அடினாய்டெக்டோமி (Adenoidectomy) என்றால் என்ன?

அடினாய்டெக்டோமி என்பது ஒரு பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளுக்கும், சில சமயங்களில் பெரியவர்களுக்கும் செய்யப்படுகிறது. இதில் அடினாய்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன. இவை மூக்கின் பின்புறம், மேல் அண்ணத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள சிறிய சுரப்பிகள் ஆகும். இந்தச் சுரப்பிகள் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராட உதவுகின்றன. இருப்பினும், சுமார் மூன்று வயதிற்குப் பிறகு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் இவற்றின் பங்கு குறைந்து, நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பிற பகுதிகள் அந்தப் பொறுப்பை ஏற்றுக்கொள்வதால், இவை பொதுவாக அவசியமானதாகக் கருதப்படுவதில்லை.

அடினாய்டுகள் சில நேரங்களில் வீக்கமடைந்து, பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) கொடுக்கப்பட்டு செய்யப்படுகிறது, அதாவது நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது எந்த வலியையும் உணரமாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வாயின் வழியாக அடினாய்டுகளை அணுகுவார், எனவே வெளிப்புற வெட்டுகளோ அல்லது தழும்புகளோ இருக்காது. கியூரெட் (curette) எனப்படும் கூர்மையான கருவியைப் பயன்படுத்தி கவனமாக வெட்டுதல் அல்லது வெப்பம் அல்லது ரேடியோ அலைவரிசை ஆற்றலைப் பயன்படுத்தும் சிறப்பு கருவிகள் மூலம் அடினாய்டு திசுக்களை அகற்றலாம். நவீன காலத்தின் ஒரு பொதுவான நுட்பம் சக்ஷன் டயதர்மி அடினாய்டெக்டோமி (suction diathermy adenoidectomy) ஆகும். இது வெப்பத்தை உருவாக்க மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது அடினாய்டுகளை ஆவியாக்க உதவுகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கிறது. சில நேரங்களில், இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த கரையக்கூடிய தையல்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்தச் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பகல்நேர அறுவை சிகிச்சையாக (day case) செய்யப்படுகிறது, அதாவது நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை நடந்த அதே நாளில் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். அடினாய்டெக்டோமி தனியாகச் செய்யப்படலாம் அல்லது டான்சில்களை அகற்றுதல் (tonsillectomy), காது சவ்வுகளில் சிறிய குழாய்களைச் செலுத்துதல் (grommets) அல்லது மூக்கின் உட்பகுதியைச் சுடுதல் (cauterising) போன்ற பிற சிகிச்சைகளுடன் இணைந்தும் செய்யப்படலாம்.

எனக்கு ஏன் அடினாய்டெக்டோமி தேவைப்படலாம்?

வீக்கமடைந்த அடினாய்டுகள் மற்ற சிகிச்சைகளால் குணமாகாத குறிப்பிடத்தக்க உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும் போது அடினாய்டெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் வளர வளர அடினாய்டுகள் இயற்கையாகவே சுருங்கத் தொடங்கினாலும், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக தீவிரமான அல்லது நாள்பட்ட பாதிப்புகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. இந்தச் சிகிச்சை ஏன் பரிசீலிக்கப்படலாம் என்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்: வீங்கிய அடினாய்டுகள் மூக்கின் பாதைகளை அடைக்கக்கூடும், இதனால் மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது கடினமாகிறது. இது பெரும்பாலும் வாய் வழியாக சுவாசிக்க வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக இரவில், மேலும் இது உரத்த குறட்டை அல்லது தூக்கமின்மைக்கு காரணமாகலாம்.
• தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) அல்லது தூக்கக் கோளாறு சுவாசம்: மிகவும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அடைப்பு தூக்கத்தின் போது சுவாசத்தில் இடைநிறுத்தங்களை ஏற்படுத்தலாம், இது 'அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் ஸ்லீப் அப்னியா' (Obstructive Sleep Apnoea) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது தூக்கத்தின் தரம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை கணிசமாக பாதிக்கலாம். குழந்தைகளில் இதற்கு அடினாய்டக்டமி (அடினாய்டு நீக்கம்) ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும், இது பெரும்பாலும் டான்சிலெக்டமியுடன் (டான்சில் நீக்கம்) சேர்த்து செய்யப்படுகிறது.
• குளு இயர் (Glue Ear - மத்திய காதில் திரவம் தேங்குதல்): அடினாய்டுகள் யூஸ்டாசியன் குழாய்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன, இவை நடுத்தரக் காதை மூக்கின் பின்புறத்துடன் இணைக்கின்றன. அடினாய்டுகள் வீங்கும்போது, அவை இந்த குழாய்களை அடைத்து, நடுத்தரக் காதிலிருந்து திரவம் வெளியேறுவதையும் காற்றோட்டத்தையும் தடுக்கின்றன. இது 'குளு இயர்' என்று அழைக்கப்படும் திரவத் தேக்கத்திற்கு வழிவகுத்து, கேட்கும் திறனில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. குளு இயருக்கு குரோமெட் (grommets) பொருத்துவதே முதன்மை சிகிச்சையாக இருந்தாலும், தொடர்ச்சியான மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மூக்கடைப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் குளு இயர் காரணமாக குரோமெட்களை மீண்டும் பொருத்த வேண்டியிருந்தால், அடினாய்டக்டமி பரிசீலிக்கப்படலாம். இது குளு இயர் நீடிப்பதைக் குறைக்கவும், அது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், மேலும் சளி மற்றும் சைனஸ் தொற்றுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் உதவும்.
• அடிக்கடி ஏற்படும் காது தொற்று (மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா): யூஸ்டாசியன் குழாய்களைப் பாதிப்பதன் மூலம், வீங்கிய அடினாய்டுகள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான காது தொற்றுகளுக்கும் பங்களிக்கக்கூடும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், குரோமெட் அறுவை சிகிச்சையுடன் அடினாய்டக்டமி செய்யப்படலாம்.
• நாள்பட்ட ரைனோசைனசிடிஸ் (Chronic Rhinosinusitis): இது மூக்கு மற்றும் சைனஸ்களில் ஏற்படும் நீண்டகால வீக்கமாகும். குழந்தைகளில், வீங்கிய அடினாய்டுகள் இந்த நிலைக்கு பங்களிக்கக்கூடும், மேலும் அவற்றை அகற்றுவது அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும்.
• பேச்சு அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு: சில குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில், பேச்சு தொடர்பான பிற அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக அடினாய்டக்டமி செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் மாற்று அணுகுமுறைகளைப் பற்றி விவாதிப்பார். அடினாய்டுகள் வயதாகும்போது சுருங்கிவிடும் என்பதால், காத்திருந்து கவனிப்பது அல்லது மூக்கடைப்பைக் குறைக்க உதவும் ஸ்டீராய்டு மூக்கு ஸ்ப்ரேக்கள் அல்லது சொட்டு மருந்துகள் போன்ற மருத்துவ சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும். பொதுவாக, வீங்கிய அடினாய்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆன்டிபயாடிக்குகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

அடினாய்டக்டமிக்குத் தயாராவது, செயல்முறை முடிந்தவரை பாதுகாப்பாகவும் சீராகவும் இருப்பதை உறுதிசெய்ய பல முக்கியமான படிகளை உள்ளடக்கியது. நீங்கள் எதை எதிர்பார்க்கலாம் என்பது இங்கே:

ஆரம்பக்கட்ட மதிப்பீடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை

நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை, அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்கவும், அடினாய்டெக்டோமி (adenoidectomy) மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரிடம் ஆரம்பக்கட்ட ஆலோசனையைப் பெறுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்னதாக நீங்கள் வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையை மேற்கொள்வீர்கள். இந்த சந்திப்பின் போது, மருத்துவக் குழுவினர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்கள்:

• உங்களுடைய அல்லது உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தற்போதைய ஆரோக்கியத்தை ஆய்வு செய்வார்கள்.
• பொது மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உடல் தகுதியுடன் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த தேவையான பரிசோதனைகளைச் செய்வார்கள்.
• அறுவை சிகிச்சை முறை, அதன் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் குறித்து விரிவாக விவாதிப்பார்கள், இதன் மூலம் நீங்கள் முழுமையாகப் புரிந்துகொண்டு தகவலறிந்த சம்மதத்தை வழங்க முடியும்.
• அண்ணம் பலவீனமாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள், உதாரணமாக பிஃபிட் உவுலா (bifid uvula - மென்மையான அண்ணத்தின் நுனியில் பிளவு) அல்லது ஏற்கனவே உள்ள பேச்சுப் பிரச்சனைகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதை குறிப்பாக மதிப்பீடு செய்வார்கள். பேச்சு மற்றும் மூக்கு வழியாக உணவு திரும்புதல் (nasal regurgitation) போன்ற பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய வெலோபரிஞ்சியல் இன்சஃபிஷியன்சி (VPI) ஏற்படும் அரிதான அபாயத்தைக் குறைக்க இது முக்கியமானது. பிளவுபட்ட அண்ணம் (cleft palate) அல்லது அண்ணத்தில் ஏதேனும் அசாதாரணத்தன்மை இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், முழுமையான பல்துறை மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வாரத்தில் உங்களுக்கு அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கு சளி, இருமல் அல்லது வேறு ஏதேனும் உடல்நலக்குறைவு ஏற்பட்டால், உங்கள் ஆலோசகரையோ அல்லது மருத்துவமனையையோ தொடர்புகொள்வது மிகவும் முக்கியம். பாதுகாப்பான மயக்க மருந்து மற்றும் குணமடைதலை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.

உண்ணாவிரத வழிமுறைகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எப்போது சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும் என்பது குறித்த மிகத் தெளிவான அறிவுறுத்தல்களை மருத்துவமனையிலிருந்து பெறுவீர்கள். மயக்க மருந்தின் போது ஏற்படும் தீவிர சிக்கல்களைத் தடுக்க இந்த அறிவுறுத்தல்கள் மிக முக்கியமானவை மற்றும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றப்பட வேண்டும். பொதுவாக:

• நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (உதாரணமாக, 6 மணிநேரம்) திட உணவுகளை உட்கொள்ள வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• தெளிவான திரவங்கள் (தண்ணீர், தெளிவான ஆப்பிள் சாறு) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (உதாரணமாக, 2 மணிநேரம் வரை) அனுமதிக்கப்படலாம்.
• பால் மற்றும் சூயிங்கம் ஆகியவை உணவாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே உண்ணாவிரத நேரத்தின்படி அவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

இந்த உண்ணாவிரத வழிமுறைகளைப் பின்பற்றத் தவறினால், அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்வது பாதுகாப்பற்றது என்பதால், அறுவை சிகிச்சை தாமதமாகலாம் அல்லது அன்றைய தினமே ரத்து செய்யப்படலாம்.

மருந்துகள்

நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை எடுத்துக்கொள்ளும் வழக்கமான மருந்துகள் குறித்து மதிப்பீட்டிற்கு முந்தைய குழுவிடம் (pre-assessment team) கலந்துரையாடுங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எந்தெந்த மருந்துகளைத் தொடர வேண்டும், நிறுத்த வேண்டும் அல்லது மாற்ற வேண்டும் என்பது குறித்து உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை அன்று

பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை நடைபெறும் நாளன்று காலை நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வருமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள். செவிலியர் குழுவினர் உங்களை அல்லது உங்கள் குழந்தையைப் பதிவு செய்து, அனைத்து விவரங்களையும் உறுதிப்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகளைச் செய்வார்கள். மயக்க மருந்து நிபுணரும் (anaesthetist) உங்களைச் சந்தித்து, பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) குறித்து விளக்குவார் மற்றும் உங்கள் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிப்பார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை தயார் செய்யப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். அடினாய்டெக்டோமி (adenoidectomy) அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும் என்பதற்கான படிபடியான வழிகாட்டி இதோ:

பொது மயக்க மருந்து

இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) மூலம் செய்யப்படுகிறது. இதன் பொருள், நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை முழுமையாக மயக்க நிலையில் இருப்பீர்கள், எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடந்ததை நினைவில் கொள்ள மாட்டீர்கள். மயக்க மருந்து நிபுணர், தூக்கத்தைத் தூண்டுவதற்காக ஒரு சிறிய ஊசி மூலமாகவோ அல்லது முகமூடி வழியாக வாயுவைச் சுவாசிக்கச் செய்வதன் மூலமாகவோ மருந்தைச் செலுத்துவார். பாதுகாப்பையும் வசதியையும் உறுதிப்படுத்த, அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் அவர்கள் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளைக் கண்காணிப்பார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை முறை

மயக்கமடைந்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவார். அடினாய்டுகள் மூக்கின் மிக உட்புறத்தில், மென்மையான அண்ணத்திற்கு (soft palate) மேலே அமைந்துள்ளன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த பகுதியை வாய் வழியாக அணுகுவார், எனவே முகம் அல்லது கழுத்தில் வெளிப்புற வெட்டுகள் எதுவும் இருக்காது.

அடினாய்டுகளை அகற்றுவதற்கு பொதுவாக 30 முதல் 60 நிமிடங்கள் ஆகும். பல நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

• கோல்ட் ஸ்டீல் டிசெக்ஷன் (கியூரெட்டேஜ்): இந்த பாரம்பரிய முறையில், கியூரெட் (curette) எனப்படும் கூர்மையான, கரண்டி போன்ற கருவியைப் பயன்படுத்தி அடினாய்டு திசுக்கள் கவனமாகச் சுரண்டி அகற்றப்படுகின்றன.
• எலக்ட்ரோகாட்டரி அல்லது சக்சன் டயதர்மி: இது ஒரு பொதுவான நவீன நுட்பமாகும். இது வெப்பத்தை உருவாக்க மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது அடினாய்டு திசுக்களை ஆவியாக்க உதவுகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் இரத்த நாளங்களை மூடி, இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க உதவுகிறது. இப்பகுதியைத் தெளிவாக வைத்திருக்க இதனுடன் பெரும்பாலும் ஒரு உறிஞ்சும் கருவி (suction device) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கோப்லேஷன் (Coblation): இது ரேடியோ அலைவரிசை ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி குறைந்த வெப்பநிலையில் திசுக்களை அகற்றும் மற்றொரு நுட்பமாகும், இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் அசௌகரியத்தைக் குறைக்க உதவும்.

இந்த அனைத்து நுட்பங்களின் குறிக்கோளும், சுற்றியுள்ள பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைத்து, வீக்கமடைந்த அடினாய்டு திசுக்களை திறம்பட அகற்றுவதாகும். ஏதேனும் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்வார்; சில நேரங்களில் கரையக்கூடிய தையல்கள் அல்லது காடரி (cautery) முறை பயன்படுத்தப்படும்.

கூட்டு நடைமுறைகள்

குறிப்பிட்டது போல, அடினாய்டெக்டோமி (adenoidectomy) பெரும்பாலும் பிற நடைமுறைகளுடன் சேர்த்து செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, உங்கள் குழந்தைக்கு டான்சில் (tonsils) தொடர்பான பிரச்சனைகளும் இருந்தால், அதே நேரத்தில் டான்சிலெக்டோமி (டான்சில்களை அகற்றுதல்) செய்யப்படலாம். 'குளு இயர்' (glue ear) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாக இருந்தால், அதே மயக்க மருந்து சிகிச்சையின் போது காது சவ்வுகளில் 'குரோமெட்ஸ்' (grommets) எனப்படும் சிறிய குழாய்கள் பொருத்தப்படலாம். சில நேரங்களில், மூக்கில் உள்ள இரத்த நாளங்களை அடைக்கும் 'நேசல் காடரி' (nasal cautery) சிகிச்சையும் செய்யப்படலாம்.

அடினாய்டுகள் வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டு, இரத்தப்போக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, மயக்க மருந்து படிப்படியாக நீக்கப்படும், மேலும் நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ விழிப்பு நிலைக்கு வருவீர்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே குணமடையும் செயல்முறை தொடங்குகிறது. நீங்கள் எதிர்பார்க்க வேண்டியவை இங்கே:

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக (மீட்பு அறை)

அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததும், நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ மீட்பு அறைக்கு (recovery room) மாற்றப்படுவீர்கள். இங்கே, மயக்க மருந்திலிருந்து நீங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தை விழிக்கும்போது, செவிலியர்கள் சுவாசம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள். ஆரம்பத்தில் சற்று மயக்கமாகவும், குழப்பமாகவும் அல்லது லேசான உடல்நலக்குறைவாகவும் உணர்வது இயல்பானது. வசதியை உறுதிப்படுத்த தேவைக்கேற்ப வலி நிவாரணிகள் வழங்கப்படும்.

வார்டில் (அறுவை சிகிச்சை நடந்த நாள்)

மீட்பு அறையில் சிறிது நேரம் (பொதுவாக ஒரு மணிநேரம்) இருந்த பிறகு, நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். மருத்துவக் குழு முன்னேற்றத்தைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கும். அடினாய்டெக்டோமிக்கு பொதுவான 'டே கேஸ்' (day case) அறுவை சிகிச்சையில், நோயாளிகளை அதே நாளில் டிஸ்சார்ஜ் செய்வதே நோக்கம். டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு, நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ பின்வரும் நிலையில் இருக்க வேண்டும்:

• வசதியாகவும் விழிப்புடனும் இருத்தல்.
• குமட்டல் அல்லது வாந்தி இல்லாமல் திரவங்களை அருந்தவும், லேசான உணவை உட்கொள்ளவும் முடிதல்.
• நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், உடனடி சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் 4 முதல் 6 மணிநேரம் வரை கண்காணிக்கப்படுதல்.

மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அல்லது அதிகப்படியான 'அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் ஸ்லீப் அப்னியா' (obstructive sleep apnoea) பாதிப்புள்ளவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து சற்று அதிகமாக இருக்கலாம். அவர்களுக்கு நீண்ட கால கண்காணிப்பு அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்குவது தேவைப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு 'டே கேஸ்' அறுவை சிகிச்சை பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் உள்ளது.

வீட்டிற்குத் திரும்புதல் மற்றும் முதல் சில நாட்கள்

மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது குறித்த விரிவான அறிவுறுத்தல்களைப் பெறுவீர்கள். இதில் வலி மேலாண்மை, உணவுமுறை மற்றும் செயல்பாட்டுக் கட்டுப்பாடுகள் குறித்த ஆலோசனைகள் அடங்கும்.

• வலி மேலாண்மை: சிறிது அசௌகரியம் ஏற்படுவது இயல்பானது, இதை வழக்கமான வலி நிவாரணிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம். பொதுவாக பாராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 16 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருத்துவர் குறிப்பாகப் பரிந்துரைக்காத வரை ஆஸ்பிரின் கொடுக்கக்கூடாது என்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• உணவு மற்றும் திரவங்கள்: கூடிய விரைவில் இயல்பான உணவை உட்கொள்ள ஊக்குவியுங்கள், மேலும் போதுமான அளவு திரவங்களை அருந்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். உடலை நீர்ச்சத்துடன் வைத்திருப்பது குணமடைவதற்கு உதவும் மற்றும் நீர்ச்சத்துக் குறைபாட்டைத் தடுக்கும்.
• மூக்கிலிருந்து வெளியேறும் திரவம் மற்றும் வாசனை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு மூக்கிலிருந்து இரத்தம் கலந்த திரவம் வெளியேறுவது பொதுவானது. சக்ஷன் டயதர்மி (suction diathermy) பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு வாரம் மூக்கிலிருந்து துர்நாற்றம் வீசுவதும் பொதுவானது; சில சமயங்களில், இதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (antibiotics) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• மூக்கடைப்பு மற்றும் குறட்டை: அந்தப் பகுதியில் வீக்கம் இருப்பதால் மூக்கு அடைத்தது போல உணரலாம் மற்றும் சில வாரங்களுக்கு குறட்டை நீடிக்கலாம். முதல் சில நாட்களுக்குப் பிறகு மெதுவாக மூக்கைச் சிந்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் முதல் 10 நாட்களுக்கு மூக்கைச் சிந்துவதைத் தவிர்ப்பது சிறந்தது.
• சோர்வு: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு பொதுவான சோர்வு ஏற்படுவது இயல்பானது. சில நாட்கள் ஓய்வெடுப்பது முக்கியம்.

நீண்ட கால மீட்பு (சில வாரங்களுக்குப் பிறகு)

• செயல்பாடு: பொதுவாக பள்ளி அல்லது வேலைக்கு சுமார் ஒரு வாரம் விடுப்பு எடுக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு மக்கள் நடமாட்டம் அதிகம் உள்ள இடங்கள், புகை நிறைந்த சூழல்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லாதவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதைத் தவிர்க்கவும். குறைந்தது ஒரு வாரத்திற்கு நீச்சல் பயிற்சியைத் தவிர்க்கவும்.
• குரல் மாற்றம்: தற்காலிகமாக குரலில் மாற்றம் ஏற்படுவது, பெரும்பாலும் மூக்கடைப்பு போன்ற ஒலியுடன் இருப்பது இயல்பானது. வீக்கம் குறைந்து உடல் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது, சில வாரங்களுக்குள் இது சரியாகிவிடும்.
• பயணம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 10 நாட்களுக்கு உள்ளூர் பகுதியிலேயே இருப்பது நல்லது, ஏனெனில் எதிர்பாராத சிக்கல்கள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.

சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்ன?

அடினாய்டெக்டோமி (Adenoidectomy) என்பது ஒரு பொதுவான மற்றும் பொதுவாக பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சை என்றாலும், அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதுவும் சில சாத்தியமான அபாயங்களையும் சிக்கல்களையும் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் இவற்றை உங்களுடன் விரிவாகக் கலந்துரையாடுவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்தின் பொதுவான அபாயங்கள்

• மயக்க மருந்தின் பக்கவிளைவுகள்: பொது மயக்க மருந்தினால் ஏற்படும் சிறிய பக்கவிளைவுகளில் தற்காலிக உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல் அல்லது தலைவலி ஆகியவை அடங்கும். மயக்க மருந்தினால் ஏற்படும் தீவிர ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை.
• தொற்று: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் தொற்று ஏற்படுவதற்கு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. இது ஏற்பட்டால், பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (antibiotics) மூலம் குணப்படுத்தப்படுகிறது.

அடினாய்டெக்டோமியின் குறிப்பிட்ட அபாயங்கள்

• இரத்தப்போக்கு (Haemorrhage): இது அரிதானது என்றாலும், மிக முக்கியமான சிக்கலாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூக்கிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் கலந்த திரவம் வெளியேறுவது இயல்பானது. இருப்பினும், தொண்டை அல்லது மூக்கிலிருந்து அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது அல்லது வாந்தியில் இரத்தம் வருவது அவசர நிலையாகும், இதற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. 1%-க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்கு அது தீவிரமாக இருக்கலாம். தீவிர இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஒட்டுமொத்த ஆபத்து மிகக் குறைவு எனக் கருதப்படுகிறது.
• பல் பாதிப்பு: அறுவை சிகிச்சையின் போது, கருவிகள் வாயினுள் வைக்கப்படுகின்றன. பற்கள் தளர்வாகவோ அல்லது ஏற்கனவே சேதமடைந்தோ இருந்தால், பற்கள், உதடுகள் அல்லது ஈறுகளில் பாதிப்பு ஏற்பட சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.
• தற்காலிக சுவாசக் கோளாறுகள்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூக்கின் பின்புறம் மற்றும் தொண்டையில் ஏற்படும் வீக்கம் தற்காலிகமாகச் சுவாசிப்பதில் சற்று சிரமத்தை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு குறிப்பிடத்தக்க அடைப்புடன் கூடிய தூக்க மூச்சுத்திணறல் (obstructive sleep apnoea) இருந்த நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படலாம்.
• குரல் மாற்றங்கள்: குரலில் தற்காலிக மாற்றம் ஏற்படுவது, பெரும்பாலும் மூக்கு வழியாகப் பேசுவது போன்ற தொனி (hypernasal speech) இருப்பது பொதுவானது. வீக்கம் குறையும் போது இது சில வாரங்களில் சரியாகிவிடும். மிக அரிதாக, இந்த மாற்றம் நீடிக்கலாம் மற்றும் அதற்குப் பேச்சுப் பயிற்சி (speech therapy) தேவைப்படலாம்.
• வெலோபாரிஞ்சியல் இன்சபிஷியன்சி (VPI): இது சுமார் 1% நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் ஒரு அரிதான சிக்கலாகும். பேசும்போதோ அல்லது உணவை விழுங்கும்போதோ மென்மையான அண்ணம் (soft palate) தொண்டையின் பின்புறத்துடன் சரியாக மூடப்படாதபோது இது நிகழ்கிறது. இது மூக்கு வழியாகப் பேசுவது போன்ற தொனி (பேசும்போது மூக்கு வழியாகக் காற்று வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு), பேசும்போது மூக்கு வழியாகக் காற்று வெளியேறும் சத்தம் அல்லது உணவை விழுங்கும்போது உணவு அல்லது திரவம் மூக்கிற்குள் வருதல் (nasal regurgitation) போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும். VPI பொதுவாகத் தானாகவே சரியாகிவிடும், ஆனால் சில நேரங்களில் இது நீடிக்கலாம் மற்றும் கூடுதல் மதிப்பீடு அல்லது பேச்சுப் பயிற்சி தேவைப்படலாம். ஏற்கனவே அண்ணத்தில் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகம், அதனால்தான் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முழுமையான மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியமானது.
• நீடிக்கும் அறிகுறிகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை செய்த போதிலும், மூக்கடைப்பு அல்லது குறட்டை போன்ற அறிகுறிகள் நீடிக்கலாம். இது பிற அடிப்படைப் பிரச்சினைகள் அல்லது அரிதாக, அடினாய்டு மீண்டும் வளர்வதால் ஏற்படலாம்.
• அடினாய்டு மீண்டும் வளர்தல்: இது பொதுவானது அல்ல என்றாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடினாய்டு திசுக்கள் சில நேரங்களில் மீண்டும் வளரக்கூடும், இது அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கலாம்.
• கிரிசல் நோய்க்குறி (Grisel's Syndrome): இது மிகவும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும், குறிப்பாக வெப்பத்தைப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் தொடர்புடையது. இது சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குச் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கழுத்தின் மேல் பகுதியில் உள்ள இரண்டு முதுகெலும்புகள் இடம்பெயரும் நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழு அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் எடுக்கும், மேலும் உங்களுக்கு ஏதேனும் குறிப்பிட்ட கவலைகள் இருந்தால் அதைப் பற்றி அவர்கள் கலந்துரையாடுவார்கள்.

நீண்ட கால கண்ணோட்டம்

அடினாய்டெக்டோமி (adenoidectomy) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நீண்ட கால கண்ணோட்டம் பொதுவாக மிகவும் சாதகமானது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை உணர்கிறார்கள்.

எதிர்பார்க்கப்படும் குணமடைதல் காலவரிசை

• முதல் வாரம்: நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ மூக்கடைப்பு, இரத்தக் கறையுடன் கூடிய மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் பொதுவான சோர்வை உணரக்கூடும். சக்ஷன் டயதர்மி (suction diathermy) பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், மூக்கிலிருந்து துர்நாற்றம் வீசுவது பொதுவானது. வழக்கமான வலி நிவாரணிகள் மூலம் வலியை நிர்வகிக்க முடியும்.
• முதல் சில வாரங்கள்: எஞ்சியிருக்கும் வீக்கம் காரணமாக மூக்கடைப்பு மற்றும் குறட்டை சில வாரங்களுக்கு நீடிக்கலாம், ஆனால் இது படிப்படியாக மேம்படும். குரலில் ஏற்படும் தற்காலிக மாற்றங்கள், அதாவது மூக்கு வழியாகப் பேசுவது போன்ற ஒலி, வீக்கம் குறைந்து உடல் புதிய மாற்றத்திற்கு ஏற்ப மாறும்போது சில வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும்.
• ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு: பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையாகக் குணமடைந்துவிடுவார்கள், மேலும் அவர்கள் தெளிவாக மூச்சு விடுதல், குறட்டை குறைதல் மற்றும் தூக்கத்தின் தரம் மேம்படுதல் ஆகியவற்றை உணர்வார்கள். க்ளூ இயர் (glue ear) பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு, இந்த அறுவை சிகிச்சை அதன் பாதிப்பு மற்றும் மீண்டும் வருவதைக் குறைக்க உதவும்.

நீண்ட கால முடிவுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, அடினாய்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை வீங்கிய அடினாய்டுகளால் ஏற்படும் சிக்கல்களை வெற்றிகரமாகத் தீர்க்கிறது. மூக்கடைப்பு, குறட்டை மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (sleep apnoea) அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வியத்தகு முறையில் மேம்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது தொற்று அல்லது க்ளூ இயர் பாதிப்புள்ள குழந்தைகளுக்கு, இந்த அறுவை சிகிச்சை பாதிப்புகளைக் குறைத்து, கேட்கும் திறனை மேம்படுத்த உதவும். அடினாய்டுகள் மீண்டும் வளர்வது அரிது என்றாலும், அது நடக்க வாய்ப்புள்ளது, அத்தகைய அரிதான நிகழ்வுகளில் அறிகுறிகள் மீண்டும் வரலாம்.

பின்தொடர்தல் அட்டவணை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைவதை சரிபார்க்கவும், நீண்ட கால முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்யவும், சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணருடன் பின்தொடர்தல் சந்திப்பு பொதுவாக இருக்கும். இது எஞ்சியிருக்கும் கவலைகள் அல்லது நீடிக்கும் அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்க ஒரு வாய்ப்பாகும்.

எப்போது அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்

உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் சில அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம். தீவிரமான சிக்கல்கள் அரிதானவை என்றாலும், எப்போது செயல்பட வேண்டும் என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது உடனடி சிகிச்சையை உறுதி செய்யும்.

நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ பின்வருவனவற்றை அனுபவித்தால் உடனடியாக உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) அல்லது மருத்துவமனையைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:

• சாதாரண வலி நிவாரணிகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத கடுமையான வலி.
• அதிக உடல் வெப்பநிலை (காய்ச்சல்).
• கழுத்து விறைப்பு.
• நீர்ச்சத்துக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல், வாய் வறட்சி, சோர்வு).

நீங்களோ அல்லது உங்கள் குழந்தையோ பின்வருவனவற்றை அனுபவித்தால் உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள் (999-ஐ அழையுங்கள் அல்லது உங்கள் அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிற்குச் செல்லுங்கள்):

• தொண்டை அல்லது மூக்கிலிருந்து புதிய, பிரகாசமான சிவப்பு நிற இரத்தப்போக்கு.
• வாந்தியில் இரத்தம் வருதல்.

உங்கள் குணமடையும் செயல்முறை முழுவதும் உங்களுக்கு ஆதரவளிக்க உங்கள் மருத்துவக் குழு உள்ளது. உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் அவர்களைத் தொடர்புகொள்ளத் தயங்க வேண்டாம்.