தொண்டைப் பை அறுவை சிகிச்சை (Pharyngeal Pouch Surgery) என்றால் என்ன?

தொண்டைப் பை அறுவை சிகிச்சை என்பது உங்கள் உணவுக்குழாயின் (oesophagus) மேல் பகுதியில் உருவாகும் ஒரு சிறிய பை அல்லது பையைச் சரிசெய்வதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். இந்த நிலை சில நேரங்களில் 'செங்கர்ஸ் டைவர்டிகுலம்' (Zenker's diverticulum) என்று அழைக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதியில் உள்ள தசைகளில் ஏற்படும் பலவீனத்தினால் இந்த பை உருவாகிறது; இதன் பொருள், நீங்கள் உணவை விழுங்கும்போது அந்தத் தசைகள் இயல்பாகத் தளர்வடைய வேண்டிய அளவுக்குத் தளர்வடைவதில்லை. காலப்போக்கில், இது உங்கள் தொண்டையின் உட்புறத்தில் ஒரு வீக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

உணவு மற்றும் பானங்கள் உங்கள் வயிற்றுக்குள் சீராகச் செல்வதற்குப் பதிலாக, இந்த பையில் சிக்கிக்கொள்ளலாம். இந்தப் பிரச்சனை முதியவர்களிடம், குறிப்பாக 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இது பெண்களை விட ஆண்களையே அதிகம் பாதிக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், இந்தப் பையைச் சரிசெய்து, உணவு தடையின்றி வயிற்றுக்குள் செல்ல வழிவகை செய்வதும், உங்கள் விழுங்கும் திறனை மேம்படுத்துவதும், அதே நேரத்தில் மார்புத் தொற்று போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுப்பதுமாகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்குப் பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. உங்கள் பையின் அளவு, உங்கள் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளின் போது மருத்துவர்கள் கண்டறியும் முடிவுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான அணுகுமுறை எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் (endoscopic stapling) ஆகும், இது வெளிப்புற வெட்டுக்கள் ஏதுமின்றி வாய் வழியாகச் செய்யப்படுகிறது. பிற விருப்பங்களில் கிரிகோபார்ஞ்சியல் மயோடோமி (cricopharyngeal myotomy) அடங்கும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட தசையை வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது, அல்லது எக்சிஷன் டைவர்டிகுலெக்டோமி (excision diverticulectomy), இது கழுத்தில் ஒரு வெட்டு மூலம் பை அகற்றப்படும் ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

எனக்கு ஏன் தொண்டைப் பை அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்?

உணவு மற்றும் பானங்கள் உங்கள் உணவுக்குழாயில் உள்ள பையில் சிக்கிக்கொள்வதால் நீங்கள் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், உங்களுக்குத் தொண்டைப் பை அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் இந்த அறிகுறிகளை கணிசமாகக் குறைப்பதும், மேலும் தீவிரமான உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தடுப்பதும் ஆகும். இந்தச் சிகிச்சை உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா - Dysphagia): இது மிகவும் பொதுவான மற்றும் தொந்தரவு தரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். உணவு உங்கள் தொண்டையில் சிக்கிக்கொண்டது போன்றோ அல்லது அதை உள்ளே தள்ளுவது கடினமாக இருப்பது போன்றோ நீங்கள் உணரலாம்.
• உணவு மேலெழுதல் (Regurgitation): விழுங்கப்பட்ட உணவு, சாப்பிட்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் மீண்டும் மேலே வரலாம், அது செரிக்கப்படாமலும் இருக்கலாம். இது மிகவும் சங்கடமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் நீங்கள் படுத்திருக்கும்போது கூட நிகழலாம்.
• குரல் எழுதல் (Gurgling Noises): உணவும் திரவமும் பையில் (pouch) உள்ளே சென்று வெளியே வரும்போது உங்கள் தொண்டையிலிருந்து குமிழிகள் போன்ற சத்தம் வருவதை நீங்கள் கேட்கலாம்.
• தொண்டையில் கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வு (Lump Sensation): சிலர் தாங்கள் சாப்பிடாத நேரத்திலும், தொண்டையில் ஏதோ ஒரு கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வை விவரிக்கிறார்கள்.
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் (Choking and Coughing): பையில் சிக்கிய உணவு அல்லது திரவம் சில நேரங்களில் உங்கள் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்லலாம், இது குறிப்பாக சாப்பிட்ட பிறகு மூச்சுத் திணறல் அல்லது இருமலை உண்டாக்கும்.
• வாய் துர்நாற்றம் (Halitosis): பையில் சிக்கிய உணவு அழுகிப்போவதால், அது துர்நாற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
• குரல் கரகரப்பு மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் (Hoarseness and Chronic Cough): மேலெழுந்த உணவுக் கழிவுகளால் ஏற்படும் எரிச்சல் சில நேரங்களில் உங்கள் குரலைப் பாதிக்கலாம் அல்லது தொடர்ச்சியான இருமலை ஏற்படுத்தலாம்.
• எடை இழப்பு (Weight Loss): உணவை விழுங்குவது மிகவும் கடினமாகவோ அல்லது அசௌகரியமாகவோ மாறினால், நீங்கள் குறைவாக சாப்பிடத் தொடங்கலாம், இது எதிர்பாராத எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• மார்புத் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தல் (Increased Risk of Chest Infections): பையிலிருந்து உணவு அல்லது திரவம் உங்கள் நுரையீரலுக்குள் செல்லும்போது, அது நிமோனியா போன்ற கடுமையான மார்புத் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தலாம். இது ஒரு முக்கியமான கவலையாகும், குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு, மேலும் இந்த உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மோசமடைந்து, தொடர்ச்சியான அசௌகரியம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நுரையீரல் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தொண்டை பை (pharyngeal pouch) புற்றுநோய் அபாயத்தை சற்று அதிகரிக்கவும் வாய்ப்புள்ளது. எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாத சிறிய பைகளுக்கு, உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக அவற்றைக் கண்காணிக்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், உங்கள் அறிகுறிகள் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதித்தாலோ அல்லது உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை விளைவித்தாலோ, உங்கள் விழுங்கும் திறனை மேம்படுத்தவும் எதிர்கால சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சையே மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

தொண்டைப் பை (pharyngeal pouch) அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவது, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதியானவர் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், அனைத்தும் சுமூகமாக நடப்பதை உறுதி செய்யவும் பல முக்கியமான படிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக உங்கள் அறுவை சிகிச்சை தேதிக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

ஆரம்பகால வெளிநோயாளி ஆலோசனை மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் சிகிச்சை பயணம் பொதுவாக ஒரு வெளிநோயாளி சந்திப்புடன் தொடங்குகிறது, அங்கு உங்கள் அறிகுறிகள் விவாதிக்கப்பட்டு, உடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தொண்டைப் பையை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடவும், நீங்கள் பொதுவாக பேரியம் ஸ்வாலோ ஸ்கேன் (barium swallow scan) எனப்படும் சிறப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மேற்கொள்வீர்கள். இந்த பரிசோதனையின் போது, நீங்கள் பேரியம் கொண்ட ஒரு திரவத்தைக் குடிப்பீர்கள், இது எக்ஸ்ரே கதிர்களில் தெரியும். இது மருத்துவர்கள் அந்த திரவம் உங்கள் உணவுக்குழாய் வழியாக எவ்வாறு செல்கிறது என்பதையும், அது பையில் சேருகிறதா என்பதையும் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. உங்களுக்கான சிறந்த அறுவை சிகிச்சை முறையைத் திட்டமிடுவதற்கு இந்த ஸ்கேன் மிகவும் முக்கியமானது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு (அறுவை சிகிச்சைக்கு 1-2 வாரங்களுக்கு முன்பு)

உங்கள் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டு சந்திப்பில் கலந்துகொள்வீர்கள். பொது மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் போதுமான ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறீர்களா என்பதை உறுதிப்படுத்த இது ஒரு விரிவான உடல்நலப் பரிசோதனையாகும். இந்த சந்திப்பின் போது, ஒரு செவிலியர் அல்லது மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்:

• கடந்த கால நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் தற்போதைய உடல்நல நிலைமைகள் குறித்து கேட்டு, விரிவான மருத்துவ வரலாற்றைப் பதிவு செய்வார்.
• உடல் பரிசோதனை செய்வார்.
• பல்வேறு சோதனைகளை மேற்கொள்வார், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
• • இரத்தப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் பொது ஆரோக்கியம், இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்தம் உறைதல் திறன் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்க.
  • எக்ஸ்-ரே (X-rays): பெரும்பாலும் உங்கள் நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தைச் சரிபார்க்க மார்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படும்.
  • ECG (மின் இதய வரைபடம்): உங்கள் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க.
• நீங்கள் வழக்கமாக உட்கொள்ளும் மருந்துகளைப் பற்றி விவாதிக்கவும். நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள், அதாவது மருத்துவரின் பரிந்துரை இன்றி வாங்கும் மருந்துகள், சத்து மாத்திரைகள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் உட்பட அனைத்தையும் அவர்களிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம்.
• இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, வார்ஃபரின், ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரல்) குறித்து குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்களைப் பெறவும். இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பே இந்த மருந்துகளை நிறுத்துமாறு உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். இந்த அறிவுறுத்தல்களை எப்போதும் கவனமாகப் பின்பற்றவும்.
• உங்களுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகளை (எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங், கிரிகோபார்னீஜியல் மயோடோமி அல்லது எக்சிஷன் டைவர்டிகுலெக்டோமி) விளக்கி, உங்கள் பேரியம் ஸ்வாலோ (barium swallow) முடிவுகள், பையின் அளவு, வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தின் அடிப்படையில் எந்த முறை மிகவும் பொருத்தமானது என்பதை விவாதிக்கவும்.
• நீங்கள் படித்து கையொப்பமிடுவதற்காக ஒரு ஒப்புதல் படிவத்தை வழங்குவார்கள். இந்த படிவம், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை முறை, அதன் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களைப் புரிந்துகொண்டீர்கள் என்பதையும், அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள் என்பதையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உண்ணாவிரதம் இருப்பது குறித்த விரிவான அறிவுறுத்தல்களை உங்களுக்கு வழங்குவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள்

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எப்போது உணவு மற்றும் தண்ணீர் உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் என்பது குறித்த தெளிவான அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது ஆறு மணி நேரத்திற்கு முன்பே திட உணவுகளை உண்பதை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பே தெளிவான திரவங்களை (தண்ணீர், பிளாக் டீ அல்லது தெளிவான ஆப்பிள் ஜூஸ் போன்றவை) குடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். உங்கள் வயிறு காலியாக இருப்பதை உறுதி செய்ய இந்த உண்ணாவிரத அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிக முக்கியம், இது மயக்க மருந்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை அன்று காலை

அறுவை சிகிச்சை அன்று காலை நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வருமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள். நீங்கள் வந்தவுடன், உங்கள் வருகை பதிவு செய்யப்பட்டு, உங்கள் வார்டு அல்லது தயாரிப்பு பகுதிக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். ஒரு செவிலியர் உங்கள் உடல் நிலையை (வெப்பநிலை, நாடித் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்) பரிசோதித்து, உங்கள் விவரங்களை உறுதிப்படுத்துவார். நீங்கள் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரையும் மயக்க மருந்து நிபுணரையும் சந்திப்பீர்கள். மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்களுடன் பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) குறித்து விவாதிப்பார், உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் அதற்குப் பதிலளிப்பார், மேலும் நீங்கள் வசதியாகவும் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகவும் இருப்பதை உறுதி செய்வார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

தொண்டைப் பை (Pharyngeal pouch) அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) வழங்கப்பட்டு செய்யப்படுகிறது, அதாவது நீங்கள் முழுமையாக உறக்க நிலையில் இருப்பீர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது எந்த வலியையும் உணரமாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு மணி நேரம் நீடிக்கும், இருப்பினும் பயன்படுத்தப்படும் குறிப்பிட்ட நுட்பத்தைப் பொறுத்து இது மாறுபடலாம்.

பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, உங்களுக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை குறித்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் போது உங்களிடம் விவாதிக்கப்பட்டிருக்கும்:

1. எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் (மிகவும் பொதுவான முறை)

இது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும் மற்றும் இது குறைந்த ஊடுருவல் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்:

• எண்டோஸ்கோப் (endoscope) (ஒரு வகை தொலைநோக்கி) எனப்படும் கடினமான உலோகக் குழாயை உங்கள் வாய் வழியாகத் தொண்டைக்குள் செலுத்துவார். இது தொண்டைப் பையைத் தெளிவாகப் பார்க்க அவர்களுக்கு உதவுகிறது.
• பையைத் தெளிவாகக் காண முடிந்ததும், ஒரு சிறப்பு ஸ்டேப்லிங் கருவி அல்லது ஸ்டேப்லிங் துப்பாக்கி எண்டோஸ்கோப் வழியாகச் செலுத்தப்படும்.
• இந்தக் கருவி பையை உங்கள் முக்கிய உணவுக்குழாயிலிருந்து பிரிக்கும் சுவரை வெட்டி ஸ்டேபிள் செய்யப் பயன்படுகிறது. இது பையின் கழுத்துப் பகுதியைத் திறந்து, உணவும் பானமும் சிக்கிக்கொள்ளாமல் நேரடியாக உணவுக்குழாய்க்குள் தடையின்றிச் செல்ல வழிவகுக்கும் ஒரு பொதுவான குழியை உருவாக்குகிறது.
• இந்தச் செயல்பாட்டின் போது, கிரிகோபார்ஞ்சியல் தசை (cricopharyngeal muscle) (உங்கள் உணவுக்குழாயின் மேற்பகுதியில் உள்ள ஒரு சுருங்கி விரியும் தசை அல்லது வளைய வடிவிலான தசை) வெட்டப்படுகிறது. இது தசையைத் தளர்த்த உதவுகிறது, ஏனெனில் இந்தத் தசை பெரும்பாலும் மிகவும் இறுக்கமாக இருந்து பையின் உருவாக்கத்திற்குப் பங்களிக்கிறது, இதனால் இந்தப் பிரச்சனை மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

2. கிரிகோபார்ஞ்சியல் மயோடோமி (Cricopharyngeal Myotomy)

இந்தச் செயல்முறை குறிப்பாக கிரிகோபார்ஞ்சியல் தசையைத் தளர்த்துவதற்காக அதைத் துண்டிப்பதை உள்ளடக்கியது. தசை சரியாகத் தளராததே முக்கியப் பிரச்சனையாக இருக்கும் சிறிய பைகளுக்கு இது பெரும்பாலும் பொருத்தமானது. இது சில நேரங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகவோ அல்லது தனிப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையாகவோ செய்யப்படலாம்.

3. எக்சிஷன் டைவர்டிகுலெக்டோமி (திறந்த அறுவை சிகிச்சை)

இந்த அணுகுமுறை பொதுவாக பெரிய பைகளுக்கு (pouches) அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அணுகுவது கடினமாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உங்கள் கழுத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் (வெட்டு) செய்யப்படுகிறது.
• இந்தக் கீறல் வழியாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தொண்டை பையை (pharyngeal pouch) கவனமாக கண்டறிகிறார்.
• பின்னர் அந்தப் பை முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது (excised).
• உணவுக்குழாயுடன் பை இணைக்கப்பட்டிருந்த திறப்பு பகுதி, தையல்கள் மூலம் மூடப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

உங்கள் தொண்டை பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக உங்கள் குணமடைதல் தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கவனமாக கண்காணித்தல், படிப்படியாக உணவை மீண்டும் தொடங்குதல், வலி மேலாண்மை மற்றும் வீட்டிலேயே குணமடைவதற்கான குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு உடனடியாகப் பிறகு (மீட்பு அறை)

பொது மயக்க மருந்திலிருந்து நீங்கள் விழித்தெழுந்ததும், நீங்கள் மீட்பு அறையில் இருப்பீர்கள். செவிலியர்கள் உங்கள் உடல் வெப்பநிலை, நாடித் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள். ஆரம்பத்தில் நீங்கள் சற்று மயக்கமாகவும் அல்லது குழப்பமாகவும் உணரலாம். உங்களுக்கு தொண்டை வலி இருக்கலாம், இது இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரணமானது, குறிப்பாக உங்கள் வாய் வழியாக எண்டோஸ்கோப் செலுத்தப்பட்டிருந்தால் இது ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை நாளில் (வார்டு மீட்பு)

நீங்கள் முழுமையாக விழித்துக்கொண்டு உடல்நிலை சீரானதும், நீங்கள் மீண்டும் உங்கள் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதி குணமடையத் தொடங்கவும் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை நீங்கள் எதுவும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது (nil by mouth). இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் செவிலியர்களும் திருப்தியடைந்தால், நீங்கள் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட தண்ணீரைச் சிறிதளவு குடிக்க அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். இதை நீங்கள் நன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், படிப்படியாக மற்ற தெளிவான திரவங்களுக்கு மாறுவீர்கள்.

திறந்த அறுவை சிகிச்சை (excision diverticulectomy) செய்துகொண்ட நோயாளிகளுக்கு, உங்கள் கழுத்தில் ஒரு சிறிய காயம் வடிகால் (wound drain) இருக்கலாம், இது சேரும் திரவத்தை அகற்ற உதவுகிறது. மேலும், உங்கள் கழுத்தில் கிளிப்புகள் அல்லது தையல்கள் இருக்கலாம், அவற்றை பின்னர் அகற்ற வேண்டியிருக்கும்.

மருத்துவமனையில் முதல் சில நாட்கள்

அடுத்த 12 முதல் 24 மணிநேரத்திற்குள், நீங்கள் படிப்படியாக திரவ உணவுகளில் இருந்து மென்மையான உணவுகளுக்கு மாறுவீர்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகள் அடுத்த நாளுக்குள் மென்மையான உணவுகளை உண்ணத் தொடங்க முடியும். உணவை நன்கு மென்று மெதுவாக உண்பது முக்கியம். சில திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடம் குணமடையும் வரை ஊட்டச்சத்து வழங்குவதற்காக, நாசோ-காஸ்ட்ரிக் குழாய் (உங்கள் மூக்கு வழியாக வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய்) 5-7 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதாவது இந்த நேரத்தில் நீங்கள் வாய் வழியாக உணவு உட்கொள்ள மாட்டீர்கள்.

உங்கள் தொண்டை வலியை நிர்வகிக்க வலி நிவாரணிகள் வழங்கப்படும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க 24-48 மணிநேரத்திற்கு நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் (antibiotics), இரத்த உறைவைத் தடுக்க தினசரி ஹெப்பரின் (Heparin - ஒரு இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்து) ஊசிகளையும் பெறலாம், குறிப்பாக நீங்கள் திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால் அல்லது நடமாட்டம் குறைவாக இருந்தால் இது அவசியம்.

நீங்கள் செய்த அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து உங்கள் மருத்துவமனை தங்கும் காலம் மாறுபடும்:

• எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் (Endoscopic stapling): பல நோயாளிகள் அதே நாளிலோ அல்லது அடுத்த நாளிலோ வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.
• திறந்த அறுவை சிகிச்சை (எக்சிஷன் டைவர்டிகுலெக்டோமி - Excision diverticulectomy): நீங்கள் பொதுவாக 5-7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருக்கும், அல்லது சில நேரங்களில் 7-10 நாட்கள் வரை இருக்க வேண்டியிருக்கும், குறிப்பாக உங்களுக்கு வுண்ட் டிரைன்கள் (wound drains) அல்லது நாசோ-காஸ்ட்ரிக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால். வுண்ட் டிரைன்கள் பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறுவதற்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் வீட்டிற்குச் செல்லுதல்

நீங்கள் நலமாக உணர்ந்தாலும், திரவங்கள் மற்றும் மென்மையான உணவுகளை உட்கொள்ள முடிந்தாலும், உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்கள் குணமடைதல் முன்னேற்றத்தில் திருப்தி அடைந்தாலும், நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவீர்கள். நீங்கள் வெளியேறுவதற்கு முன், காயத்தைப் பராமரிப்பது (பொருந்தினால்), வலி மேலாண்மை மற்றும் வீட்டில் குணமடையும் போது எதை எதிர்பார்க்கலாம் என்பது குறித்த விரிவான அறிவுறுத்தல்களைப் பெறுவீர்கள்.

வீட்டில் குணமடைதல் (முதல் சில வாரங்கள்)

• உணவுமுறை: சில நாட்களுக்கு மென்மையான உணவுகளை உட்கொள்ளுங்கள், உங்களுக்கு வசதியாக இருக்கும்போது படிப்படியாக சாதாரண உணவுகளை மீண்டும் சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள். ஆரம்பத்தில் மிகவும் கடினமான, மொறுமொறுப்பான அல்லது காரமான உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்.
• வலி மேலாண்மை: உங்கள் தொண்டையில் சில நாட்களுக்கு வலி இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகளைத் தொடர்ந்து உட்கொள்ளுங்கள்.
• செயல்பாடு: உங்கள் உடல் சரியாகக் குணமடைய, சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குக் கடினமான வேலைகள் மற்றும் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்குமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உங்கள் உடலின் தேவையை உணர்ந்து, படிப்படியாக உங்கள் செயல்பாட்டு அளவை அதிகரிக்கவும்.
• காய பராமரிப்பு (திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கானது): நீங்கள் திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டால், உங்கள் கழுத்தில் உள்ள தையல் காயத்தை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பதற்கான அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். கழுத்தில் உள்ள கிளிப்புகள் அல்லது தையல்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களில் உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) கிளினிக்கில் அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள செவிலியரால் அகற்றப்படும்.

நீண்ட கால மீட்பு மற்றும் பின்தொடர்தல்

முழுமையாகக் குணமடைய பொதுவாக இரண்டு வாரங்கள் ஆகும், அதன் பிறகு பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகள் மற்றும் வேலைக்குத் திரும்பலாம். உங்கள் முன்னேற்றத்தைச் சரிபார்க்கவும், தொடர்ந்து ஏதேனும் சிக்கல்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு சுமார் 4-6 வாரங்களில் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை மீண்டும் சந்திப்பீர்கள்.

சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை முறையைப் போலவே, பாரின்ஜியல் பவுச் (pharyngeal pouch) அறுவை சிகிச்சையிலும் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. உங்கள் அறுவை சிகிச்சை குழுவினர், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே இவற்றை உங்களுடன் விரிவாக விவாதித்து, நீங்கள் அவற்றை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதை உறுதி செய்வார்கள். தீவிரமான சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

பொது மயக்க மருந்து அபாயங்கள்

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மயக்க மருந்து நிபுணர் பொது மயக்க மருந்துடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைப் பற்றி உங்களுடன் விவாதிப்பார். இந்த அபாயங்கள் பொதுவாகக் குறைவுதான், ஆனால் ஏற்கனவே மருத்துவக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு இவை அதிகமாக இருக்கலாம். பொதுவான அபாயங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• இரத்த உறைவு: கால்களில் (ஆழ் நரம்பு இரத்த உறைவு, DVT) அல்லது நுரையீரலில் (நுரையீரல் தமனி அடைப்பு).
• இதயப் பிரச்சனைகள்: மாரடைப்பு போன்றவை.
• மார்புத் தொற்று: நிமோனியா உட்பட.
• பக்கவாதம்.
• மயக்க மருந்துகளால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
• மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மரணம்.

தொண்டைப் பை (Pharyngeal Pouch) அறுவை சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட அபாயங்கள்

• உணவுக்குழாய் (Oesophageal) துளை அல்லது கிழிவு: இது தீவிரமான ஆனால் அரிதான ஒரு சிக்கலாகும், இது 2%-க்கும் சற்று அதிகமான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உங்கள் உணவுக்குழாய் அல்லது தொண்டையின் சுவரில் ஒரு சிறிய துளை அல்லது கிழிவு ஏற்படுவதை இது குறிக்கிறது. இது நடந்தால், உணவு அல்லது திரவம் உங்கள் மார்புப் பகுதிக்குள் கசிந்து, மீடியாஸ்டினிடிஸ் (mediastinitis) எனப்படும் கடுமையான மார்புத் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். இந்தச் சிக்கல் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் மற்றும் இதற்கு பின்வருபவை தேவைப்படலாம்:
• • வடிகால் குழாய்களை (drainage tubes) பொருத்துதல்.
  • தற்காலிக உணவுக் குழாய்கள் (உதாரணமாக, மூக்கு வழியாகச் செல்லும் உணவுக் குழாய் - nasogastric tube).
  • வீரியமிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (antibiotics).
  • நீண்ட கால மருத்துவமனை தங்குதல்.
  • கிழிந்த பகுதியைச் சரிசெய்ய கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை.
• இரத்தப்போக்கு: சிறிதளவு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது இயல்பானது, ஆனால் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் அளவிலான அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது அரிது (1%-க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே).
• தொற்று: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு (1-2%), அல்லது நீங்கள் திறந்தநிலை அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால் கழுத்தில் சீழ் கோர்த்தல் (abscess) ஏற்படலாம். இதைத் தடுக்க பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன.
• பற்கள், ஈறுகள் அல்லது உதடுகளில் பாதிப்பு: எண்டோஸ்கோப் கருவியை உங்கள் வாய் வழியாகச் செலுத்தும்போது இது ஏற்படலாம், குறிப்பாக உங்கள் பற்கள் பலவீனமாக இருந்தாலோ அல்லது பல் சிகிச்சை செய்திருந்தாலோ இது நிகழலாம். இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுப்பார்.
• தொண்டை வலி: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொண்டை வலி ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது, குறிப்பாக எண்டோஸ்கோபி முறையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது இது பல நாட்கள் நீடிக்கலாம். இது பொதுவாக வலி நிவாரணிகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
• உணவை விழுங்குவதில் மீண்டும் சிக்கல் ஏற்படுதல்: அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் அறிகுறிகளை நீக்குவதாக இருந்தாலும், காலப்போக்கில் உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது அந்தப் பை (pouch) மீண்டும் உருவாவதற்குச் சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.
• ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்): அரிதான நிகழ்வுகளில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடம் ஆறும் போது வடு திசுக்கள் உருவாகி உணவுக் குழாயைச் சுருக்கலாம், இதனால் மீண்டும் உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் ஏற்படலாம். அந்தப் பகுதியை விரிவுபடுத்த கூடுதல் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.
• பிஸ்டுலா (Fistula): உணவுக் குழாய்க்கும் மற்றொரு அமைப்பிற்கும் (உதாரணமாக, மூச்சுக்குழாய்) இடையே அசாதாரணமான இணைப்பு ஏற்படுவது மிகவும் அரிதான ஒரு சிக்கலாகும்.
• மார்புத் தொற்று/நிமோனியா: துளை ஏதும் இல்லாவிட்டாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்புத் தொற்று ஏற்படுவதற்குச் சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது, குறிப்பாக உங்களுக்கு ஏற்கனவே பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால் இது ஏற்படலாம்.
• குரலில் மாற்றம்: மிக அரிதான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக கழுத்தில் செய்யப்படும் திறந்தநிலை அறுவை சிகிச்சையின் போது, அருகிலுள்ள நரம்புகளில் ஏற்படும் எரிச்சல் அல்லது காயம் காரணமாக உங்கள் குரலில் தற்காலிகமாகவோ அல்லது மிக அரிதாக நிரந்தரமாகவோ மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு உங்கள் மருத்துவக் குழு அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் எடுக்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகிறதா என்பதைக் கண்காணிக்க உங்களை உன்னிப்பாகக் கவனிக்கும்.

நீண்ட கால கண்ணோட்டம்

தொண்டைப் பை (pharyngeal pouch) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நீண்ட கால கண்ணோட்டம் பொதுவாக மிகவும் சாதகமானது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் விழுங்கும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தையும், அறிகுறிகள் நீங்குவதையும் உணர்கிறார்கள்.

எதிர்பார்க்கப்படும் குணமடைதல் காலவரிசை

உங்கள் ஆரம்பகால மருத்துவமனை தங்குதல் குறுகியதாக இருக்கலாம் (குறிப்பாக எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளுக்கு), ஆனால் முழுமையான குணமடைதல் செயல்முறை சிறிது காலம் எடுக்கும்:

• முதல் சில நாட்கள்: உங்கள் தொண்டை வலியை நிர்வகிப்பதிலும், படிப்படியாக திரவ உணவுகளில் இருந்து மென்மையான உணவுகளுக்கு மாறுவதிலும் நீங்கள் கவனம் செலுத்துவீர்கள்.
• முதல் இரண்டு வாரங்கள்: பெரும்பாலான மக்கள் சுமார் இரண்டு வாரங்கள் வேலைக்குச் செல்லாமல் ஓய்வெடுக்க வேண்டியிருக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதி முழுமையாகக் குணமடைய கடினமான செயல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த நேரத்தில், நீங்கள் மென்மையான உணவுகளைத் தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் உங்கள் தொண்டையை எரிச்சலூட்டும் எதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.
• இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு: நீங்கள் படிப்படியாக உங்கள் இயல்பான உணவு மற்றும் செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்ப முடியும். உங்கள் விழுங்கும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை நீங்கள் கவனிப்பீர்கள், மேலும் சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் உணவு திரும்புதல் (regurgitation), தொண்டையில் சத்தம் (gurgling) மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் நீங்கிவிடும்.

நீண்ட கால முடிவுகள்

தொண்டைப் பை அறுவை சிகிச்சையின் முதன்மை நோக்கம் உங்கள் விழுங்கும் திறனை மேம்படுத்துவதும், மார்புத் தொற்று போன்ற தீவிர சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இந்த இலக்குகளை அடைவதில் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைகிறது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தை வெகுவாக மேம்படுத்துகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லிங் (endoscopic stapling) போது கிரிகோபார்னீஜியல் (cricopharyngeal) தசையை வெட்டுவது, பை மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவே பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பின்தொடர்தல் அட்டவணை

நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு, சுமார் 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைச் சந்திக்கும் பின்தொடர்தல் சந்திப்பு (follow-up appointment) பொதுவாக இருக்கும். உங்கள் குணமடைதலைச் சரிபார்க்கவும், உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்பட்டுள்ளதை உறுதிப்படுத்தவும், உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் அவற்றைத் தீர்க்கவும் இந்தச் சந்திப்பு முக்கியமானது. அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதி குணமடைவதை மதிப்பீடு செய்து, உங்கள் நீண்ட கால முன்னேற்றம் குறித்து விவாதிப்பார்கள்.

எப்போது அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்

தீவிரமான சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது என்றாலும், ஏதேனும் பிரச்சனை இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பிய பிறகு, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் அனுபவித்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவமனையைத் தொடர்புகொள்ளவும் அல்லது அவசர மருத்துவ உதவியை நாடவும்:

• கடுமையான மார்பு அல்லது முதுகு வலி.
• அதிக காய்ச்சல் (உடல் வெப்பநிலை 38°C-க்கு மேல்).
• சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூச்சுத் திணறல்.
• வலி நிவாரணிகளால் குறையாத தொண்டை அல்லது கழுத்து வலி அதிகரித்தல்.
• புதிதாக அல்லது மோசமடைந்து வரும் விழுங்குவதில் சிரமம்.
• கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் (நீங்கள் திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால்), அதாவது சிவந்து போதல், வீக்கம், வெப்பம் அல்லது சீழ் வடிதல்.
• பொதுவாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது, குணமடையும் காலத்தில் எதிர்பார்த்ததை விட மிகவும் மோசமாக உணர்வது.

இந்த அறிகுறிகள் கசிவு அல்லது தொற்று போன்ற தீவிரமான சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம், எனவே இதற்கு உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.