தற்போதைய ஆதாரங்களின் சமநிலையான ஆய்வு

எடை மேலாண்மை மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான மௌன்ஜாரோ® (Mounjaro® - tirzepatide) போன்ற மருந்துகளின் புகழ் அதிகரித்து வருவதால், தைராய்டு ஆரோக்கியத்தில் அவற்றின் தாக்கம் குறித்து எங்களிடம் ஏராளமான விசாரணைகள் வந்துள்ளன. ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) மற்றும் தைராய்டு நிபுணத்துவ மருத்துவமனை என்ற முறையில், நமக்குத் தெரிந்தவை, தெரியாதவை மற்றும் தற்போதைய பாதுகாப்பு ஆலோசனைகள் குறித்த சமநிலையான கண்ணோட்டத்தை வழங்குவது அவசியம் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

குறிப்பு: இந்தத் தகவல் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் இது உங்கள் மருத்துவர் அல்லது நிபுணரின் ஆலோசனைகளுக்கு மாற்றாகாது.

மௌன்ஜாரோ (Mounjaro) என்றால் என்ன?

மௌன்ஜாரோ® (செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: டிர்செபாடைடு - tirzepatide) என்பது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தாகும், மேலும் இது எடை மேலாண்மைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு இரட்டை ஏற்பி அகோனிஸ்டாக (GIP மற்றும் GLP-1) செயல்படுகிறது, இது இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தவும், பசியைக் குறைக்கவும் மற்றும் உடல் எடையைக் குறைக்க உதவவும் செய்கிறது.

முக்கிய கவலை: மௌன்ஜாரோ தைராய்டு புற்றுநோயை ஏற்படுத்துமா?

இதற்கான சுருக்கமான பதில்: இதுவரை நமக்கு உறுதியாகத் தெரியவில்லை. மௌன்ஜாரோ மனிதர்களில் தைராய்டு புற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கு தற்போது உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது.

இந்தக் கவலை இரண்டு முக்கிய ஆதாரங்களிலிருந்து உருவாகிறது:

1. விலங்கு ஆய்வுகள்: எலிகள் மீது நடத்தப்பட்ட முன்-மருத்துவ ஆய்வுகளில், டெர்செபாடைடு (tirzepatide) தைராய்டு சி-செல் கட்டிகளை, மெடுல்லரி தைராய்டு கார்சினோமா (MTC) உட்பட, ஏற்படுத்துவது கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், கொறித்துண்ணிகளின் தைராய்டு உயிரியல் நம்முடையதிலிருந்து மாறுபட்டதாக இருப்பதால், இந்த முடிவு மனிதர்களுக்கும் பொருந்துமா என்பது தற்போது தெரியவில்லை.
2. தரவுத்தள அறிகுறிகள்: எஃப்.டி.ஏ (FDA) பாதகமான நிகழ்வு அறிக்கையிடல் அமைப்பின் (FAERS) சமீபத்திய ஆய்வுகள், GLP-1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளுக்கும் (டெர்செபாடைடு போன்றவை) தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்புகளுக்கும் இடையே ஒரு நேர்மறையான தொடர்பைக் குறிப்பிட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த தரவுத்தளங்கள் தன்னார்வ அறிக்கையிடலை மட்டுமே நம்பியுள்ளன, மேலும் மருந்துதான் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தியது என்பதை இவற்றால் நிரூபிக்க முடியாது; இவை இரண்டையும் ஒன்றாகப் புகாரளித்ததை மட்டுமே இவை காட்டுகின்றன.

சமீபத்திய மனித ஆய்வுகள் என்ன கூறுகின்றன?

விலங்கு ஆய்வுகள் எச்சரிக்கை விடுத்தாலும், மனிதர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகள் மிகவும் நுணுக்கமான ஒரு பிம்பத்தை வழங்குகின்றன. 2025-ன் இரண்டு முக்கிய புதுப்பிப்புகள் இதற்கு விளக்கம் அளிக்கின்றன:

• மெட்ஃபார்மினுடன் ஒப்பீடு: ஜர்னல் ஆஃப் சர்ஜிகல் ரிசர்ச் (Journal of Surgical Research) இதழில் 2025-ல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, GLP-1 அனலாக்ஸ் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளை மெட்ஃபார்மின் (ஒரு நிலையான நீரிழிவு மருந்து) எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிட்டது. எந்த மருந்தும் எடுத்துக்கொள்ளாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சற்று அதிக ஆபத்து இருந்தாலும், GLP-1 எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும் மெட்ஃபார்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும் இடையே தைராய்டு புற்றுநோய் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்பதை இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. இது மருந்தை விட, அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகளே (உடல் பருமன் அல்லது நீரிழிவு போன்றவை) இந்த அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை உணர்த்துகிறது.
• தற்போதைய கண்காணிப்பு: 1.8 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை பின்தொடர்தல் காலத்தைக் கொண்ட மனித ஆய்வுகள், தைராய்டு புற்றுநோய் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கண்டறியவில்லை. இருப்பினும், குறிப்பாக அரிதான வகை கட்டிகளுக்கு, நீண்டகால அபாயங்களை முழுமையாக நிராகரிக்க தரவுகள் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை என்று நிபுணர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

ஐக்கிய இராச்சிய அரசாங்கம் மற்றும் MHRA-வின் நிலைப்பாடு

நவம்பர் 2024-ல், ஐக்கிய இராச்சிய அரசாங்கம் நாடாளுமன்றத்தில் இந்த கவலைகளைப் பற்றி விவாதித்தது. மருந்துகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்கள் ஒழுங்குமுறை முகமை (MHRA) பின்வருமாறு கூறியது:

"தைராய்டு புற்றுநோய்க்கும் மவுஞ்சாரோ (Mounjaro) அல்லது அதே சிகிச்சை வகுப்பைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகளுக்கும் இடையே காரணத்தொடர்பு இருப்பதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை... மேலும் இது தற்போது ஐக்கிய இராச்சியத்தின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பரிந்துரைப்புத் தகவல்களில் GLP-1RA மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு பக்கவிளைவாகப் பட்டியலிடப்படவில்லை."

MHRA மற்றும் ஐரோப்பிய மருந்துகள் முகமை (EMA) ஆகியவை ஆதாரங்களை ஆய்வு செய்து, இது ஒரு தொடர்பை நிறுவுவதற்கு போதுமானதாக இல்லை என்று முடிவு செய்துள்ளன. இதன் விளைவாக, விலங்கு தரவுகளின் அடிப்படையில் அமெரிக்காவில் FDA "பெட்டி எச்சரிக்கை" (boxed warning) கோருவது போலன்றி, எலிகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மனிதர்களுக்குப் பொருந்துமா என்பது நிரூபிக்கப்படாததால், இங்கிலாந்தின் லேபிளிங்கில் தற்போது இந்த எச்சரிக்கை இல்லை.

தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் நரம்பியல் நாளமில்லா கட்டிகளைப் புரிந்துகொள்ளுதல்

பாதுகாப்பு இலக்கியங்களில் விவாதிக்கப்படும் குறிப்பிட்ட அபாயங்களைப் புரிந்துகொள்ள, தைராய்டின் உடற்கூறியலை அறிந்துகொள்வது உதவியாக இருக்கும்.

1. மெடுல்லரி தைராய்டு கார்சினோமா (MTC)
இது எலி ஆய்வுகளில் காணப்பட்ட குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோயாகும். MTC அரிதானது மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய்களில் மிகச்சிறிய சதவீதத்தையே கொண்டுள்ளது.

• இது ஒரு வகை நரம்பியல் நாளமில்லா கட்டி (NET) ஆகும்.
• NET என்றால் என்ன? நரம்பியல் நாளமில்லா கட்டிகள், நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்தத்தில் ஹார்மோன்களை வெளியிடும் செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. தைராய்டில், இவை "C-செல்கள்" (கால்சிடோனினை உற்பத்தி செய்பவை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

2. பாப்பிலரி மற்றும் ஃபோலிகுலர் தைராய்டு புற்றுநோய்
இவை தைராய்டு புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகைகளாகும். இவை C-செல்களிலிருந்து அல்லாமல், ஃபோலிகுலர் செல்களிலிருந்து (T3 மற்றும் T4 ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்பவை) உருவாகின்றன. சுவாரஸ்யமாக, விலங்கு ஆய்வுகளில் MTC பற்றிய கவலை இருந்தாலும், சில தரவுத்தள அறிக்கைகள் பாப்பிலரி புற்றுநோய் பாதிப்புகளைக் குறிப்பிட்டுள்ளன. இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டபடி, உடல் பருமனே இந்த புற்றுநோய்களுக்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்துக் காரணியாகும்.

மவுஞ்சாரோவை (Mounjaro) யார் தவிர்க்க வேண்டும்?

உற்பத்தியாளரின் (Eli Lilly) வழிகாட்டுதல்களின்படி, பின்வரும் சூழல்களில் நீங்கள் மவுஞ்சாரோவை பயன்படுத்தக்கூடாது:

• உங்களுக்கு அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது மெடுல்லரி தைராய்டு கார்சினோமா (MTC) பாதிப்பு இருந்திருந்தால்.
• உங்களுக்கு மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா சிண்ட்ரோம் வகை 2 (MEN 2) இருந்தால். இது ஒரு அரிதான மரபணு நிலை, இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் MTC-க்கு வழிவகுக்கும்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குடும்ப வரலாறு இல்லாத பட்சத்தில், தீங்கற்ற (புற்றுநோய் அல்லாத) தைராய்டு முடிச்சுகள் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தைராய்டு சுரப்பு குறைபாடு) உள்ளவர்கள் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு பொதுவாக எந்தவிதமான குறிப்பிட்ட தடைகளும் இல்லை.

நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகள்

1. அறிகுறிகளைக் கவனித்தல்
சிகிச்சையின் போது, பின்வரும் அறிகுறிகள் தென்படுகிறதா என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்:

• கழுத்தில் கட்டி அல்லது வீக்கம்.
• தொடர்ச்சியான குரல் கரகரப்பு.
• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம்.
• மூச்சுத் திணறல்.
• இவை உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

2. நீங்கள் லெவோதைராக்சின் (Levothyroxine) உட்கொள்பவர் என்றால்
உங்களுக்கு தைராய்டு சுரப்பு குறைபாடு (ஹைப்போ தைராய்டிசம்) இருந்தால், உடல் எடையில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் உங்கள் மருந்துத் தேவையை மாற்றக்கூடும். உடல் எடை குறைப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சுமார் 2–3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உங்கள் லெவோதைராக்சின் அளவை மாற்ற வேண்டுமா என்பதை அறிய, உங்கள் தைராய்டு செயல்பாட்டை (TSH அளவுகள்) பரிசோதிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. உங்கள் மருத்துவக் குழுவுடன் கலந்தாலோசியுங்கள்
உங்களுக்கு மற்ற வகை தைராய்டு புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு இருந்தால் அல்லது தைராய்டு முடிச்சுகள் குறித்து கவலை இருந்தால், இது குறித்து உங்கள் மருத்துவ நிபுணரிடம் கலந்தாலோசியுங்கள். உடல் எடை குறைப்பு மற்றும் நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டினால் கிடைக்கும் நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மைகளை, ஏற்படக்கூடிய கோட்பாட்டு ரீதியான அபாயங்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்து, உங்கள் தனிப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் முடிவுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

• 
  மேற்கோள்கள்:
• எலி லில்லி (Eli Lilly). மவுன்ஜாரோ® (டிர்செபாடைடு) மற்றும் ஜெபவுண்ட்® (டிர்செபாடைடு) பயன்பாடு குறித்த திறந்த கடிதம். மார்ச் 7, 2024.
• டாவ், சி. மற்றும் பலர். "எடை குறைப்பு மருந்துகள் மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு இடையிலான தொடர்புகளை ஆராய்தல்: எஃப்.டி.ஏ (FDA) பாதகமான நிகழ்வு அறிக்கையிடல் முறை தரவுத்தளத்தைப் பற்றிய ஒரு பார்வை." எண்டோகிரைனாலஜி, டயாபடீஸ் & மெட்டபாலிசம். 2025. பாலச்சந்திரா, எஸ். மற்றும் பலர். "தைராய்டு முடிச்சுகள் உள்ள குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட்-1 அனலாக் பயன்படுத்துபவர்களிடம் தைராய்டு புற்றுநோய் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தல்." ஜர்னல் ஆஃப் சர்ஜிக்கல் ரிசர்ச். ஆகஸ்ட் 2025.
• யுகே பார்லிமென்ட் (UK Parliament). கேள்வி UIN 13677, கரின் ஸ்மித் (சுகாதார மற்றும் சமூக பராமரிப்பு துறை) அவர்களால் பதிலளிக்கப்பட்டது, 18 நவம்பர் 2024.
• நியூரோஎண்டோகிரைன் கேன்சர் யுகே (Neuroendocrine Cancer UK). "மவுன்ஜாரோ® (டிர்செபாடைடு) & நியூரோஎண்டோகிரைன் புற்றுநோய்கள்." ஜூலை 14, 2025.
• தி தைராய்டு டிரஸ்ட் (The Thyroid Trust). "எனக்கு தைராய்டு பாதிப்பு இருந்தால் எடை குறைப்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தலாமா?" ஜூன் 2025.