கண்ணோட்டம்

குரல்வளை-தொண்டை இரைப்பை அமிலப் பின்னோட்டம் (LPR), பெரும்பாலும் அமைதியான அமிலப் பின்னோட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இரைப்பை அமிலம் குரல்வளை (குரல் பெட்டி) மற்றும் தொண்டை (தொண்டை) ஆகியவற்றிற்கு மீண்டும் பாயும் ஒரு நிலை. பொதுவான அமிலப் பின்னோட்டம் (GERD) போலல்லாமல், LPR பெரும்பாலும் நெஞ்செரிச்சலை ஏற்படுத்தாது. பின்னோக்கிப் பாயும் இரைப்பை அமிலம் தொண்டை மற்றும் குரல்வளையை எரிச்சலூட்டி, பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

அறிகுறிகள்:

• குரல் கரகரப்பு அல்லது குரல் தரத்தில் மாற்றம்
• தொடர்ச்சியான இருமல், குறிப்பாக இரவில்
• அடிக்கடி தொண்டையைச் செருமுதல்
• தொண்டையில் கட்டி அல்லது ஏதோ அடைத்தது போன்ற உணர்வு (குளோபஸ் சென்சேஷன்)
• பின்மூக்குச் சளி (தொண்டையின் பின்புறத்தில் அதிகப்படியான சளி)
• தொண்டை வலி, விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது வலி (டிஸ்ஃபேஜியா)
• வாய் துர்நாற்றம் (ஹலிடோசிஸ்)

காரணங்கள்:

• LPR அறிகுறிகள் மாறுபடலாம், மேலும் சில நபர்களுக்கு ஒரு சில அறிகுறிகள் மட்டுமே இருக்கலாம். பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நெஞ்செரிச்சல் அல்லது அஜீரணம் (GERD-ஐ விட LPR-ல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது)
• ஹையாட்டஸ் ஹெர்னியா (இரைப்பையின் ஒரு பகுதி உதரவிதானம் வழியாக மேலே தள்ளப்படுதல்)
• உடல் பருமன்
• புகைபிடித்தல்
• சில மருந்துகள் (எ.கா., சில ஆஸ்துமா மருந்துகள், தசை தளர்த்திகள்)
• உணவுப் பழக்கங்கள் (எ.கா., கொழுப்பு நிறைந்த அல்லது காரமான உணவுகள், காஃபின், மது)
• அதிக உணவு உட்கொள்ளுதல் அல்லது படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் சாப்பிடுதல்

கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்

உணவுக்குழாயின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு தசை, கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (LOS), பலவீனமடையும் போது அல்லது பொருத்தமற்ற முறையில் தளர்வடையும் போது LPR ஏற்படுகிறது, இதனால் இரைப்பை அமிலம் மீண்டும் மேலே பாய்கிறது. உணவுக்குழாயின் மேற்பகுதியில் அமைந்துள்ள மேல் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (UOS) கூட செயலிழக்கலாம், இது LPR-க்கு பங்களிக்கிறது. பல காரணிகள் LPR-க்கு பங்களிக்கலாம், அவற்றுள்:

உங்களுக்கு LPR அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) அல்லது காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரை அணுகவும். அவர்கள் உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பிடுவார்கள், மேலும் பின்வரும் பரிசோதனைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைச் செய்யலாம்:

• லாரிங்கோஸ்கோபி: குரல்வளை மற்றும் தொண்டையைப் பார்க்க உங்கள் மூக்கு வழியாக ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் கேமராவுடன் செருகப்படுகிறது. இது அமிலப் பின்னோட்டத்தால் ஏற்படும் எந்த அழற்சி அல்லது சேதத்தையும் கண்டறிய உதவுகிறது.
• 24 மணி நேர pH கண்காணிப்பு: உங்கள் உணவுக்குழாயில் ஒரு சிறிய சென்சார் வைக்கப்பட்டு 24 மணி நேரத்திற்கு அமில அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன. இது அமிலப் பின்னோட்ட நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• எண்டோஸ்கோபி: உங்கள் வாய் வழியாகவும், உங்கள் உணவுக்குழாய் வழியாகவும் ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் கேமராவுடன் செலுத்தப்பட்டு உணவுக்குழாய், இரைப்பை மற்றும் முன்சிறுகுடல் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இது அமிலப் பின்னோட்டம் தொடர்பான அசாதாரணங்கள் அல்லது சிக்கல்களைக் கண்டறிய உதவும்.
• பேரியம் விழுங்குதல்: நீங்கள் பேரியம் கொண்ட ஒரு திரவத்தை விழுங்குகிறீர்கள், இது உணவுக்குழாயை மூடி, எக்ஸ்-கதிர்களில் அதைத் தெரியும். இது எந்த கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் அல்லது அடைப்புகளையும் கண்டறிய உதவும்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

LPR சிகிச்சையானது அமிலப் பின்னோட்டத்தைக் குறைப்பதையும், அறிகுறிகளைப் போக்குவதையும், சேதமடைந்த திசுக்களை குணப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:

• உணவுமுறை மாற்றங்கள்: கொழுப்பு நிறைந்த அல்லது காரமான உணவுகள், சாக்லேட், காஃபின், மது, சிட்ரஸ் பழங்கள் மற்றும் தக்காளி போன்ற தூண்டும் உணவுகளைத் தவிர்க்கவும். சிறிய, அடிக்கடி உணவுகளை உண்ணவும், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• எடை மேலாண்மை: நீங்கள் அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன் கொண்டவராக இருந்தால், எடையைக் குறைப்பது அமிலப் பின்னோட்டத்தைக் குறைக்க உதவும்.
• உங்கள் படுக்கையின் தலைப்பகுதியை உயர்த்துதல்: படுக்கையின் கால்களுக்கு அடியில் கட்டைகளைப் பயன்படுத்தி உங்கள் படுக்கையின் தலைப்பகுதியை 6-8 அங்குலங்கள் உயர்த்தவும். கூடுதல் தலையணைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஏனெனில் இது உங்கள் உடலை இடுப்பில் வளைத்து அமிலப் பின்னோட்டத்தை மோசமாக்கும்.
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்: புகைபிடித்தல் LOS-ஐ பலவீனப்படுத்தி அமிலப் பின்னோட்டத்தை மோசமாக்குகிறது.
• மன அழுத்த மேலாண்மை: மன அழுத்தம் அமிலப் பின்னோட்ட அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம். யோகா, தியானம் அல்லது ஆழமான சுவாசப் பயிற்சிகள் போன்ற தளர்வு நுட்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

மருந்துகள்:

• அமிலமுறிவுகள் (Antacids): இந்த கடைகளில் கிடைக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., Rennie®) இரைப்பை அமிலத்தை நடுநிலையாக்கி, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அஜீரணத்திலிருந்து தற்காலிக நிவாரணம் அளிக்கின்றன. தேவைக்கேற்ப இவற்றை எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் பேக்கேஜிங்கில் உள்ள வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.
• அல்ஜினேட்டுகள் (Alginates): இந்த மருந்துகள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மீது ஒரு பாதுகாப்புத் தடையை உருவாக்கி, அமிலப் பின்னோட்டத்தைத் தடுக்கின்றன. இவை கடைகளில் கிடைக்கின்றன, மேலும் உணவுக்குப் பிறகும், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு சற்று முன்பும் எடுத்துக்கொள்ளலாம். சில சூத்திரங்கள் (எ.கா., Gaviscon Double Action®) ஒரு அமிலமுறிவு மற்றும் ஒரு அல்ஜினேட் இரண்டையும் கொண்டிருக்கின்றன, அவை இரைப்பை அமிலத்தை நடுநிலையாக்குவதோடு, இரைப்பையிலிருந்து மேலும் அமிலப் பின்னோட்டத்தைத் தடுக்க ஒரு தடையையும் உருவாக்குகின்றன.
• H2 தடுப்பான்கள்: இந்த மருந்துகள் (எ.கா., Ranitidine (Zantac), Famotidine (Pepcid)) இரைப்பை அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. ரானிடிடின் குறைந்த அளவில் கடைகளில் கிடைக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதிக அளவுகள் மற்றும் ஃபாமோடிடின் மருந்துச் சீட்டு தேவைப்படுகிறது. இவை பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (PPIs): இந்த மருந்துகள் (எ.கா., Omeprazole (Pyrocalm), Lansoprazole (Zoton), Esomeprazole (Nexium)) இரைப்பை அமில உற்பத்தியைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஓமெப்ரசால் குறைந்த அளவில் கடைகளில் கிடைக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதிக அளவுகள் மற்றும் பிற PPIகளுக்கு மருந்துச் சீட்டு தேவைப்படுகிறது. இவை பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலை உணவுக்கு முன் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை:

LPR-க்கு அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது, ஆனால் பிற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காத கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இது பரிசீலிக்கப்படலாம். ஃபண்டோப்ளிகேஷன் என்பது LOS-ஐ வலுப்படுத்தி, அமிலப் பின்னோட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

தடுப்பு

LPR-க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பரிந்துரைக்கப்படும் பல வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அதைக் தடுக்கவும் உதவும். இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரித்தல்
• தூண்டும் உணவுகளைத் தவிர்த்தல்
• சிறிய, அடிக்கடி உணவுகளை உண்ணுதல்
• படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் சாப்பிடுவதைத் தவிர்த்தல்
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்
• மன அழுத்தத்தை நிர்வகித்தல்

எதிர்காலம்/நோயின் போக்கு

பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன், LPR-க்கான எதிர்காலம் பொதுவாக நன்றாக இருக்கும். பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் நீண்டகால சிக்கல்கள் அரிதானவை. இருப்பினும், சில நபர்களுக்கு தங்கள் நிலைக்கு தொடர்ச்சியான மேலாண்மை தேவைப்படலாம். உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதும், உங்கள் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும், தேவைக்கேற்ப சிகிச்சையை சரிசெய்யவும் வழக்கமான தொடர் சந்திப்புகளில் கலந்துகொள்வதும் அவசியம்.