மேலோட்டம்

நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது தொண்டையில் உள்ள தளர்வான திசுக்களின் வழியாக காற்று செல்லும்போது ஏற்படும் கரகரப்பான அல்லது கடுமையான சத்தமே குறட்டை ஆகும். ஏறக்குறைய அனைவரும் அவ்வப்போது குறட்டை விடுகிறார்கள், ஆனால் சிலருக்கு இது ஒரு நாள்பட்ட பிரச்சனையாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில், குறட்டை என்பது 'அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் ஸ்லீப் அப்னியா' (OSA) எனப்படும் தீவிரமான தூக்கக் கோளாறின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்.

தொண்டையில் உள்ள மென்மையான திசுக்களைத் தாங்கும் தசைகள் (நாக்கு மற்றும் மென்மையான அண்ணம் போன்றவை) தற்காலிகமாகத் தளர்வடையும் போது 'அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் ஸ்லீப் அப்னியா' ஏற்படுகிறது. இந்த தசைகள் தளர்வடையும் போது, உங்கள் சுவாசப்பாதை குறுகி அல்லது மூடிக்கொண்டு, சுவாசம் தற்காலிகமாகத் தடைபடுகிறது. இது ஒரு இரவில் நூற்றுக்கணக்கான முறை நடக்கலாம், இது தூக்கத்தைப் பாதித்து உங்கள் உடலுக்குத் தேவையான ஆக்சிஜனைக் கிடைக்காமல் செய்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

குறட்டையின் அறிகுறிகள்:

• மூடிய கதவுகளுக்குப் பின்னாலும் கேட்கக்கூடிய அளவுக்கு உரத்த குறட்டை
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சு வாங்குதல்
• பகல் நேரத்தில் அதிகப்படியான தூக்க உணர்வு
• காலை நேர தலைவலி
• கவனத்தை ஒருமுகப்படுத்துவதில் சிரமம்
• எரிச்சல்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• தூங்கி எழுந்தவுடன் தொண்டை வலி அல்லது வாய் வறட்சி

அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் ஸ்லீப் அப்னியாவின் அறிகுறிகள்:

• மேற்கூறிய குறட்டை அறிகுறிகள் அனைத்தும்
• தூக்கத்தின் போது மற்றவர்களால் கவனிக்கப்படும் சுவாச இடைநிறுத்தங்கள்
• மூச்சுத் திணறலுடன் திடீரென விழித்துக்கொள்ளுதல்
• சுவாசம் மீண்டும் தொடங்கும் போது ஏற்படும் உரத்த மூச்சு இரைச்சல் அல்லது குறட்டைச் சத்தம்

குறட்டை மற்றும் OSA-விற்கான காரணங்கள்:

• உடலமைப்பு: சிலருக்கு இயற்கையாகவே குறுகிய தொண்டை, பெரிதான டான்சில்கள் அல்லது அடினாய்டுகள், அல்லது நீளமான மென்மையான அண்ணம் (soft palate) அல்லது உள்நாக்கு (uvula) இருக்கலாம், இது அவர்களை குறட்டை மற்றும் OSA பாதிப்புக்கு உள்ளாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
• உடல் பருமன்: அதிக உடல் எடை தொண்டையில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, சுவாசப் பாதையைச் சுருங்கச் செய்யும்.
• மது அருந்துதல்: மது அருந்துவது தொண்டை தசைகளைத் தளர்த்துகிறது, இது குறட்டை மற்றும் OSA ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
• புகைபிடித்தல்: புகைபிடித்தல் மூக்கு மற்றும் தொண்டைப் பாதைகளை எரிச்சலடையச் செய்து, வீக்கம் மற்றும் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு வழிவகுக்கும்.
• மூக்கடைப்பு: மூக்கடைப்பு காரணமாக மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பது கடினமாகி, வாய் வழியாக சுவாசிப்பதற்கும் குறட்டை விடுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.
• ஒவ்வாமை (Allergies): ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மூக்கு மற்றும் தொண்டைப் பாதைகளில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு பங்களிக்கக்கூடும்.
• மருந்துகள்: மயக்க மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் போன்ற சில மருந்துகள் தொண்டை தசைகளைத் தளர்த்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-வை மோசமாக்கலாம்.
• தூங்கும் நிலை: மல்லாக்கப் படுத்துத் தூங்குவது நாக்கு மற்றும் மென்மையான அண்ணம் தொண்டைக்குள் பின்னோக்கிச் சரிந்து, சுவாசப் பாதையைச் சுருங்கச் செய்யலாம்.
• வயது: வயது ஆக ஆக தொண்டை தசைகள் தளர்வடைவதால் குறட்டை விடுவது மிகவும் பொதுவானதாகிறது.
• குடும்ப வரலாறு: குறட்டை மற்றும் OSA ஏற்படுவதற்கு மரபணு ரீதியான காரணங்கள் இருக்கலாம்.
• மருத்துவ நிலைமைகள்: ஹைப்போ தைராய்டிசம் (hypothyroidism) மற்றும் அக்ரோமெகலி (acromegaly) போன்ற சில மருத்துவ நிலைமைகள் குறட்டை மற்றும் OSA-க்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் துணிக்கோ OSA இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், ஒரு மருத்துவ நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். அவர்கள் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளை ஆய்வு செய்து, உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்வார்கள், மேலும் பின்வரும் பரிசோதனைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• பாலிசோம்னோகிராபி (PSG): இது தூக்க ஆய்வகத்தில் நடத்தப்படும் ஒரு இரவு நேர தூக்கப் பரிசோதனையாகும். இது உங்கள் தூக்கத்தின் பல்வேறு அம்சங்களான மூளை அலைகள், கண் அசைவுகள், இதயத் துடிப்பு, சுவாச முறைகள் மற்றும் இரத்த ஆக்சிஜன் அளவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கிறது. OSA-வைக் கண்டறிவதற்கான மிகச்சிறந்த தரமான பரிசோதனையாக PSG கருதப்படுகிறது.
• வீட்டு தூக்க மூச்சுத்திணறல் பரிசோதனை (HSAT): இது வீட்டிலேயே செய்யக்கூடிய PSG-யின் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பாகும். இது பொதுவாக சுவாச முறைகள், இரத்த ஆக்சிஜன் அளவுகள் மற்றும் காற்று ஓட்டத்தை அளவிடுகிறது. HSAT என்பது PSG-யை விட குறைவான விரிவான பரிசோதனையாக இருந்தாலும், சிலருக்கு இது வசதியான விருப்பமாக இருக்கலாம்.
• இமேஜிங் ஆய்வுகள்: சுவாசப்பாதையின் அமைப்பை மதிப்பீடு செய்யவும், ஏதேனும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களைக் கண்டறியவும் தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியின் எக்ஸ்-ரே (X-rays), சிடி ஸ்கேன் (CT scans) அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் (MRI scans) செய்யப்படலாம்.
• எண்டோஸ்கோபி: தொண்டை மற்றும் சுவாசப்பாதையை நேரடியாகப் பார்ப்பதற்காக, மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப் செலுத்தப்படலாம்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

குறட்டை மற்றும் OSA-விற்கான சிகிச்சை, நோயின் தீவிரம் மற்றும் அடிப்படை காரணங்களைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்:

• எடை குறைப்பு: குறைந்த அளவு எடையைக் குறைப்பது கூட குறட்டை மற்றும் OSA அறிகுறிகளை கணிசமாகக் குறைக்க உதவும்.
• மது மற்றும் புகைப்பிடித்தலைத் தவிர்த்தல்: இந்த பழக்கங்கள் தொண்டை தசைகளைத் தளர்த்தி, குறட்டை மற்றும் OSA-வை மோசமாக்குகின்றன.
• மூக்கடைப்புக்கு சிகிச்சை அளித்தல்: மூக்கடைப்பு நீக்கிகள், மூக்கிற்கான சலைன் ஸ்ப்ரேக்கள் அல்லது ஒவ்வாமை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மூச்சுப்பாதையைச் சீராக்கி குறட்டையைக் குறைக்க உதவும்.
• தூங்கும் நிலையை மாற்றுதல்: ஒருக்களித்துப் படுப்பது, நாக்கு மற்றும் மென்மையான அண்ணம் தொண்டைக்குள் சரிந்து விழுவதைத் தடுக்க உதவும்.
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி: உடற்பயிற்சி தூக்கத்தின் தரம் மற்றும் தசை உறுதி உட்பட ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்தும், இது குறட்டையைக் குறைக்க உதவும்.

மருத்துவ சாதனங்கள்:

• வாய்வழி உபகரணங்கள் (Oral Appliances): இவை தூக்கத்தின் போது வாயில் அணியப்படும் பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட சாதனங்கள். இவை தாடை மற்றும் நாக்கின் நிலையை மாற்றி, மூச்சுப்பாதையைத் திறந்து வைக்க உதவுகின்றன.
• தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்று அழுத்த (CPAP) இயந்திரம்: மிதமான முதல் தீவிரமான OSA-விற்கு இதுவே மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். CPAP இயந்திரம் மூக்கு அல்லது மூக்கு மற்றும் வாய் வழியாக அணியப்படும் முகமூடி மூலம் நிலையான அழுத்தத்துடன் கூடிய காற்றைச் செலுத்தி, தூக்கத்தின் போது மூச்சுப்பாதையைத் திறந்து வைக்கிறது.
• பைலெவல் நேர்மறை காற்று அழுத்த (BiPAP) இயந்திரம்: இது CPAP போன்றது, ஆனால் இரண்டு வெவ்வேறு அழுத்த நிலைகளை வழங்குகிறது: நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது அதிக அழுத்தமும், வெளிவிடும்போது குறைந்த அழுத்தமும் இருக்கும். சிலருக்கு CPAP-ஐ விட BiPAP அதிக வசதியாக இருக்கலாம்.
• அடாப்டிவ் சர்வோ-வென்டிலேஷன் (ASV) இயந்திரம்: இது உங்கள் சுவாச முறைகளின் அடிப்படையில் காற்று அழுத்தத்தை தானாகவே சரிசெய்யும் ஒரு புதிய வகை இயந்திரமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை:

தொண்டை அல்லது மூக்கில் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் இருக்கும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஒரு தீர்வாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உவுலோபலடோபாரிங்கோபிளாஸ்டி (UPPP): இந்த செயல்முறை தொண்டையில் உள்ள அதிகப்படியான திசுக்களை, அதாவது உள்நாக்கு (uvula), மென்மையான அண்ணம் (soft palate) மற்றும் டான்சில்களை நீக்குகிறது.
• டான்சிலெக்டோமி மற்றும்/அல்லது அடினாய்டெக்டோமி: இது டான்சில்கள் மற்றும்/அல்லது அடினாய்டுகளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இவை வீங்கி சுவாசப்பாதையை அடைக்கக்கூடும்.
• செப்டோபிளாஸ்டி: இது மூக்கின் துவாரங்களுக்கு இடையே உள்ள வளைந்த சுவரான, விலகிய செப்டத்தை (deviated septum) சரிசெய்கிறது.
• டர்பினேட் குறைப்பு (Turbinate Reduction): இது டர்பினேட்களின் அளவைக் குறைக்கிறது; இவை மூக்கின் உள்ளே இருக்கும் எலும்பு அமைப்புகளாகும், இவை வீங்கி காற்றோட்டத்தைத் தடுக்கக்கூடும்.
• மேக்சிலோமாண்டிபுலர் அட்வான்ஸ்மென்ட் (MMA): இது சுவாசப்பாதையை விரிவுபடுத்துவதற்காக மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளை முன்னோக்கி நகர்த்தும் ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும்.
• ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு தூண்டுதல் (HNS): இந்த புதிய செயல்முறையானது, நாக்கு தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹைப்போகுளோசல் நரம்பைத் தூண்டும் ஒரு கருவியை பொருத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது தூக்கத்தின் போது சுவாசப்பாதையைத் திறந்து வைக்க உதவுகிறது.

தடுப்பு முறைகள்

மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பல வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் குறட்டை மற்றும் OSA-வைத் தடுக்கவும் உதவும். அவை பின்வருமாறு:

• ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரித்தல்
• மது மற்றும் புகைபிடித்தலைத் தவிர்த்தல்
• மூக்கடைப்புக்கு சிகிச்சை அளித்தல்
• ஒருக்களித்துப் படுத்தல்
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி

எதிர்கால நிலை / முன்கணிப்பு

குறட்டை மற்றும் OSA-வின் எதிர்கால நிலை, நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்தது. லேசான குறட்டைக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் தீவிரமான OSA-வுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் அது கடுமையான உடல்நலப் பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

முறையான சிகிச்சையின் மூலம், குறட்டை மற்றும் OSA (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் தூக்கத்தின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தி, சிக்கல்களுக்கான அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருத்துவ சாதனங்கள் இந்த நிலைமைகளை நிர்வகிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு பலனளிக்காதவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகளுக்கு ஒரு சுகாதார நிபுணரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியமானது.