கண்ணோட்டம்

ஃபாரிஞ்சியல் பவுச் (Pharyngeal pouch), ஜென்கரின் டைவர்டிகுலம் (Zenker's diverticulum) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது உங்கள் தொண்டையில் உருவாகும் ஒரு சிறிய, பை போன்ற வீக்கம் அல்லது குழி ஆகும். இது நீங்கள் பிறக்கும்போதே இருக்கும் ஒரு உண்மையான பை அல்ல, மாறாக "பெறப்பட்ட" நிலை, அதாவது இது காலப்போக்கில் உருவாகிறது. உங்கள் தொண்டையின் உள்வரிசை (ஃபாரிஞ்சியல் மியூகோசா எனப்படும்) உங்கள் ஃபாரிங்ஸ் (உங்கள் வாய் மற்றும் நாசி குழிக்குப் பின்னால் உள்ள தொண்டையின் பகுதி) மற்றும் உங்கள் உணவுக்குழாய் (குழாய் அல்லது உணவுப் பாதை) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயுள்ள தசைச் சுவரில் இயற்கையாகவே பலவீனமான ஒரு புள்ளி வழியாக வெளிப்புறமாகத் தள்ளப்படும்போது இது நிகழ்கிறது.

இந்த பலவீனமான புள்ளி குறிப்பாக கில்லியனின் முக்கோணம் (Killian's triangle) எனப்படும் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது தைரோஃபாரிஞ்சியஸ் (thyropharyngeus) மற்றும் கிரிகோஃபாரிஞ்சியஸ் (cricopharyngeus) எனப்படும் இரண்டு தசைகளுக்கு இடையில் உள்ளது. நீங்கள் விழுங்கும்போது, இந்த தசைகள் சரியாகத் தளர்வடையவில்லை என்றால், அழுத்தம் அதிகரித்து, உள்வரிசை வெளியே வீங்கி இந்த பையை உருவாக்குகிறது. உணவு மற்றும் திரவங்கள் பின்னர் இந்த பையில் சிக்கி குவியலாம், வயிற்றுக்குள் சீராகச் செல்லாது.

ஃபாரிஞ்சியல் பைகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களை, குறிப்பாக வயதான ஆண்களைப் பாதிக்கின்றன. இது ஒரு அரிய நிலை என்றாலும், இது குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் சாப்பிடும் திறனையும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கும் பல்வேறு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

ஃபாரிஞ்சியல் பை ஏன் உருவாகிறது மற்றும் அது என்ன அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது இந்த நிலையைக் கண்டறிவதற்கும் பொருத்தமான உதவியைப் பெறுவதற்கும் முக்கியமாகும். அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் படிப்படியாக உருவாகின்றன மற்றும் பை பெரிதாகி அதிக உணவைச் சேகரிக்கும்போது காலப்போக்கில் மோசமடையலாம்.

அறிகுறிகள்

ஃபாரிஞ்சியல் பையின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக உணவு சிக்கிக்கொள்வது அல்லது மீண்டும் மேலே வருவதுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா): இது ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். உங்கள் தொண்டையில், பெரும்பாலும் உங்கள் ஆடம்ஸ் ஆப்பிளுக்குக் கீழே, உணவு ஒட்டிக்கொண்டிருப்பது போல உணரலாம் அல்லது உங்கள் தொண்டையில் ஒரு கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வு இருக்கலாம். இது சாப்பிடுவதை ஒரு வேதனைமிக்க அனுபவமாக மாற்றலாம்.
• செரிமானமாகாத உணவு மீண்டும் மேலே வருதல் (Regurgitation): பையில் சிக்கிய உணவு உங்கள் வாய்க்குள் மீண்டும் வரலாம், பெரும்பாலும் நீங்கள் சாப்பிட்ட சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் கழித்து கூட. இந்த உணவு பொதுவாக செரிமானமாகாதது, ஏனெனில் அது உங்கள் வயிற்றை அடையவில்லை.
• உள்ளிழுத்தல் (Aspiration) மற்றும் மார்புப் பிரச்சனைகள்: பையிலிருந்து உணவு அல்லது திரவம் உங்கள் உணவுப் பாதைக்கு பதிலாக தற்செயலாக உங்கள் சுவாசக் குழாய்க்குள் (windpipe) நுழைந்தால், அது உள்ளிழுத்தல் (aspiration) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பின்வருவனவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்:
• • நாள்பட்ட இருமல், குறிப்பாக சாப்பிட்ட பிறகு.
  • மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்புத் தொற்றுகள் அல்லது நிமோனியா, இது தீவிரமாக இருக்கலாம். ஃபாரிஞ்சியல் பை சந்தேகிக்கப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் இவற்றின் அறிகுறிகளை குறிப்பாகத் தேடலாம்.
• துர்நாற்றம் (Halitosis): பையில் சிக்கிய உணவு அழுகத் தொடங்கி, விரும்பத்தகாத வாசனையை ஏற்படுத்தும்.
• குழறும் சத்தங்கள்: பையில் உணவு அல்லது திரவம் நகரும்போது உங்கள் தொண்டையிலிருந்து குழறும் சத்தங்களை நீங்கள் கேட்கலாம்.
• எடை இழப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு: விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் உணவு சிக்கிக்கொள்வதால், நீங்கள் போதுமான அளவு சாப்பிட முடியாமல் போகலாம், இது எதிர்பாராத எடை இழப்பு மற்றும் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• 'ஈரமான' குரல் அல்லது கரகரப்பு: சில நேரங்களில், பை உங்கள் குரலை பாதிக்கலாம், அதை ஈரமானதாக அல்லது கரகரப்பானதாக ஒலிக்கச் செய்யலாம்.

சிறிய பைகள் உணவு ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு லேசான உணர்வை மட்டுமே ஏற்படுத்தலாம், அதேசமயம் பெரிய பைகள் அதிக உணவைச் சேகரித்து, விழுங்குவதில் மோசமான சிரமங்கள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நீண்டகால பை புற்றுநோயாக மாறலாம். வலி, உங்கள் குரலில் மாற்றங்கள் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் (சுவாசப்பாதை அடைப்பு) போன்ற புதிய அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது முக்கியம், ஏனெனில் இவை இந்த அரிய சிக்கலின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

காரணங்கள்

ஃபாரிஞ்சியல் பை பல காரணிகளின் கலவையால் உருவாகிறது, முக்கியமாக விழுங்கும்போது உங்கள் தொண்டை தசைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதுடன் தொடர்புடையது:

• தசைச் சுவரில் பலவீனமான புள்ளி: உங்கள் தொண்டை தசைகளில் இயற்கையாகவே பலவீனமான ஒரு பகுதியில் பை உருவாகிறது, குறிப்பாக கில்லியனின் முக்கோணம், இது உங்கள் ஃபாரிங்ஸின் கீழ் பகுதிக்கும் உங்கள் உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதிக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது.
• தசை ஒருங்கிணைப்புப் பிரச்சனைகள்: உங்கள் தொண்டையில் உள்ள தசைகள், குறிப்பாக உங்கள் உணவுப் பாதையின் நுழைவாயிலில் உள்ள கிரிகோஃபாரிஞ்சியஸ் தசை, உணவு கடந்து செல்ல சரியான நேரத்தில் தளர்வடைய வேண்டும். இந்த தசைகள் திறம்பட ஒருங்கிணைக்கப்படாவிட்டால் அல்லது போதுமான அளவு தளர்வடையத் தவறினால், உணவு சீராகக் கீழே செல்ல முடியாது.
• அதிகரித்த அழுத்தம்: தசைகள் தளர்வடையாதபோது, விழுங்கும் முயற்சி உங்கள் தொண்டையில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த அழுத்தம் பின்னர் உங்கள் தொண்டையின் உள்வரிசையை பலவீனமான புள்ளி வழியாக வெளிப்புறமாகத் தள்ளி, பை போன்ற பையை உருவாக்குகிறது.
• இயற்கையான தசை பலவீனம் மற்றும் பிடிப்பு: இந்த நிலை அந்தப் பகுதியில் இயற்கையான தசை பலவீனம், தசை பிடிப்புகள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலில் பொதுவாக மோசமான தசை ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடையது.
• அமில ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் சாத்தியமான தொடர்பு: இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD), இதில் வயிற்று அமிலம் உணவுப் பாதைக்குள் மீண்டும் பாய்கிறது, சில சமயங்களில் தசை பிடிப்பு மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமங்களுக்கு பங்களிக்கலாம், இது ஃபாரிஞ்சியல் பை உருவாவதில் அல்லது மோசமடைவதில் ஒரு பங்கை வகிக்கலாம்.

இது ஒரு "பெறப்பட்ட" நிலை என்பதால், நீங்கள் பிறக்கும்போதே இருப்பது அல்ல, மாறாக காலப்போக்கில், பொதுவாக வயதான நபர்களில் உருவாகிறது.

கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வுகள்

ஃபாரிஞ்சியல் பையை பரிந்துரைக்கும் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உங்கள் மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் மற்ற நிலைகளை நிராகரிக்கவும் ஒரு முழுமையான மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறிதல்

நோயறிதல் செயல்முறை பொதுவாக உங்கள் அறிகுறிகள் பற்றிய விரிவான விவாதத்துடன் தொடங்குகிறது. உங்கள் மருத்துவர் உங்களை பின்வருவனவற்றைப் பற்றி கேட்பார்:

• உங்கள் விழுங்குவதில் சிரமங்கள் (டிஸ்ஃபேஜியா), அவை எப்போது தொடங்கின மற்றும் அவை எவ்வாறு முன்னேறின என்பது உட்பட.
• உணவு மீண்டும் மேலே வருதல், எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மற்றும் உணவு செரிமானமாகாததா என்பது.
• இருமல், குறிப்பாக சாப்பிட்ட பிறகு, மற்றும் மார்புத் தொற்றுகளின் வரலாறு.
• துர்நாற்றம், குழறும் சத்தங்கள், எடை இழப்பு அல்லது உங்கள் குரலில் மாற்றங்கள் போன்ற பிற அறிகுறிகள்.

மருத்துவ மதிப்பீட்டின் போது, உங்கள் மருத்துவர் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்புத் தொற்றுகளின் அறிகுறிகளை குறிப்பாகத் தேடுவார், ஏனெனில் இவை பையின் காரணமாக உணவு அல்லது திரவம் உங்கள் நுரையீரலுக்குள் (உள்ளிழுத்தல்) நுழைவதற்கான ஒரு வலுவான அறிகுறியாக இருக்கலாம். உள்ளிழுத்தல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தீவிர சுவாச சிக்கல்களைத் தடுக்க காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் அவசர பரிந்துரை பெறுவது முக்கியம்.

ஃபாரிஞ்சியல் பை சந்தேகிக்கப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ENT நிபுணரிடம் வழக்கமான பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ENT நிபுணர் பின்னர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகளை ஏற்பாடு செய்வார்.

ஆய்வுகள்

ஃபாரிஞ்சியல் பையை கண்டறிவதற்கும் அதன் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் மிகவும் நம்பகமான வழி குறிப்பிட்ட இமேஜிங் சோதனைகள் மூலம் ஆகும்:

• பேரியம் விழுங்குதல் (அல்லது வீடியோஃப்ளூரோஸ்கோபி): இது முதன்மை மற்றும் மிகவும் உறுதியான சோதனை. இந்த செயல்முறைக்கு, பேரியம் கொண்ட ஒரு திரவத்தை குடிக்கும்படி கேட்கப்படுவீர்கள், இது எக்ஸ்-கதிர்களில் தெளிவாகத் தெரியும் ஒரு சிறப்பு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஆகும். நீங்கள் பேரியத்தை விழுங்கும்போது, தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-கதிர் படங்கள் அல்லது ஒரு வீடியோ (வீடியோஃப்ளூரோஸ்கோபி) எடுக்கப்படும். இது பேரியம் உங்கள் தொண்டை மற்றும் உணவுப் பாதை வழியாக எவ்வாறு நகர்கிறது என்பதை மருத்துவர்கள் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. பேரியம் ஃபாரிஞ்சியல் பையை தெளிவாகக் காட்டும், அதன் அளவு மற்றும் வடிவம் மற்றும் திரவம் அதற்குள் எவ்வாறு குவிகிறது என்பதைக் காண்பிக்கும். இந்த சோதனை பையை காட்சிப்படுத்துவதற்கும் அதன் இருப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கும் சிறந்தது.
• மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி: இதில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு சிறிய கண்ணாடி அல்லது ஒரு நெகிழ்வான ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி உங்கள் குரல்வளை மற்றும் உங்கள் தொண்டையின் பின்புறத்தைப் பார்ப்பது அடங்கும். இது உமிழ்நீர் குவியுதல் போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டினாலும், இது ஃபாரிஞ்சியல் பையை கண்டறிவதற்கான முக்கிய சோதனை அல்ல.
• எண்டோஸ்கோபி: எண்டோஸ்கோபி என்பது ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாயை ஒரு கேமராவுடன் (எண்டோஸ்கோப்) உங்கள் தொண்டையில் செருகுவது அடங்கும். எண்டோஸ்கோபி பெரும்பாலும் உணவுப் பாதை மற்றும் வயிற்றை பரிசோதிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், பையில் துளையிடும் (ஓட்டை போடும்) ஒரு சிறிய ஆபத்து காரணமாக ஃபாரிஞ்சியல் பைக்கு ஒரு ஆரம்ப ஆய்வாக இது பொதுவாகத் தவிர்க்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபி செய்யப்பட்டால், அது பொதுவாக தலையீட்டு எண்டோஸ்கோபியில் குறிப்பிட்ட நிபுணத்துவம் கொண்ட நிபுணர்களால், பெரும்பாலும் ஒரு சிகிச்சை செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக செய்யப்படுகிறது.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

ஃபாரிஞ்சியல் பைக்கு சிகிச்சை பொதுவாக உங்கள் அறிகுறிகள் வேதனைமிக்கதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருந்தால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முக்கிய நோக்கம் உங்கள் விழுங்குதலையும் ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துவதாகும். மேலாண்மைக்கான அணுகுமுறை பையின் அளவு மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

சில நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக சிறிய பைகள் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு மருத்துவ ரீதியாக தகுதியற்றவர்களுக்கு, ஒரு பழமைவாத அணுகுமுறை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இதில் உங்கள் உணவில் எளிய மாற்றங்கள், அதாவது மென்மையான உணவுகளை சாப்பிடுவது, நன்கு மென்று சாப்பிடுவது மற்றும் மெதுவாக சாப்பிடுவது ஆகியவை அடங்கும். இது சில சமயங்களில் "கண்காணிப்பு காத்திருப்பு" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

இருப்பினும், பெரும்பாலான அறிகுறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஃபாரிஞ்சியல் பையை நிர்வகிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் பையில் உணவு சேகரிப்பதைத் தடுப்பதும், அதை ஏற்படுத்தும் அழுத்தத்தைப் போக்குவதும் ஆகும். பல அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் ஒரு முக்கியமான பகுதி கிரிகோஃபாரிஞ்சியல் மயோடமி (cricopharyngeal myotomy) எனப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இதில் கிரிகோஃபாரிஞ்சியஸ் தசையை வெட்டுவது அடங்கும், இது பெரும்பாலும் மிகவும் இறுக்கமாக இருக்கும் அல்லது சரியாகத் தளர்வடையாது, இது அதிகரித்த அழுத்தத்தைப் போக்க உதவுகிறது மற்றும் உணவு எளிதாக கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது.

இரண்டு முக்கிய அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன:

• எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் (Dohlman's procedure அல்லது நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது):
• • இது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறையாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் விரும்பப்படும் விருப்பமாகும். இது மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு எண்டோஸ்கோப் (ஒரு கேமராவுடன் கூடிய மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய்) பயன்படுத்தி உங்கள் வாய் வழியாக செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு சாதனம், பெரும்பாலும் ஒரு ஸ்டேப்லர், அல்லது டயதர்மி (வெப்பம்) அல்லது லேசர் பயன்படுத்தும் கருவிகள், பையை உங்கள் உணவுப் பாதையிலிருந்து பிரிக்கும் சுவரை (செப்டம் எனப்படும்) பிரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சுவரில் கிரிகோஃபாரிஞ்சியஸ் தசை உள்ளது. இந்த சுவரைப் பிரிப்பதன் மூலம், உணவு பையில் சிக்காமல் உங்கள் உணவுக்குழாய்க்குள் சுதந்திரமாகச் செல்ல முடியும். இந்த செயல்முறையில் பை அகற்றப்படுவதில்லை.
  • நன்மைகள்: இந்த முறை சிறிய பைகளுக்கு விரும்பப்படுகிறது மற்றும் விரைவான மீட்பு, குறைந்த மருத்துவமனை தங்குதல் (பெரும்பாலும் ஒரே இரவில், பொதுவாக 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றம்), மற்றும் குறைந்த ஊடுருவல் போன்ற பல நன்மைகளை வழங்குகிறது. இது வயதான நோயாளிகள் அல்லது பிற உடல்நலக் கோளாறுகள் அல்லது முதுகெலும்பு விறைப்பு உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக நன்மை பயக்கும், ஏனெனில் இது கழுத்தை மிகையாக நீட்ட வேண்டிய தேவையைத் தவிர்க்கிறது, இது சில சமயங்களில் மற்ற செயல்முறைகளுக்குத் தேவைப்படுகிறது.
  • செயல்முறைக்குப் பிறகு: நீங்கள் பொதுவாக சில மணிநேரங்களுக்குள் திரவங்களை குடிக்கத் தொடங்கலாம் மற்றும் அடுத்த நாள் மென்மையான உணவைத் தொடங்கலாம். நீங்கள் இரண்டு வாரங்கள் வரை மென்மையான உணவை உட்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். உங்கள் குணமடைதலைச் சரிபார்க்க பொதுவாக மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பின்தொடர் சந்திப்பு திட்டமிடப்படுகிறது.
  • NICE வழிகாட்டுதல்: தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NICE) நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை NHS பயன்பாட்டிற்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பமாக அங்கீகரித்துள்ளது, குறிப்பாக கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொருத்தமற்றவர்களுக்கு. இந்த செயல்முறை தலையீட்டு எண்டோஸ்கோபியில் சிறப்பு நிபுணத்துவம் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற சுகாதார நிபுணர்களால் செய்யப்படுவது முக்கியம்.
• டைவர்டிகுலெக்டோமி (திறந்த கழுத்து அறுவை சிகிச்சை):
• • இது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: இது ஒரு பாரம்பரிய அணுகுமுறையாகும், இதில் உங்கள் கழுத்தில் ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. இந்த கீறல் வழியாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பையை அணுகி, அதை அகற்றி (excise), மற்றும் பை மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க ஒரு கிரிகோஃபாரிஞ்சியல் மயோடமி (தசையை வெட்டுதல்) செய்யலாம்.
  • குறைபாடுகள்: இந்த முறை இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் ஊடுருவல் கொண்டது, அதிக ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங்குடன் ஒப்பிடும்போது பொதுவாக நீண்ட மீட்பு காலம் மற்றும் மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்க வேண்டும்.