பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை (Parathyroidectomy) என்றால் என்ன?

பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை என்பது அதிகப்படியாகச் செயல்படும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அகற்றுவதற்காகச் செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இவை பொதுவாக பட்டாணி அளவுள்ள நான்கு சிறிய சுரப்பிகள் ஆகும், இவை உங்கள் கழுத்தில், பெரும்பாலும் உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியின் பின்புறம் அல்லது மிக அருகில் அமைந்துள்ளன. இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்வதே இவற்றின் முக்கிய பணியாகும்.

இந்தச் சுரப்பிகள் அதிகப்படியாகச் செயல்படும்போது, அவை அதிகப்படியான PTH-ஐ உற்பத்தி செய்கின்றன. இது உங்கள் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, இந்த நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (hyperparathyroidism) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் இருப்பது உங்கள் உடல் முழுவதும் பல்வேறு ஆரோக்கியப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தலாம். பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம், உங்கள் PTH மற்றும் கால்சியம் அளவுகளை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வரவும், உங்கள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் மற்றும் மேலதிக சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியை (சுரப்பிகளை) அகற்றுவதாகும்.

எனக்கு ஏன் பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்?

உங்கள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்து, இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் நிலைக்கு வழிவகுத்தால், உங்களுக்கு பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சில வழிகளில் ஏற்படலாம்:

• முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (Primary Hyperparathyroidism): இது அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். உங்கள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை தானாகவே அதிகப்படியாகச் செயல்படும்போது இது நிகழ்கிறது, இது பொதுவாக அடினோமா (adenoma) எனப்படும் புற்றுநோய் அல்லாத வளர்ச்சியால் அல்லது சில நேரங்களில் நான்கு சுரப்பிகளும் பெரிதாவதால் ஏற்படுகிறது. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே உறுதியான தீர்வாகும்.
• இரண்டாம் நிலை அல்லது மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (Secondary or Tertiary Hyperparathyroidism): இது பெரும்பாலும் நீண்டகால நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) உள்ளவர்களைப் பாதிக்கிறது. உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படாதபோது, அவற்றால் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D-ஐ திறம்படச் செயலாக்க முடியாது, இது உங்கள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் கடினமாக உழைக்கவும் அதிகப்படியாகச் செயல்படவும் காரணமாகலாம். மருந்துகள் போன்ற பிற சிகிச்சைகள் இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்த போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அல்லது அது தீவிரமடைந்து நீண்ட காலம் நீடித்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

முதன்மை, இரண்டாம் நிலை அல்லது மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என எதுவாக இருந்தாலும், இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் அளவு பல்வேறு அறிகுறிகளையும் நீண்டகால ஆரோக்கியப் பிரச்சினைகளையும் ஏற்படுத்தலாம். நீங்கள் பின்வருவனவற்றை அனுபவிக்கலாம்:

• எலும்பு தொடர்பான பிரச்சனைகள்: அதிகப்படியான கால்சியம் உங்கள் எலும்புகளை பலவீனப்படுத்தி, வலி மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஏனெனில், அதிகப்படியான PTH ஹார்மோன் உங்கள் எலும்புகளிலிருந்து கால்சியத்தை வெளியேற்றுகிறது.
• சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: உங்களுக்கு சிறுநீரகக் கற்கள் உருவாகலாம், இது மிகுந்த வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், அல்லது பிற சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.
• பொதுவான அறிகுறிகள்: பலர் சோர்வாக உணர்வது, மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் பிரச்சனைகள் அல்லது கவனத்தை ஒருமுகப்படுத்துவதில் சிரமம் போன்றவற்றை அனுபவிக்கலாம். அதிக தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவை பிற பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.
• இதய மற்றும் இரத்த நாள அபாயங்கள்: காலப்போக்கில், அதிகப்படியான கால்சியம் அளவு உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் தொடர்பான பிரச்சனைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

உங்கள் கால்சியம் அளவு மிக அதிகமாக இருந்தாலோ, நீங்கள் அறிகுறிகளை அனுபவித்தாலோ, அல்லது 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்து வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், உங்கள் எலும்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு நீண்டகால பாதிப்பு ஏற்படாமல் தடுக்க உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். சில அவசர காலங்களில், இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு ஆபத்தான முறையில் அதிகமாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையானது வலுவான எலும்புகள், சிறுநீரகக் கற்கள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பெரும்பாலும் உங்கள் ஆற்றல் நிலை, மனநிலை மற்றும் நினைவாற்றலில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்த வழிவகுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

பாராதைராய்டெக்டோமி (parathyroidectomy) அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முழு உடல் தகுதியுடன் இருப்பதை உறுதி செய்யவும், அறுவை சிகிச்சை குழுவிடம் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் இருப்பதை உறுதி செய்யவும் பல படிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக உங்கள் அறுவை சிகிச்சை தேதிக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

ஆரம்பகட்ட ஆலோசனைகள் மற்றும் மதிப்பீடுகள்

அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் குறித்து உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் நீங்கள் கலந்துரையாடுவீர்கள். நீங்கள் ஒரு முன்-மதிப்பீட்டு கிளினிக்கிற்கும் செல்வீர்கள், அங்கு மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் பொது ஆரோக்கியத்தையும், பொது மயக்க மருந்துக்கு (அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்களை உறங்க வைக்கும் மருந்து) நீங்கள் தகுதியுடையவரா என்பதையும் முழுமையாகச் சரிபார்ப்பார்கள். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவ வரலாறு ஆய்வு: உங்கள் கடந்தகால மற்றும் தற்போதைய உடல்நலப் பாதிப்புகள் மற்றும் இதற்கு முன்பு செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் குறித்து மருத்துவக் குழுவினர் உங்களிடம் கேட்பார்கள்.
• மருந்து ஆய்வு: நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள், மருத்துவரின் பரிந்துரை இன்றி வாங்கும் மருந்துகள், ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் உட்பட அனைத்தையும் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எந்தெந்த மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது மாற்றியமைக்க வேண்டும் என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்களை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தற்போதைய கால்சியம் மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அளவுகள் உட்பட உங்கள் பொதுவான ஆரோக்கியத்தைச் சரிபார்க்க இவை அவசியமானவை.
• பிற பரிசோதனைகள்: உங்கள் இதயத்தைச் சரிபார்க்க இதய மின் வரைபடம் (ECG) அல்லது நுரையீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகள் போன்ற பிற பரிசோதனைகளை நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

அதிகமாகச் செயல்படும் சுரப்பியை(களை) கண்டறிதல்

அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவ, பொதுவாக அதிகமாகச் செயல்படும் பாராதைராய்டு சுரப்பியை(களை) கண்டறிய இமேஜிங் ஸ்கேன் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும். அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: இது ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி உங்கள் கழுத்துப் பகுதியை படங்களாக உருவாக்குகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் வீக்கமடைந்த பாராதைராய்டு சுரப்பிகளைக் காட்டக்கூடும்.
• செஸ்டாமிபி (Sestamibi) ஸ்கேன்: இதில் சிறிய அளவிலான கதிரியக்கத் துகள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. இது அதிகமாகச் செயல்படும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் உறிஞ்சப்பட்டு, சிறப்பு ஸ்கேன் மூலம் அவை தெரியும்படி செய்கிறது.
• பிற ஸ்கேன்கள்: சில நேரங்களில், உங்கள் எலும்புகளின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடவும், சிகிச்சையைத் திட்டமிட உதவவும் எக்ஸ்-ரே (X-rays) அல்லது எலும்பு அடர்த்தி ஸ்கேன் (bone density scans) செய்யப்படலாம்.

இந்த ஸ்கேன் பரிசோதனைகள் செய்தாலும், சில நேரங்களில் அசாதாரணமான சுரப்பியின்(களின்) சரியான இடத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம் என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது முக்கியம். சுமார் 20-30% நிகழ்வுகளில், ஸ்கேன் முடிவுகள் சிக்கலைத் தெளிவாகக் காட்டாமல் போகலாம்.

குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கான பிரத்யேகத் தயாரிப்புகள்

• நீரேற்றம் (Hydration): அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாட்களில் நீங்கள் அதிகளவு தண்ணீர் குடிக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். இது உங்கள் உடலில் நீர்ச்சத்தை சீராக வைத்திருக்கவும், கால்சியம் படிவுகள் உருவாவதைத் தடுக்கவும் உதவும்.
• வைட்டமின் டி சரிசெய்தல்: உங்கள் உடலில் வைட்டமின் டி அளவு குறைவாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக அதைச் சரிசெய்ய உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் (மூன்றாம் நிலை பாராதைராய்டு சுரப்பி மிகைப்பு): நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் காரணமாக நீங்கள் முழுமையான பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சையை (நான்கு சுரப்பிகளையும் அகற்றுதல்) மேற்கொள்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவக் குழு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பராமரிப்பில் ஈடுபடும். அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு முன்பிருந்தும், சில நேரங்களில் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பிருந்தும் நீங்கள் வாய்வழி கால்சியம் மாத்திரைகள் (Calvive போன்றவை) மற்றும் ஒரு வகை வைட்டமின் டி (alfacalcidol) மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் முறையாகத் தயாராவதை சிறுநீரக மருத்துவக் குழு உறுதி செய்யும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நாள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எப்போது உணவு மற்றும் தண்ணீர் உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் என்பது குறித்த தெளிவான அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் உங்கள் பாதுகாப்பிற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது ஆறு மணி நேரத்திற்கு முன்பாக உணவு உண்பதையும், இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பாக தெளிவான திரவங்களை அருந்துவதையும் தவிர்க்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சை நாளில், நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், மேலும் செவிலியர் குழு உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகளைச் செய்ய உதவுவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சையானது, பாராதைராய்டு மற்றும் தைராய்டு போன்ற சுரப்பிகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற, காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நாளமில்லா சுரப்பி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் போன்ற உயர் திறன் கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து

இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இதன் பொருள் நீங்கள் முழுமையாக உறக்க நிலையில் இருப்பீர்கள், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது எந்த வலியையும் உணரமாட்டீர்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடப்பது உங்களுக்குத் தெரியாது.

அறுவை சிகிச்சை வெட்டு (Incision)

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கழுத்தில் ஒரு சிறிய வெட்டை (incision) ஏற்படுத்துவார். இந்த வெட்டு பொதுவாக உங்கள் கழுத்தில் உள்ள இயற்கையான தோல் மடிப்பில் கிடைமட்டமாகச் செய்யப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தழும்புகள் குறைவாகத் தெரிய உதவும். வெட்டின் அளவு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையைப் பொறுத்தது:

• குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் பாராதைராய்டு அறுவை சிகிச்சை (Keyhole Surgery): ஸ்கேன் பரிசோதனைகள் மூலம் ஒரு மிகைச் செயல்பாடுள்ள சுரப்பி தெளிவாகக் கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யக்கூடும். இதில் 3 செ.மீ-க்கும் குறைவான நீளம் கொண்ட சிறிய வெட்டு மட்டுமே இடப்படும். இந்த அணுகுமுறை மிகவும் துல்லியமான அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையின் போது, உங்கள் PTH அளவை அளவிட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு இரத்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். PTH அளவில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு, மிகைச் செயல்பாடுள்ள சுரப்பி வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
• இருபக்க கழுத்து ஆய்வு (Bilateral Neck Exploration): ஸ்கேன் முடிவுகள் தெளிவாக இல்லாவிட்டாலோ அல்லது ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட சுரப்பிகள் மிகை செயல்பாட்டில் இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இருபக்க கழுத்து ஆய்வைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். இதில் சுமார் 5 செ.மீ நீளமுள்ள சற்று பெரிய வெட்டு இடப்பட்டு, நான்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளையும் கவனமாக ஆய்வு செய்து, அவற்றில் எவை அசாதாரணமாக உள்ளன என்பதைக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வழிவகுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை முறை

வெட்டு இடப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கழுத்தில் உள்ள தசைகள் மற்றும் திசுக்களை கவனமாக நகர்த்தி பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அடைவார். பின்னர், மிகைச் செயல்பாடுள்ள சுரப்பி அல்லது சுரப்பிகளைக் கண்டறிந்து அகற்றுவார். உங்கள் குரலைப் பாதுகாக்க, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு சிறப்பு கண்காணிப்புக் கருவி பயன்படுத்தப்படலாம். இந்தக் கருவி, உங்கள் குரல் நாண்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு மிக அருகில் செல்லும் 'மீள் குரல் நரம்பை' (recurrent laryngeal nerve) கண்காணிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுகிறது.

அசாதாரண சுரப்பி(கள்) அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தையல்களைப் பயன்படுத்தி வெட்டப்பட்ட பகுதியை மூடுவார்; இந்தத் தையல்கள் தானாகவே கரையக்கூடியதாக இருக்கலாம் அல்லது பின்னர் அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கலாம். சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சேரக்கூடிய அதிகப்படியான திரவம் அல்லது இரத்தத்தை அகற்ற, அறுவை சிகிச்சை வடிகால் (surgical drain) எனப்படும் சிறிய, மெல்லிய குழாய் காயத்தில் வைக்கப்படலாம். இந்த வடிகால் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

கால அளவு

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அகற்றப்பட வேண்டிய சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக 1 முதல் 3 மணி நேரம் வரை ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

பாராதைராய்டு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து உங்கள் மீட்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகத் தொடங்கி, பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். நீங்கள் சீராக குணமடைவதை உறுதிசெய்ய மருத்துவமனை குழுவினர் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக (மீட்சி அறை)

பொது மயக்க மருந்தின் விளைவிலிருந்து நீங்கள் விழித்தெழும்போது, நீங்கள் மீட்சி அறையில் இருப்பீர்கள். நீங்கள் சற்று மயக்கமாகவும் அல்லது குழப்பமாகவும் உணரலாம். உங்கள் கழுத்தில் சிறிது அசௌகரியம் அல்லது வலி இருக்கலாம், இது இயல்பானது. இதைச் சமாளிக்க செவிலியர்கள் உங்களுக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழங்குவார்கள்.

வார்டு மீட்சி (அறுவை சிகிச்சை நாள் மற்றும் இரவு தங்குதல்)

நீங்கள் முழுமையாக விழித்துக்கொண்டு உடல்நிலை சீரானதும், நீங்கள் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். உங்கள் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை தழும்பைச் சுற்றி சிறிது வீக்கம் அல்லது சிராய்ப்பு இருப்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் சாதாரணமாக உணவு மற்றும் பானங்களை உட்கொள்ளத் தொடங்க முடியும். நீங்கள் செய்த அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக குணமடைகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து, குறிப்பாக மிகச்சிறிய ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் அன்றே வீடு திரும்பலாம். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் கண்காணிப்பிற்காக இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்குவார்கள்.

உங்கள் காயத்தின் மீதுள்ள அறுவை சிகிச்சை கட்டு பொதுவாக சுமார் 48 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படும். அறுவை சிகிச்சையின் போது வடிகால் குழாய் (surgical drain) பொருத்தப்பட்டிருந்தால், திரவம் வெளியேறுவது கணிசமாகக் குறைந்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு அது அகற்றப்படும்.

கால்சியம் அளவைக் கண்காணித்தல்

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கவனிப்பின் ஒரு முக்கியமான பகுதி உங்கள் இரத்த கால்சியம் மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அளவைக் கண்காணிப்பதாகும். இந்த அளவுகளைச் சரிபார்க்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு மறுநாளும், சில சமயங்களில் அடிக்கடி இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.

பாராதைராய்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த கால்சியம் அளவு குறைவது மிகவும் பொதுவானது, இந்த நிலை ஹைப்போகால்சீமியா (குறைந்த இரத்த கால்சியம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் உடலில் எஞ்சியிருக்கும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் சரிசெய்ய சிறிது காலம் எடுப்பதாலோ அல்லது நீண்ட காலமாக கால்சியம் சத்து கிடைக்காமல் இருந்த உங்கள் எலும்புகள் இரத்தத்திலிருந்து கால்சியத்தை விரைவாக உறிஞ்சத் தொடங்குவதாலோ இது நிகழலாம். இந்த விரைவான உறிஞ்சுதல் சில நேரங்களில் 'ஹங்க்ரி போன் சிண்ட்ரோம்' (hungry bones syndrome) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குறைந்த கால்சியத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• உங்கள் விரல்கள், கால் விரல்கள் அல்லது வாயைச் சுற்றி கூச்ச உணர்வு அல்லது மரத்துப்போதல்.
• தசைப்பிடிப்பு அல்லது தசை சுருக்கம்.

உங்கள் கால்சியம் அளவு மிகக் குறைவாகக் குறைந்தாலோ அல்லது இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தாலோ, உங்களுக்கு கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் வழங்கப்படும், பொதுவாக மாத்திரை வடிவில் (Calvive போன்றவை), மற்றும் சில சமயங்களில் உங்கள் உடல் கால்சியத்தை உறிஞ்சுவதற்கு உதவும் வகையில் வைட்டமின் டி (alfacalcidol போன்றவை) வழங்கப்படும். முழுமையான பாராதைராய்டெக்டோமி செய்த நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு, கால்சியம் குறைபாடு இன்னும் தீவிரமாகவும் நீடித்தும் இருக்கலாம். உங்களுக்கு அதிக அளவிலான வாய்வழி கால்சியம் மற்றும் ஆல்ஃபா கால்சிடால் தேவைப்படலாம், மேலும் உங்கள் கால்சியம் அளவு சிறுநீரக மருத்துவரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படும். கடுமையான ஹைப்போகால்சீமியா ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு நரம்பு வழியாக (நேரடியாக இரத்த நாளத்தில்) கால்சியம் செலுத்தப்பட வேண்டியிருக்கலாம், மேலும் நீங்கள் தீவிர கண்காணிப்பு பிரிவில் (HDU) கண்காணிக்கப்படலாம்.

வீடு திரும்புதல் மற்றும் ஆரம்பகால குணமடைதல்

உங்கள் கால்சியம் அளவு சீராகி, வலியைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்கும் நிலையில் நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவீர்கள். உங்கள் காயத்தைப் பராமரிப்பது, மருந்துகள் மூலம் வலியை நிர்வகிப்பது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்டுகளை எப்போது எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது குறித்த அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிது காலம் சோர்வாக உணர்வது இயல்பானது, எனவே ஓய்வெடுக்கத் திட்டமிடுங்கள். நீங்கள் பொதுவாக அன்றாட நடவடிக்கைகளை விரைவாகவே மீண்டும் தொடங்கலாம், ஆனால் சில வாரங்களுக்கு கடினமான வேலைகளையோ அல்லது அதிக எடையுள்ள பொருட்களைத் தூக்குவதையோ தவிர்க்கவும். நீங்கள் பாதுகாப்பாக வாகனம் ஓட்ட முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு முன்பு உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பின்தொடர் பராமரிப்பு (Follow-up Care)

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பொதுவாக இரண்டு வாரங்கள் கழித்து, உங்கள் காயத்தைச் சரிபார்க்கவும் உங்கள் உடல்நிலை தேறுவதை மதிப்பாய்வு செய்யவும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் பின்தொடர் சந்திப்பு இருக்கும். உங்கள் கால்சியம் மற்றும் பிடிஎச் (PTH) அளவுகளைக் கண்காணிக்கவும், தேவைக்கேற்ப மருந்துகளை மாற்றியமைக்கவும் கூடுதல் பின்தொடர் சந்திப்புகள் திட்டமிடப்படும். நீங்கள் சிறுநீரக நோயாளி என்றால், உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவக் குழுவுடன் தொடர்ந்து பின்தொடர் சிகிச்சை பெறுவதற்கான உறுதியான ஏற்பாடுகள் செய்யப்படும்.

சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை முறையைப் போலவே, பாராதைராய்டெக்டோமியிலும் (parathyroidectomy) சில சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாகவே உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழுவினர் இதைப் பற்றி உங்களுடன் விரிவாகப் பேசுவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்தின் பொதுவான அபாயங்கள்

• இரத்தப்போக்கு: அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்குச் சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• தொற்று: எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை காயத்திலும் தொற்று ஏற்படலாம். உங்கள் காயத்தை எவ்வாறு சுத்தமாக வைத்திருப்பது என்பது குறித்த ஆலோசனைகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும், மேலும் தொற்று ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (antibiotics) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• மயக்க மருந்து எதிர்வினைகள்: அரிதானது என்றாலும், சிலருக்கு பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) காரணமாக பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டு மருத்துவமனை (pre-assessment clinic) இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது.

பாராதைராய்டெக்டோமியின் குறிப்பிட்ட அபாயங்கள்

• தழும்பு: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் உங்கள் கழுத்தில் ஒரு சிறிய தழும்பு இருக்கும். தழும்பு வெளியில் தெரியாதவாறு இருக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இயற்கையான தோல் மடிப்புகளில் கீறலை ஏற்படுத்த முயற்சிப்பார்கள், இருப்பினும் இதன் தோற்றம் நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம்.
• கழுத்து வலி மற்றும் இறுக்கம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் கழுத்தில் சிறிது வலி, அசௌகரியம் அல்லது இறுக்கம் ஏற்படுவது பொதுவானது. இது பொதுவாக வலி நிவாரணி மருந்துகள் மூலம் திறம்பட நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் காலப்போக்கில் சரியாகிவிடும்.
• குரல் மாற்றங்கள்: உங்கள் குரல் நாண்களைக் கட்டுப்படுத்தும் 'ரிகரண்ட் லாரிஞ்சியல்' (recurrent laryngeal) நரம்பு, பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு மிக அருகில் உள்ளது. இந்த நரம்பைப் பாதுகாக்க உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்காணிப்பு முறையைப் பயன்படுத்தினாலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது அது லேசாகப் பாதிக்கப்பட அல்லது மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நிரந்தரமாகச் சேதமடைய சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. இது தற்காலிகக் குரல் கரகரப்பு அல்லது குரல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம், இது பொதுவாக சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் சரியாகிவிடும். நிரந்தரமான குரல் மாற்றங்கள் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.
• ஹைப்போகால்சீமியா (இரத்தத்தில் கால்சியம் குறைபாடு): "அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?" என்ற பகுதியில் விவாதிக்கப்பட்டபடி, இது ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். மீதமுள்ள உங்கள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் குணமடைய நேரம் எடுக்கும்போது அல்லது உங்கள் எலும்புகள் கால்சியத்தை விரைவாக உறிஞ்சும்போது இது நிகழ்கிறது. உதடுகள், விரல்கள் அல்லது கால் விரல்களில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும். இதற்கு பொதுவாக கால்சியம் மற்றும் சில நேரங்களில் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் தேவைப்படும், இவை தற்காலிகமாகவோ அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக பல சுரப்பிகள் அகற்றப்பட்டால்) நீண்ட கால அடிப்படையிலோ தேவைப்படலாம்.
• தொடரும் அல்லது மீண்டும் வரும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்: மிகச் சிறிய சதவீத வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் இந்தப் பிரச்சனை முழுமையாகக் குணமாகாமல் போகலாம். அதிகப்படியாகச் செயல்படும் அனைத்து சுரப்பிகளும் கண்டறியப்பட்டு அகற்றப்படாவிட்டாலோ அல்லது காலப்போக்கில் புதிய சுரப்பிகள் அதிகப்படியாகச் செயல்படத் தொடங்கினாலோ இது நிகழலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் மேலதிக பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• கழுத்தின் பிற பகுதிகளுக்குச் சேதம்: இது அரிதானது என்றாலும், தைராய்டு சுரப்பி போன்ற கழுத்தில் உள்ள பிற பகுதிகளுக்குச் சேதம் ஏற்படுவதற்கு மிகச் சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.

நீண்ட கால கண்ணோட்டம்

வெற்றிகரமான பாராதைராய்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட கால கண்ணோட்டம் பொதுவாக மிகவும் சாதகமாக இருக்கும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்படும்.

எதிர்பார்க்கப்படும் குணமடைதல் காலவரிசை

நீங்கள் பெரும்பாலும் சாதாரணமான லேசான செயல்பாடுகளை விரைவாகவே மீண்டும் தொடங்க முடியும் என்றாலும், முழுமையான குணமடைதலுக்கு நேரம் எடுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு நீங்கள் சோர்வாக உணரலாம், மேலும் உங்கள் உடல் சாதாரண கால்சியம் அளவுகளுக்கு ஏற்ப தன்னை மாற்றிக்கொள்ள நேரம் தேவைப்படும். அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வரும் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் அறிகுறிகளில் படிப்படியான முன்னேற்றத்தை உணர்கிறார்கள்.

நீண்டகால விளைவுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, பாராதைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை (parathyroidectomy) மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை பின்வருவனவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது:

• சீரான கால்சியம் அளவுகள்: உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவுகள் ஆரோக்கியமான நிலைக்குத் திரும்ப வேண்டும், இதுவே இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முதன்மை நோக்கமாகும்.
• மேம்பட்ட எலும்பு ஆரோக்கியம்: உங்கள் எலும்புகள் மீண்டும் கால்சியத்தை முறையாக உறிஞ்சத் தொடங்கும், இது எலும்பு அடர்த்தியை மேம்படுத்தி எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைக்கும்.
• சிறுநீரக கற்கள் ஏற்படும் அபாயம் குறைதல்: புதிய சிறுநீரக கற்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு கணிசமாகக் குறையும்.
• அறிகுறிகளில் நிவாரணம்: பல நோயாளிகள் தங்கள் ஆற்றல் நிலை, மனநிலை, நினைவாற்றல் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளதாகத் தெரிவிக்கின்றனர். மலச்சிக்கல் மற்றும் அதிகப்படியான தாகம் போன்றவை பெரும்பாலும் குணமாகிவிடும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அளவுகள் முழுமையாகச் சீரடைய சிறிது காலம் ஆகலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களுக்கு கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் தேவைப்பட்டால், அவற்றை எவ்வளவு காலம் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். சில நோயாளிகள், குறிப்பாக ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட சுரப்பிகள் அகற்றப்பட்டவர்கள் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள், இந்த சப்ளிமெண்ட்ஸை நீண்ட காலத்திற்குத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

பின்தொடர்தல் அட்டவணை (Follow-up Schedule)

உங்கள் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க வழக்கமான பின்தொடர்தல் சந்திப்புகள் மிக முக்கியமானவை. உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் மற்றும் PTH அளவுகளைச் சரிபார்க்க, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும்/அல்லது நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணரை (ஹார்மோன் சிகிச்சை நிபுணர்) நீங்கள் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும். நீங்கள் சிறுநீரக நோயாளி என்றால், உங்கள் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி தேவைகளை நிர்வகிக்க உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவக் குழுவும் உங்கள் தொடர் சிகிச்சையில் நெருக்கமாக ஈடுபடும்.

எப்போது அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்

சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது என்றாலும், எப்போது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும் என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது அவசியம். பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் அனுபவித்தால், உடனடியாக உங்கள் பொது மருத்துவரை (GP) அல்லது மருத்துவமனை குழுவைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

• குறைந்த கால்சியம் அறிகுறிகள்: உங்கள் விரல்கள், கால் விரல்கள் அல்லது வாயைச் சுற்றி கூச்ச உணர்வு அல்லது மரத்துப்போதல், அல்லது தசைப்பிடிப்பு. இந்த அறிகுறிகள், குறிப்பாக தீவிரமாக இருந்தாலோ அல்லது மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 24-48 மணிநேரத்திற்குள் ஏற்பட்டாலோ, அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவை.
• தொற்றுக்கான அறிகுறிகள்: உங்கள் காயத்தைச் சுற்றி அதிகரித்துவரும் சிவத்தல், வீக்கம், வெப்பம் அல்லது சீழ் வடிதல்.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு: உங்கள் காயத்திலிருந்து ஏற்படும் ஏதேனும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு.
• தீவிரமான அல்லது மோசமடையும் வலி: உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்தால் கட்டுப்படுத்த முடியாத வலி.
• சுவாசிப்பதில் அல்லது விழுங்குவதில் சிரமம்: அரிதானது என்றாலும், இவை உங்கள் கழுத்தில் வீக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், உங்கள் அனைத்து பின்தொடர்தல் (follow-up) சந்திப்புகளுக்கும் தவறாமல் செல்வதன் மூலமும், உங்கள் பாராதைராய்டு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து சிறந்த நீண்டகால பலனைப் பெற நீங்கள் உதவ முடியும்.