த தசை பலவீனமடைவதற்கு அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகளைத் தூண்டுவதற்கு பங்களிக்கலாம்:

• எடை: அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன் உங்கள் இரைப்பையில் கூடுதல் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை மேலே தள்ளலாம்.
• உணவுத் தூண்டிகள்: சில உணவுகள் மற்றும் பானங்கள் உணவுக்குழாய் தசையை தளர்த்தலாம் அல்லது இரைப்பை அமில உற்பத்தியை அதிகரிக்கலாம். பொதுவான குற்றவாளிகள் காபி, சாக்லேட், தக்காளி, ஆல்கஹால், கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், காரமான உணவுகள், காஃபின் மற்றும் வெங்காயம். சூடான பானங்களும் சிலருக்கு ஒரு தூண்டலாக இருக்கலாம்.
• உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள்: பெரிய உணவுகளை உண்பது, மிக வேகமாக சாப்பிடுவது அல்லது சாப்பிட்ட உடனேயே படுப்பது ஆகியவை ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம்.
• புகைபிடித்தல்: சிகரெட்டில் உள்ள நிகோடின் கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசையை தளர்த்தலாம் மற்றும் அமிலத்தை நடுநிலையாக்க உதவும் உமிழ்நீர் உற்பத்தியையும் குறைக்கலாம்.
• ஆல்கஹால்: ஆல்கஹால் அருந்துவது உணவுக்குழாய் தசையை தளர்த்தலாம் மற்றும் உணவுக்குழாயை எரிச்சலடையச் செய்யலாம்.
• இறுக்கமான உடைகள்: உங்கள் இடுப்பைச் சுற்றி இறுக்கமாக இருக்கும் உடைகள் உங்கள் இரைப்பையில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, ரிஃப்ளக்ஸை ஊக்குவிக்கும்.
• மன அழுத்தம்: மன அழுத்தம் நேரடியாக ரிஃப்ளக்ஸை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும், பலருக்கு அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம்.
• சில மருந்துகள்: சில மருந்துகள் தசையின் சரியாக மூடும் திறனைப் பாதிக்கலாம் அல்லது உணவுக்குழாயை நேரடியாக எரிச்சலடையச் செய்யலாம். இதில் ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன் போன்ற NSAIDகள்), ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (SSRIs) மற்றும் கால்சியம்-சேனல் பிளாக்கர்கள் ஆகியவை அடங்கும். இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டு ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்கவும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்

நீங்கள் இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதலின் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், குறிப்பாக அவை அடிக்கடி, கடுமையானதாக அல்லது கடைகளில் கிடைக்கும் மருந்துகளால் மேம்படவில்லை என்றால், உங்கள் பொது மருத்துவரை (GP) அணுகுவது முக்கியம். அவர்கள் உங்கள் அறிகுறிகளை மதிப்பிட்டு சிறந்த சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்க முடியும்.

நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் பொது மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகள் பற்றி விரிவான கேள்விகளைக் கேட்பதன் மூலம் தொடங்குவார், அவை எப்போது தொடங்கின, எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, எவை அவற்றை மேம்படுத்துகின்றன அல்லது மோசமாக்குகின்றன, மற்றும் நீங்கள் ஏற்கனவே ஏதேனும் சிகிச்சைகளை முயற்சித்தீர்களா என்பன போன்ற கேள்விகள் இதில் அடங்கும். இது மருத்துவ வரலாறு எடுப்பது என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவர்கள் உங்கள் வாழ்க்கை முறை, உணவு மற்றும் நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் பற்றியும் கேட்பார்கள்.

பொதுவான GORD அறிகுறிகள் (நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அமிலப் பின்னோக்குதல் போன்றவை) மற்றும் கவலைப்படும் "அபாய அறிகுறிகள்" இல்லாத பலருக்கு, உங்கள் மருத்துவர் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் (PPI) எனப்படும் ஒரு மருந்தின் ஆரம்ப சோதனையை பரிந்துரைக்கலாம். உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படுகிறதா என்று பார்க்க, இது பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உணவுக்கு முன் 4 முதல் 8 வாரங்களுக்கு கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை உடனடி ஊடுருவும் சோதனைகள் தேவையில்லாமல் GORD ஐ கண்டறிய உதவுகிறது.

இருப்பினும், உடனடி கவனம் மற்றும் மேலதிக பரிசோதனை தேவைப்படும் சில "அபாய அறிகுறிகள்" குறித்து அறிந்திருப்பது முக்கியம். நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் உடனடியாக உங்கள் பொது மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

• விழுங்குவதில் சிரமம் (dysphagia)
• தொடர்ச்சியான வாந்தி
• இரத்த வாந்தி (haematemesis)
• விளக்க முடியாத எடை இழப்பு
• உங்களுக்கு 55 வயதுக்கு மேல் இருந்தால் புதிய மற்றும் தொடர்ச்சியான ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகள்

இந்த அபாய அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் கொண்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அவசரமாக இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபிக்கு ஏற்பாடு செய்வார். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோஸ்கோபிக்கு முன் PPIகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை மிகவும் தீவிரமான அடிப்படை நிலையை மறைக்கக்கூடும்.

குரல்வளை-தொண்டை பின்னோக்குதலுக்கு (Laryngopharyngeal Reflux - LPR), தொண்டை மற்றும் குரல் அறிகுறிகள் முக்கிய கவலையாக இருக்கும்போது, நோய் கண்டறிதல் மிகவும் சவாலாக இருக்கலாம். இதற்கு ஒரே ஒரு "தங்கத் தரமான" சோதனை இல்லை. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறி குறியீடு (Reflux Symptom Index) போன்ற ஒரு கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தலாம். பெரும்பாலும், LPR க்கான சிகிச்சை உங்கள் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் தொடங்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பொதுவான GORD அறிகுறிகளும் இருந்தால்.

பரிசோதனைகள்

உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் மேலதிக பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• எண்டோஸ்கோபி (உணவுக்குழாய்-இரைப்பை-டியோடினோஸ்கோபி - OGD): இந்த செயல்முறையில், ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் அதன் முனையில் ஒரு கேமராவுடன் உங்கள் தொண்டை வழியாக உங்கள் உணவுக்குழாய், இரைப்பை மற்றும் உங்கள் சிறுகுடலின் முதல் பகுதிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது இந்த உறுப்புகளின் உட்புறத்தை அழற்சி (உணவுக்குழாய் அழற்சி), புண்கள் அல்லது பிற அசாதாரணங்களுக்காக மருத்துவர் பார்வைக்கு ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. நீண்டகால ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு சில சமயங்களில் உருவாகக்கூடிய உணவுக்குழாயின் உட்புறத்தில் ஏற்படும் மாற்றமான பாரெட் உணவுக்குழாய் (Barrett's oesophagus) போன்ற நிலைமைகளை சரிபார்க்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நெகிழ்வான நாசி-தொண்டை-குரல்வளை எண்டோஸ்கோபி (Flexible Nasopharyngolaryngoscopy): இது பெரும்பாலும் காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரால் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். உங்கள் தொண்டை (pharynx) மற்றும் குரல்வளை (larynx) ஆகியவற்றை பரிசோதிக்க ஒரு மிக மெல்லிய, நெகிழ்வான ஸ்கோப் உங்கள் மூக்கு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இது ENT நிபுணர் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் எரிச்சல் அல்லது சேதத்தின் அறிகுறிகளை, அதாவது சிவத்தல், வீக்கம் அல்லது குரல் நாண்களில் சிறிய வளர்ச்சிகள் (granulomas) போன்றவற்றை கண்டறிய உதவுகிறது.
• உணவுக்குழாய் உடலியல் சோதனைகள் (Oesophageal Physiology Tests): இந்த சோதனைகள் உங்கள் உணவுக்குழாய் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதை அளவிடுகின்றன. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
• • pH கண்காணிப்பு: இது உங்கள் உணவுக்குழாயில் 24-48 மணி நேரம் ஒரு சிறிய ஆய்வுக்கருவியை வைத்து எவ்வளவு அமிலம் பின்னோக்குகிறது மற்றும் எவ்வளவு நேரம் பின்னோக்குகிறது என்பதை அளவிடுவதை உள்ளடக்கியது.
  • இம்பிடன்ஸ் கண்காணிப்பு: இந்த சோதனை அமில மற்றும் அமிலமற்ற ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்வுகள் இரண்டையும் கண்டறிய முடியும்.
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (H. pylori) சோதனை: இது இரைப்பையில் வாழக்கூடிய மற்றும் அழற்சி அல்லது புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு பொதுவான பாக்டீரியம். உங்கள் மருத்துவர் H. pylori க்கு பரிசோதனை செய்யலாம், ஏனெனில் இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது சில சமயங்களில் டிஸ்பெப்சியா (மேல் இரைப்பை அசௌகரியம்) அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம்.

இந்த பரிசோதனைகள் உங்கள் அறிகுறிகளுக்கு என்ன காரணம் என்பதைப் பற்றிய தெளிவான படத்தைப் பெறவும், உங்களுக்கான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை திட்டத்தை வழிநடத்தவும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவுக்கு உதவுகின்றன.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோக்குதலை நிர்வகிப்பது பெரும்பாலும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகளின் கலவையை உள்ளடக்கியது. சிலருக்கு, அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். அறிகுறிகளைக் குறைப்பது, சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதே இதன் நோக்கம்.

1. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (முதன்மை மற்றும் துணை சிகிச்சைகள்): இவை முக்கியமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படும் முதல் படிகள். இந்த மாற்றங்களைச் செய்வது உங்கள் அறிகுறிகளை கணிசமாக குறைக்கும்:

• எடை குறைப்பு: நீங்கள் அதிக எடை அல்லது உடல் பருமனுடன் இருந்தால், எடை குறைப்பது உங்கள் இரைப்பையின் மீதான அழுத்தத்தை வெகுவாகக் குறைத்து, ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கும்.
• உங்கள் படுக்கையின் தலையை உயர்த்துதல்: இரவு நேர அறிகுறிகளுக்கு, உங்கள் படுக்கையின் தலையை 6-8 அங்குலங்கள் (சுமார் 15-20 செ.மீ) உயர்த்துவது, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை ஈர்ப்பு விசை மூலம் கீழே வைத்திருக்க உதவும். படுக்கை கால்களுக்கு அடியில் கட்டைகளை வைப்பதன் மூலம் அல்லது ஒரு வெட்ஜ் தலையணையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதைச் செய்யலாம். உங்கள் தலைக்கு அடியில் கூடுதல் தலையணைகளை மட்டும் பயன்படுத்துவது பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்காது.
• சாப்பிட்ட பிறகு படுப்பதைத் தவிர்த்தல்: சாப்பிட்ட பிறகு குறைந்தது 2-3 மணிநேரம், அல்லது சிறந்த முறையில் 3-4 மணிநேரம் படுப்பதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கவும். இது ஈர்ப்பு விசை உங்களுக்கு எதிராக செயல்படுவதற்கு முன்பு உங்கள் இரைப்பைக்கு உணவை ஜீரணிக்க நேரம் அளிக்கிறது