மேலோட்டம்

மெனியர்ஸ் நோய் (Meniere's disease) என்பது உங்கள் உட்புறக் காதைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது உங்கள் காதின் மிக ஆழமான பகுதியாகும், இது கேட்டல் மற்றும் சமநிலை ஆகிய இரண்டிற்கும் பொறுப்பாகும். உங்கள் உட்புறக் காதின் நுட்பமான குழாய்கள் மற்றும் அறைகளுக்குள், எண்டோலிம்ஃப் (endolymph) எனப்படும் திரவம் அசாதாரணமாகத் தேங்குவதால் இது ஏற்படுகிறது. இந்தத் திரவத் தேக்கம் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம், மருத்துவ ரீதியாக 'எண்டோலிம்பேடிக் ஹைட்ரோப்ஸ்' (endolymphatic hydrops) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் உட்புறக் காதில் சமநிலையைக் கட்டுப்படுத்தும் பகுதி (வெஸ்டிபுலர் அமைப்பு) மற்றும் கேட்டலைக் கட்டுப்படுத்தும் பகுதி (காக்லியா) ஆகியவற்றைச் சேதப்படுத்தலாம்.

இந்தத் திரவ சமநிலையின்மைக்கு மருத்துவர்களால் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிய முடிந்தால், இந்நிலை மெனியர்ஸ் நோய்க்குறி (Meniere's syndrome) என்று இன்னும் துல்லியமாக அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மெனியர்ஸ் நோய் பாதிப்புகளில், திரவத் தேக்கத்திற்கான சரியான காரணம் அறியப்படவில்லை.

இந்த நிலை அரிதானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 20 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்களைப் பாதிக்கிறது; இது ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாகப் பாதிக்கிறது. இது பொதுவாக ஒரு காதை மட்டுமே பாதிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, ஆனால் காலப்போக்கில், சுமார் 15% முதல் 25% மக்களில் இது இரண்டு காதுகளையும் பாதிக்கலாம்.

மெனியர்ஸ் நோயின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், அதன் அறிகுறிகள் கணிக்க முடியாத அத்தியாயங்களாக (episodes) வந்து செல்கின்றன. இந்தத் தாக்குதல்கள் மிகவும் தீவிரமாகவும் பலவீனப்படுத்துவதாகவும் இருக்கலாம், பெரும்பாலும் நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை, பொதுவாக சுமார் 2 முதல் 3 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும். ஒரு கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு, நீங்கள் மிகவும் உடல்நலக்குறைவாகவும் சோர்வாகவும் உணரலாம், சில நேரங்களில் பல மணிநேரம் ஓய்வெடுக்க அல்லது தூங்க வேண்டியிருக்கும். அனைத்து அறிகுறிகளும் முழுமையாகக் குறைய ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்கள் ஆகலாம். மெனியர்ஸ் நோய் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்றாலும், இது உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கை மற்றும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை கணிசமாகப் பாதிக்கலாம்.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

உங்கள் உட்புறக் காதில் திரவம் அசாதாரணமாகத் தேங்கும்போது மெனியர்ஸ் நோய் ஏற்படுகிறது. இந்த கூடுதல் திரவம் உட்புறக் காது அமைப்புகளுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இவை சமநிலை மற்றும் ஒலி பற்றிய சமிக்ஞைகளை உங்கள் மூளைக்கு அனுப்புவதற்கு இன்றியமையாதவை. இந்த அழுத்த சமநிலையின்மைதான் நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள்

மெனியர்ஸ் நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அத்தியாயங்களாக ஒன்றாக நிகழ்கின்றன மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் நிகழ்வு அதிர்வெண் மாறுபடலாம். நான்கு முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தலைச்சுற்றல் (Vertigo): இது கடுமையான தலைச்சுற்றல் உணர்வாகும், இதில் நீங்களோ அல்லது உங்களைச் சுற்றியுள்ள பொருட்களோ நகர்வது அல்லது சுற்றுவது போன்ற உணர்வு ஏற்படும். இது திடீரென மற்றும் எதிர்பாராத விதமாக ஏற்படலாம், சில நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை நீடிக்கலாம். தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களின் போது பெரும்பாலும் கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படும், இது உங்களை மிகவும் உடல்நலக்குறைவாக உணர வைக்கும், மேலும் தாக்குதல் குறையும் வரை நீங்கள் படுத்து ஓய்வெடுக்க வேண்டியிருக்கும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஓரிரு நாட்களுக்கு நீங்கள் சற்று நிலைதடுமாற்றமாக உணரலாம்.
• கேள்வித்திறன் இழப்பு (Hearing Loss): உங்களுக்கு ஏற்படும் கேள்வித்திறன் இழப்பு சென்சோரிநியூரல் கேள்வித்திறன் இழப்பு (sensorineural hearing loss) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது இது உட்புறக் காது அல்லது மூளைக்குச் செல்லும் நரம்புப் பாதைகளில் ஏற்படும் பாதிப்பால் உண்டாகிறது. இந்த கேள்வித்திறன் இழப்பு ஏற்ற இறக்கத்துடன் இருக்கும்; பெரும்பாலும் தாக்குதலின் போது மோசமடையும் மற்றும் தாக்குதல்களுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் மேம்படும், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில் இது காணப்படும். குறைந்த சுருதி கொண்ட ஒலிகளே பொதுவாக முதலில் பாதிக்கப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், கேள்வித்திறன் இழப்பு நிரந்தரமாகி படிப்படியாக மோசமடையக்கூடும், இருப்பினும் பாதிக்கப்பட்ட காதில் முழுமையாகக் கேட்கும் திறன் இழப்பது அரிது.
• டினிட்டஸ் (Tinnitus): இது வெளிப்புற ஆதாரத்திலிருந்து வராத, பாதிக்கப்பட்ட காதில் மட்டும் கேட்கும் இரைச்சல், கர்ஜனை அல்லது ரீங்காரம் போன்ற உள் ஒலிகளைக் கேட்கும் உணர்வாகும். தாக்குதல்களின் போது டினிட்டஸ் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் நோய் தீவிரமடையும் போது இது நிரந்தரமான ஒன்றாக மாறக்கூடும்.
• காது அழுத்தம்/அடைப்பு உணர்வு (Aural Pressure/Fullness): உங்கள் பாதிக்கப்பட்ட காதின் உட்புறத்தில் அழுத்தம் அல்லது அடைப்பு இருப்பது போன்ற உணர்வை நீங்கள் உணரலாம். இந்த உணர்வு சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல் தாக்குதலுக்கு முன்பே ஏற்படலாம்.

குறைவாகக் காணப்படும் அறிகுறிகளில், உரத்த ஒலிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டிருப்பது (ஹைபராகுசிஸ் - hyperacusis) அல்லது ஒலியைத் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளுதல் ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, சிலருக்கு உணர்வு இழப்பு இல்லாமல் திடீரென கீழே விழும் நிலை ஏற்படலாம், இது 'டிராப் அட்டாக்ஸ்' (drop attacks) அல்லது டுமார்கின் ஓட்டோலிதிக் நெருக்கடி (Tumarkin's Otolithic Crisis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வீழ்ச்சிகள் பொதுவாக மிகக் குறுகிய காலமே இருக்கும் மற்றும் குறைந்த அளவிலான தலைச்சுற்றலையே கொண்டிருக்கும், ஆனால் இவை அச்சமூட்டுவதாகவும் ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம்.

மெனியர்ஸ் நோய் (Meniere's disease) பெரும்பாலும் மூன்று நிலைகளில் விவரிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அனைவரும் ஒவ்வொரு நிலையையும் கடப்பதில்லை:

• ஆரம்ப நிலை: இந்த நிலை பெரும்பாலும் திடீர் மற்றும் கணிக்க முடியாத தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்தத் தாக்குதல்களின் போது உங்கள் கேட்கும் திறன் குறைகிறது மற்றும் காது இரைச்சல் (tinnitus) அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தாக்குதல்களுக்கு இடையில் நீங்கள் பொதுவாக நன்றாகக் குணமடைந்துவிடுவீர்கள். அறிகுறிகள் இல்லாத காலங்கள் நாட்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கலாம்.
• இடைநிலை: தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள் தொடர்கின்றன, மேலும் தாக்குதல்களுக்கு முன்னும் பின்னும் நீங்கள் மயக்கமாகவும் அல்லது சமநிலையற்றவராகவும் உணரலாம். சென்சோரிநியூரல் (sensorineural) காது கேளாமை ஏற்படுகிறது, மேலும் காது இரைச்சல் இன்னும் அதிகமாகத் தெரிகிறது. அறிகுறிகள் இல்லாத காலங்கள் மாறுபடலாம், சில சமயங்களில் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கலாம்.
• பிந்தைய நிலை: உங்கள் காது கேளாமை அதிகரிக்கிறது, மேலும் 5 முதல் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்கள் குறையலாம் அல்லது முற்றிலும் நின்றுவிடலாம், இந்த செயல்முறை சில நேரங்களில் 'பர்னிங் அவுட்' (burning out) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உங்களுக்குத் தொடர்ந்து காது இரைச்சல், ஒரு காதில் நீடித்த காது கேளாமை, காதில் அழுத்தம் மற்றும் பொதுவான சமநிலையின்மை உணர்வு ஆகியவை இருக்கலாம். உங்கள் சமநிலை அமைப்புக்கு ஏற்பட்ட நிரந்தர பாதிப்பு காரணமாக, குறிப்பாக இருட்டில் சமநிலைச் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

காரணங்கள்

மெனியர்ஸ் நோய்க்கான சரியான காரணம் முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ளப்படவில்லை. இருப்பினும், இது உங்கள் உள் காதில் திரவம் (எண்டோலிம்ஃப்) அசாதாரணமாகத் தேங்குவதுடன் தொடர்புடையது என்பதை நாங்கள் அறிவோம், இது லேபிரிந்த் (labyrinth) உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த திரவ சமநிலையின்மை, சமநிலை மற்றும் ஒலி பற்றிய சமிக்ஞைகளை உங்கள் காது மூளைக்கு அனுப்பும் விதத்தைப் பாதிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த திரவ சமநிலையின்மைக்கு பல காரணிகள் பங்களிப்பதாகவும், மெனியர்ஸ் நோய் வருவதற்கான உங்கள் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகவும் கருதப்படுகிறது:

• உள் காதில் திரவம் வெளியேறுவதில் சிக்கல்.
• அசாதாரண நோய் எதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் அல்லது தன்னுடல் தாக்கு நோய் (autoimmune disorders), இதில் உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தவறுதலாக ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்குகிறது.
• மூளைக்காய்ச்சல் (meningitis) போன்ற வைரஸ் தொற்றுகள்.
• மரபணு முன்கணிப்பு, அதாவது இது சில நேரங்களில் குடும்பங்களில் பரவக்கூடும்.
• மன அழுத்தம் அல்லது ஒவ்வாமை.
• தலை காயம்.
• ஒற்றைத் தலைவலி (migraines).

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

மெனியர் நோயின் (Meniere's disease) அறிகுறிகள் பிற உடல்நலக் கோளாறுகளைப் போலவே இருப்பதால், அதைக் கண்டறிவது சவாலானதாக இருக்கலாம். இதை உறுதிப்படுத்தக்கூடிய ஒரே ஒரு பரிசோதனை என்று எதுவும் இல்லை. அதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்தும், பிற சாத்தியமான உடல்நலக் கோளாறுகளை விலக்குவதற்கான பரிசோதனைகளைச் செய்தும் நோயறிதலை மேற்கொள்வார்.

நோயறிதல்

உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP), மெனியர் நோய்க்குப் பொருந்தக்கூடிய அறிகுறிகளின் தன்மையைக் கண்டறிய, உங்கள் அறிகுறிகளின் விரிவான வரலாற்றைக் கேட்பதன் மூலம் தொடங்குவார். உங்கள் தலைச்சுற்றல் (vertigo), கேட்கும் திறன் மாற்றங்கள், காது இரைச்சல் (tinnitus) மற்றும் காது அடைப்பு உணர்வு ஆகியவற்றின் தன்மை, கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் குறித்து அவர் விசாரிப்பார். மெனியர் நோய் இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மேலதிக மதிப்பீட்டிற்காக நீங்கள் பொதுவாக காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவீர்கள்.

மெனியர் நோய் என உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• நீங்கள் குறைந்தது இரண்டு முறை தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கத்தை அனுபவித்திருக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு முறையும் 20 நிமிடங்கள் முதல் 24 மணிநேரம் வரை நீடித்திருக்க வேண்டும்.
• பாதிக்கப்பட்ட காதில் கேட்கும் திறன் இழப்பு, காது இரைச்சல் அல்லது காது அடைப்பு உணர்வு போன்ற மாறுபடும் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவிக்க வேண்டும்.
• உங்கள் அறிகுறிகளை மற்ற சமநிலை அல்லது காது தொடர்பான கோளாறுகளால் சிறப்பாக விளக்க முடியாது.

ஒரு உறுதியான நோயறிதலுக்கு பொதுவாக தலைச்சுற்றல், மாறுபடும் கேட்கும் திறன் இழப்பு மற்றும் காது இரைச்சல் அல்லது காது அடைப்பு ஆகிய மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளும் இருப்பது அவசியம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வுகள்

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் பிற கோளாறுகளை விலக்கவும், உங்கள் காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) நிபுணர் பல பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• கேள்வித்திறன் பரிசோதனைகள் (ஆடியோமெட்ரி): இது பல்வேறு சுருதி மற்றும் ஒலியளவுகளில் ஒலிகளைக் கேட்கும் உங்கள் திறனை அளவிடும் ஒரு முக்கிய பரிசோதனையாகும். இது குறிப்பாக குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட சென்சோரிநியூரல் (sensorineural) காது கேளாமை பாதிப்பைக் கண்டறியவும், காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்கவும், காது கேளாமை எந்த அளவில் மற்றும் எந்த வகையில் உள்ளது என்பதை மதிப்பிடவும் உதவுகிறது.
• சமநிலை பரிசோதனைகள்: உங்கள் உட்புறக் காதின் சமநிலை அமைப்பு எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதைச் சரிபார்க்க வீடியோ நிஸ்டாக்மோகிராபி (VNG) அல்லது வீடியோ ஹெட் இம்பல்ஸ் டெஸ்ட் (vHITs) போன்ற பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தப் பரிசோதனைகள், தலை அசைவுகளுக்கு உங்கள் கண்கள் எவ்வாறு எதிர்வினையாற்றுகின்றன என்பதைப் பதிவு செய்கின்றன.
• MRI அல்லது CT ஸ்கேன்: தலைச்சுற்றல், வெர்டிகோ (vertigo) அல்லது காது கேளாமைக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை விலக்குவதற்கு இந்த இமேஜிங் ஸ்கேன்கள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, இவை அகௌஸ்டிக் நியூரோமாக்கள் (சமநிலை நரம்பில் வளரக்கூடிய புற்றுநோய் அல்லாத தீங்கற்ற கட்டிகள்) அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற பிற நரம்பியல் நிலைமைகளைச் சரிபார்க்க உதவும். மெனியர்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நபர்களுக்கு, MRI ஸ்கேன் முடிவுகள் சாதாரணமாகவே இருக்கும்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: சில நேரங்களில் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய தன்னுடல் தாக்கு நோய் (autoimmune diseases) அல்லது சிபிலிஸ் போன்ற தொற்றுநோய்கள் உள்ளனவா என்பதைச் சரிபார்க்க இவை செய்யப்படலாம்.
• எலக்ட்ரோகோக்லியோகிராபி (ECoG): இந்தச் சோதனை ஒலியின் எதிர்வினையாக உங்கள் உட்புறக் காதில் ஏற்படும் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது, மேலும் இது எண்டோலிம்பேடிக் ஹைட்ரோப்ஸ் (திரவம் தேங்குதல்) இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.
• வெஸ்டிபுலர் எவோக்டு மயோஜெனிக் பொட்டன்ஷியல்ஸ் (VEMPs): இது சமநிலைக்குத் தொடர்புடைய உட்புறக் காதின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு சோதனையாகும்.
• தாக்குதல் நாட்குறிப்பு (Attack Diary): உங்கள் வெர்டிகோ பாதிப்புகள் எப்போது ஏற்படுகின்றன, எவ்வளவு காலம் நீடிக்கின்றன, அதனுடன் தொடர்புடைய காது கேளாமை, காதில் இரைச்சல் (tinnitus) அல்லது காது அடைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் குறித்து விரிவான நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது, உங்கள் மருத்துவர் நோயறிதலைச் செய்யவும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்கவும் மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

தற்போது, மெனியர்ஸ் நோய்க்கு முழுமையான தீர்வு இல்லை, ஆனால் உங்கள் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், பாதிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தைக் குறைக்கவும், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் பல சிகிச்சைகள் உள்ளன.

தீவிர பாதிப்புகளுக்கான மருந்துகள்

திடீர் தாக்குதலின் போது ஏற்படும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் குறைக்க இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: புரோகுளோர்பெரசின் (prochlorperazine) மற்றும் சின்னரிசின் (cinnarizine) போன்ற மருந்துகள், கடுமையான தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றைத் தணிக்க உதவும். உங்களுக்கு திடீர் தாக்குதல்கள் ஏற்படும் வாய்ப்பு இருந்தால், இந்த மருந்துகளை எப்போதும் உங்களுடன் வைத்திருப்பது முக்கியம். இவை பொதுவாக குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்காக மட்டுமே, பக்கவிளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதால் தடுப்பு நடவடிக்கையாக இவற்றைத் தொடர்ந்து உட்கொள்ளக்கூடாது.

தடுப்பு மருந்துகள்

தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தைக் குறைக்க இந்த மருந்துகள் தொடர்ந்து உட்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பெட்டாஹிஸ்டைன் (Betahistine): தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கையையும் தீவிரத்தையும் குறைக்க இது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• டையூரிடிக்ஸ் (Diuretics): உட்புறக் காதில் திரவம் தேங்குவதைக் குறைக்க பெண்ட்ரோஃப்ளூமெதியாசைடு (bendroflumethiazide) போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இன்ட்ராடிம்பானிக் ஊசிகள் (Intratympanic Injections)

வாய்வழி மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத கடுமையான பாதிப்புகளுக்கு, நேரடியாக நடுக் காதில் செலுத்தப்படும் ஊசிகள் (இன்ட்ராடிம்பானிக் ஊசிகள்) பரிசீலிக்கப்படலாம்:

• ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் (உதாரணமாக: டெக்ஸாமெதாசோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்): வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் தலைச்சுற்றலைக் கட்டுப்படுத்தவும் இவை நடுக் காதில் செலுத்தப்படுகின்றன. இவை பெரும்பாலும் ஜென்டாமைசின் ஊசிகளை விடக் குறைவான பக்கவிளைவுகளைக் கொண்டவை மற்றும் நீண்ட கால அடிப்படையில் தலைச்சுற்றலைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஒத்த பலனைத் தருகின்றன.
• ஜென்டாமைசின் ஊசிகள் (Gentamicin Injections): இது ஒரு 'அப்லேடிவ்' (ablative) சிகிச்சையாகும், அதாவது இது பாதிக்கப்பட்ட காதின் சமநிலை செயல்பாட்டைச் சிதைப்பதன் மூலம் தலைச்சுற்றலைக் குறைக்க முயல்கிறது. தலைச்சுற்றலுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், சிகிச்சை அளிக்கப்படும் காதில் கேட்கும் திறன் குறைவதற்கான அபாயம் இதில் உள்ளது. மற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காத போது மட்டுமே இது பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை

மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்து, உங்கள் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாகப் பாதிக்கப்படும் மிகக் கடுமையான பாதிப்புகளுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் மாற்ற முடியாதவை:

• குரோமெட்ஸ் (Grommets): இவை உங்கள் செவிப்பறையின் குறுக்கே பொருத்தப்படும் மிகச்சிறிய குழாய்கள் ஆகும், இவை அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. பொதுவாக முதலில் குறுகிய கால குரோமெட் பொருத்தப்படும், அது பலனளிக்கும் பட்சத்தில், நீண்ட காலத்திற்குப் பொருத்தக்கூடிய ஒன்றைப் பற்றி பரிசீலிக்கலாம். இது அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் மிகக் குறைந்த பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒன்றாகும்.
• எண்டோலிம்பேடிக் சாக் அறுவை சிகிச்சை (Endolymphatic Sac Surgery): இந்த செயல்முறை உள் காதில் திரவம் சேர்வதைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
• வெஸ்டிபுலர் நரம்பு துண்டிப்பு (Vestibular Nerve Section): இதில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்தை நிறுத்த சமநிலை நரம்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உங்கள் கேட்கும் திறனைப் பாதுகாப்பதும் இதன் நோக்கமாகும்.
• லேபிரிந்தெக்டோமி (Labyrinthectomy): இது ஒரு விரிவான அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் அரைவட்டக் குழாய்கள் (semicircular canals) மற்றும் சமநிலை நரம்பு அகற்றப்படுகின்றன, இது பாதிக்கப்பட்ட காதின் சமநிலை மற்றும் கேட்கும் திறன் ஆகிய இரண்டையும் முழுமையாகச் செயலிழக்கச் செய்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட காதில் கேட்கும் திறன் ஏற்கனவே கடுமையாகப் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும்போது இது பொதுவாகப் பரிசீலிக்கப்படுகிறது.

பிற மேலாண்மை உத்திகள்

• கேட்கும் கருவிகள் (Hearing Aids): உங்களுக்குத் தொடர்ந்து கேட்கும் திறன் குறைபாடு இருந்தால், உங்கள் கேட்கும் திறனை மேம்படுத்த உதவும் வகையில் கேட்கும் கருவிகள் வழங்கப்படலாம்.
• டினிட்டஸ் மேலாண்மை (Tinnitus Management): ஒயிட் நாய்ஸ் ஜெனரேட்டர்கள் (white noise generators) அல்லது ஆலோசனை வழங்குதல் போன்ற, டினிட்டஸ் (காது இரைச்சல்) பாதிப்பைச் சமாளிக்க உதவும் பல்வேறு சிகிச்சைகள் மற்றும் உத்திகள் உள்ளன.
• சமநிலை பயிற்சி (வெஸ்டிபுலர் மறுவாழ்வு): இது உங்கள் சமநிலை அமைப்பு முடிந்தவரை திறம்பட செயல்பட உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி சார்ந்த திட்டமாகும். இது நோயின் தாக்குதல்களுக்கு இடைப்பட்ட காலங்களில் அல்லது நோயின் பிந்தைய நிலைகளில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான சமநிலைச் சிக்கல்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• ஆலோசனை மற்றும் தளர்வு சிகிச்சை (Counselling and Relaxation Therapy): அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) மற்றும் தளர்வுப் பயிற்சிகள் போன்ற நுட்பங்கள், மெனியர்ஸ் நோயுடன் தொடர்புடைய பதட்டம் மற்றும் மன அழுத்தத்தைச் சமாளிக்க உங்களுக்கு ஆதரவையும் உதவியையும் வழங்க முடியும்.

தடுப்பு முறைகள்

மெனியர்ஸ் நோயைத் தடுக்க முடியாது என்றாலும், சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் உணவுமுறை மாற்றங்கள் உள் காதில் உள்ள திரவ அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களைக் குறைக்க உதவும், மேலும் உங்கள் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தைக் குறைக்கக்கூடும். சில வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த மாற்றங்களால் ஏற்படும் நன்மைகளை நீங்கள் உணரலாம்.

• உணவுமுறை மாற்றங்கள்:
• • குறைந்த உப்பு உணவு: தினமும் 1-2 கிராம் சோடியம் உட்கொள்ள இலக்கு வையுங்கள். உங்கள் உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலை நாள் முழுவதும் சமமாகப் பிரித்துக்கொள்ளுங்கள், உணவைத் தவிர்க்காதீர்கள். பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் டப்பாக்களில் அடைக்கப்பட்ட உணவுகள் போன்ற அதிக உப்புள்ள உணவுகளைக் குறைத்துக்கொள்ளுங்கள். இந்த அணுகுமுறை உள் காது அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவும் என்று கருதப்படுகிறது.
  • நீரேற்றம்: தண்ணீர் மற்றும் குறைந்த சர்க்கரை கொண்ட பழச்சாறுகள் உட்பட போதுமான அளவு திரவங்களை தினமும் அருந்துங்கள். உடற்பயிற்சியின் போதோ அல்லது வெப்பமான காலநிலையின் போதோ ஏற்படும் திரவ இழப்பை முன்கூட்டியே உணர்ந்து அதை ஈடுசெய்ய மறக்காதீர்கள்.
  • காஃபினைத் தவிர்க்கவும்: காபி, தேநீர், கோலா மற்றும் சாக்லேட்டுகளில் உள்ள காஃபினைத் தவிர்க்கவும் அல்லது குறைத்துக்கொள்ளவும், ஏனெனில் அதன் தூண்டுதல் பண்புகள் உங்கள் அறிகுறிகளை மோசமாக்கக்கூடும்.
  • மதுவைக் குறைக்கவும்: உங்கள் மது அருந்தும் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிளாஸ் பீர் அல்லது ஒயினுக்கு மிகாமல் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• மன அழுத்த மேலாண்மை: மன அழுத்தம் உங்கள் அறிகுறிகளை மோசமாக்கக்கூடும் என்பதால், உங்கள் வாழ்க்கையில் மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க முயற்சி செய்யுங்கள். தளர்வு நுட்பங்கள் (relaxation techniques), ஆலோசனை மற்றும் தியான செயலிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• நிகோடினைத் தவிர்க்கவும்: புகைபிடிக்காதீர்கள் அல்லது நிகோடின் பொருட்களை மெல்லாதீர்கள்.
• முறையான தூக்கம்: போதுமான மற்றும் நிம்மதியான தூக்கம் கிடைப்பதை உறுதிசெய்து கொள்ளுங்கள்.
• வாகனம் ஓட்டுதல்: உங்களுக்கு மெனியர்ஸ் நோய் (Meniere's disease) இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் ஓட்டுநர் மற்றும் வாகன உரிம முகமைக்கு (DVLA) தெரிவிக்க வேண்டும். திடீர் தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டால் வாகனம் ஓட்டுவதை நிறுத்திவிட வேண்டும். உங்கள் அறிகுறிகள் நன்கு கட்டுக்குள் வந்த பிறகு மற்றும் வாகனம் ஓட்டுவது பாதுகாப்பானது என்று அறிவுறுத்தப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் வழக்கம்போல வாகனம் ஓட்டத் தொடங்கலாம்.
• பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்: அறிகுறிகள் தீவிரமாக இருக்கும் காலங்களில், ஏணிகளில் ஏறுவது அல்லது தனியாக நீந்துவது போன்ற திடீர் தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்களைத் தவிர்க்கவும். விழுவதைத் தடுக்க, நல்ல வெளிச்சம் மற்றும் தெளிவான பாதைகள் போன்ற வீட்டுப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைச் செயல்படுத்தவும்.

எதிர்கால நிலை / முன்கணிப்பு

மெனியர்ஸ் நோய் என்பது நீண்டகால பாதிப்பாகும், மேலும் இதன் எதிர்கால நிலை நபருக்கு நபர் கணிசமாக மாறுபடலாம். ஆரம்பத்தில், அறிகுறிகளும் கேட்கும் திறன் இழப்பும் அடிக்கடி மாறுபடும், மேலும் பாதிப்பு ஏற்படும் காலங்களுக்கு இடையில் அறிகுறிகள் முழுமையாக நீங்கக்கூடும்.

இருப்பினும், காலப்போக்கில், கேட்கும் திறன் குறைபாடு பொதுவாக அதிகரித்து, காது இரைச்சல் (tinnitus) ஒரு தொடர்ச்சியான அறிகுறியாக மாறக்கூடும். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் பெரும்பாலும் குறைகிறது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான தலைச்சுற்றல் உணர்வுகள் 5 முதல் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழுமையாக நீங்கிவிடலாம்; இந்த நிகழ்வு சில நேரங்களில் இந்நிலை 'தணிந்து போதல்' (burning out) என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

தலைச்சுற்றல் குறைய வாய்ப்பிருந்தாலும், வெஸ்டிபுலர் அமைப்பு (உங்கள் சமநிலை அமைப்பு) நிரந்தரமாகப் பாதிக்கப்படுவது, குறிப்பாக இருட்டு போன்ற சவாலான சூழ்நிலைகளில், தொடர்ந்து சமநிலைச் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம். பாதிக்கப்பட்ட காதில் கடுமையான கேட்கும் திறன் குறைபாடு, ஒலியில் சிதைவு மற்றும் ரிகுரூட்மென்ட் (recruitment) (அதாவது சத்தமான ஒலிகள் இருக்க வேண்டியதை விட மிக அதிகமாகவும் அசௌகரியமாகவும் உணரப்படுவது) போன்ற பாதிப்புகளையும் நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்.

மெனியர்ஸ் நோய் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்றாலும், தாக்குதல்களின் பலவீனப்படுத்தும் தன்மை மற்றும் நீண்டகால கேட்கும் திறன் மற்றும் சமநிலைச் சிக்கல்களுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கலாம். இருப்பினும், முறையான சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன், மெனியர்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் முழுமையான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.

சுமார் 60% முதல் 80% மக்களில், அறிகுறிகள் மேம்படுகின்றன மற்றும் இரண்டு முதல் எட்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடக்கூடும். இருப்பினும், சில நபர்களுக்கு நிரந்தர கேட்கும் திறன் இழப்பு, தொடர்ச்சியான காது இரைச்சல் அல்லது இவை இரண்டுமே இருக்கலாம். சுமார் 15% முதல் 25% நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்பத்தில் நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த நோய் இரண்டு காதுகளையும் பாதிக்கக்கூடும்.