தைராய்டு சுரப்பி என்றால் என்ன, அது என்ன செய்கிறது?

தைராய்டு சுரப்பி என்பது உங்கள் கழுத்தின் முன்பகுதியில், ஆடம்ஸ் ஆப்பிள் (Adam's apple) பகுதிக்கு சற்று கீழே அமைந்துள்ள பட்டாம்பூச்சி வடிவத்திலான ஒரு சிறிய நாளமில்லா சுரப்பி ஆகும். இது உங்கள் மூச்சுக் குழாயின் (trachea) இருபுறமும் தலா ஒரு மடலாக (lobe) அமைந்துள்ளது, இவை இஸ்த்மஸ் (isthmus) எனப்படும் குறுகிய திசுப் பாலத்தால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

தைராய்டு சுரப்பியின் முக்கிய வேலை தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்வதாகும், குறிப்பாக தைராக்சின் (T4) மற்றும் ட்ரைஅயோடோதைரோனைன் (T3). இந்த ஹார்மோன்கள் உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்பட்டு, உங்கள் உடலின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் செல்கின்றன. உங்கள் உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை - அதாவது உங்கள் உடல் செல்கள் மற்றும் செயல்பாடுகள் இயங்கும் வேகத்தை - ஒழுங்குபடுத்துவதில் இவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. உங்கள் தைராய்டு அதிகப்படியான ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்தால் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ்), உங்கள் உடல் செயல்பாடுகள் வேகமடையும். அது மிகக் குறைந்த ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்தால் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்), உங்கள் உடல் செயல்பாடுகள் மந்தமடையும்.

முழுமையான தைராய்டெக்டோமி (Total Thyroidectomy) என்றால் என்ன?

முழுமையான தைராய்டெக்டோமி என்பது உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி முழுவதையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

எனக்கு ஏன் முழுமையான தைராய்டெக்டோமி தேவைப்படலாம்?

தைராய்டு சுரப்பி முழுவதையும் அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை பல காரணங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவற்றுள் சில:

• தைராய்டு புற்றுநோய்: உங்களுக்கு தைராய்டு புற்றுநோய் (உதாரணமாக, பாப்பிலரி, ஃபோலிகுலர் அல்லது மெடுல்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்) இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சில நேரங்களில் முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை (total thyroidectomy) முதன்மை சிகிச்சையாக அமைகிறது. சில சமயங்களில், இது கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதையும் (neck dissection) உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.
• சந்தேகத்திற்கிடமான தைராய்டு முடிச்சுகள் அல்லது வீக்கம்: பயாப்ஸி போன்ற பரிசோதனைகள் மூலம் புற்றுநோய் இல்லை என்பதை உறுதியாகக் கூற முடியாத தைராய்டு முடிச்சு அல்லது வீக்கம் உங்களுக்கு இருந்தால், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் சிகிச்சை அளிக்கவும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
• பெரிய காய்டர் (தைராய்டு சுரப்பி வீக்கம்): உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி கணிசமாக வீங்கியிருந்தால் (காய்டர்) மற்றும் அது பின்வரும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால்:
• சுவாசிப்பதில் சிரமம் (மூச்சுக்குழாயை அழுத்துவதால்).
• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் (உணவுக்குழாயை அழுத்துவதால்).
• பார்க்க அசௌகரியமாகத் தோன்றுதல்.
• கிரேவ்ஸ் நோய் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்): கிரேவ்ஸ் நோயினால் உங்களுக்கு தைராய்டு சுரப்பி அதிகப்படியாகச் செயல்பட்டால், மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் (மருந்துகள் அல்லது கதிரியக்க அயோடின் போன்றவை) பலனளிக்கவில்லை என்றாலோ, அல்லது அவை உங்களுக்குப் பொருந்தவில்லை என்றாலோ, அல்லது நீங்கள் அறுவை சிகிச்சையை விரும்பினால் இது பரிந்துரைக்கப்படும்.
• மல்டி-நாட்யுலர் காய்டர் (பல முடிச்சுகள் கொண்ட வீக்கம்): உங்கள் தைராய்டு சுரப்பியில் பல முடிச்சுகள் இருந்து, அவை சிக்கல்களை ஏற்படுத்தினாலோ அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமாக இருந்தாலோ, அவற்றை முழுமையாக அகற்றுவதே சிறந்த அணுகுமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• உங்கள் நிலையில் முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைப்பதற்கான குறிப்பிட்ட காரணங்களை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்:

•  வெளிநோயாளி ஆலோசனை: அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணங்கள், செயல்முறை, சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது உட்பட, அறுவை சிகிச்சை குறித்து விரிவாக விவாதிக்க உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் உங்களுக்கு ஒரு சந்திப்பு இருக்கும். மேலும் தகவல்களையும் ஆதரவையும் வழங்கக்கூடிய ஒரு மருத்துவ செவிலியர் நிபுணரைச் சந்திக்கும் வாய்ப்பும் உங்களுக்குக் கிடைக்கும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், அதைக் கேட்க இதுவே சரியான நேரம்.
• தகவலறிந்த சம்மதம் (Informed Consent): உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சையைப் புரிந்துகொண்டதை உறுதிப்படுத்துவார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர உங்களிடம் முறையான சம்மதத்தைப் பெறுவார்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு: பொதுவாக உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டு கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டும். ஒரு சிறப்பு செவிலியர் பின்வருவனவற்றைச் செய்வார்:
• உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்வார்.
• நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்துக் கேட்பார் (தயவுசெய்து பட்டியலைக் கொண்டு வரவும்).

தேவையான பரிசோதனைகளை ஏற்பாடு செய்வார், அவை:

• வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் (தைராய்டு செயல்பாடு மற்றும் கால்சியம் அளவுகள் உட்பட).
• ECG (இதய மின் வரைபடம்).
• MRSA (மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ்) தோல் பரிசோதனை.
• தேவைப்பட்டால் மயக்க மருந்து நிபுணர் அல்லது ஒரு மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதிக்கலாம்.
• குரல் மதிப்பீடு: உங்கள் தொழில்முறைக்கு உங்கள் குரல் மிக முக்கியமானது என்றாலோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள குரல் பிரச்சனைகள் குறித்து கவலைகள் இருந்தாலோ, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் குரல் நாண் செயல்பாட்டை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சரிபார்க்கலாம்.
• மருந்து மாற்றங்கள்: ஆஸ்பிரின், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்) போன்ற ஏதேனும் மருந்துகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நிறுத்த வேண்டுமா என்பது குறித்து உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். நீங்கள் வார்ஃபரின் எடுத்துக்கொள்பவர் என்றால், அதற்கேற்ப சிறப்பு ஏற்பாடுகள் செய்யப்படும்.
• புகைபிடித்தல்: நீங்கள் புகைபிடிப்பவர் என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, மற்றும் மயக்க மருந்துக்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே புகைபிடிப்பதை நிறுத்துமாறு அல்லது குறைத்துக்கொள்ளுமாறு கடுமையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இது காயங்கள் குணமடைய உதவுகிறது மற்றும் மயக்க மருந்து தொடர்பான அபாயங்களைக் குறைக்கிறது.
• உண்ணாவிரதம்: உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எப்போது சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும் என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும் (பொதுவாக உணவுக்கு குறைந்தது 6 மணிநேரம் மற்றும் தெளிவான திரவங்களுக்கு சில நேரங்களில் குறைந்த கால அளவு).

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து (general anaesthetic) கொடுக்கப்பட்டு செய்யப்படுகிறது, அதாவது செயல்முறை முழுவதும் நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள்.

• வெட்டு (Incision): அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கழுத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள இயற்கையான தோல் மடிப்பில் ஒரு வெட்டை (incision) ஏற்படுத்துவார். இது பொதுவாக சில சென்டிமீட்டர் நீளம் கொண்டதாக இருக்கும்.
• செயல்முறை: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கழுத்தில் உள்ள முக்கியமான அமைப்புகளை கவனமாக அடையாளம் கண்டு பாதுகாப்பார், அவற்றுள் அடங்குபவை:
• உங்கள் குரல் நாண்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மீள்நிகழ் குரல் நரம்புகள் (recurrent laryngeal nerves).
• உங்கள் உடலின் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் (parathyroid glands) (இவை பொதுவாக தைராய்டுக்குப் பின்னால் அல்லது அருகில் அமைந்துள்ள நான்கு சிறிய சுரப்பிகள்). இந்த சுரப்பிகளையும் அவற்றின் இரத்த ஓட்டத்தையும் பாதுகாக்க அனைத்து முயற்சிகளும் மேற்கொள்ளப்படும்.
• முக்கிய இரத்த நாளங்கள்.
• தைராய்டு நீக்கம்: பின்னர் முழு தைராய்டு சுரப்பியும் கவனமாக அகற்றப்படும்.
• காயத்தை மூடுதல்: வெட்டு மூடப்படும். இது பெரும்பாலும் தோலுக்கு அடியில் கரையக்கூடிய தையல்களை (dissolvable sutures) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் தோலின் மேற்பரப்பு அறுவை சிகிச்சை பசை (surgical glue) அல்லது சில நேரங்களில் ஒட்டும் தன்மையுள்ள மெல்லிய பட்டைகள் (Steristrips) மூலம் மூடப்படலாம்.
• வடிகால் (Drain): சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சேரக்கூடிய அதிகப்படியான திரவம் அல்லது இரத்தத்தை அகற்ற, காயத்தில் ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் குழாய் (drain) வைக்கப்படலாம். இது பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.
• கால அளவு: முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை (total thyroidectomy) பொதுவாக சுமார் 2 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் உங்கள் வழக்கின் சிக்கலைப் பொறுத்து (உதாரணமாக, கழுத்து அறுவை சிகிச்சையும் கூடுதலாகச் செய்யப்பட்டால்) இது மாறுபடலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மீட்பு அறைக்கு (recovery area) அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள், பின்னர் மீண்டும் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்.

• கண்காணிப்பு: செவிலியர்கள் உங்களை உன்னிப்பாகக் கவனித்து, உங்கள் இரத்த அழுத்தம், நாடித் துடிப்பு, ஆக்சிஜன் அளவு ஆகியவற்றைச் சரிபார்த்து, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்தைக் கண்காணிப்பார்கள்.
• வலி நிவாரணம்: உங்கள் கழுத்தில் சிறிது அசௌகரியம் அல்லது வலி இருக்கலாம். நீங்கள் வசதியாக இருப்பதற்காக வழக்கமான வலி நிவாரண மருந்துகள் (உதாரணமாக, பாராசிட்டமால் மற்றும் தேவைப்பட்டால் வலிமையான மருந்துகள்) வழங்கப்படும். வலி பொதுவாகக் குறைவாகவே இருக்கும், மேலும் இது பெரும்பாலும் மயக்க மருந்தின் போது பயன்படுத்தப்படும் சுவாசக் குழாயினால் ஏற்படுகிறது.
• உடல் நிலை: வீக்கத்தைக் குறைக்க, தலையணைகளின் உதவியுடன் படுக்கையில் ஓரளவு நிமிர்ந்து அமருமாறு நீங்கள் ஊக்குவிக்கப்படுவீர்கள்.
• குரல்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக உங்கள் குரல் கரகரப்பாகவோ, பலவீனமாகவோ அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறாகவோ இருக்கலாம். இது பொதுவானது மற்றும் தற்காலிகமானது, பெரும்பாலும் சில நாட்களில் அல்லது வாரங்களில் சரியாகிவிடும்.
• கால்சியம் அளவுகள்: தைராய்டு சுரப்பி முழுமையாக அகற்றப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் பாதிக்கப்படலாம் என்பதால், இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவு உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படும்.
• குறைந்த கால்சியம் (ஹைப்போகால்சீமியா): உங்கள் கால்சியம் அளவு குறைந்தால், உங்கள் உதடுகள், விரல்கள் அல்லது கால் விரல்களில் கூச்ச உணர்வு அல்லது தசைப்பிடிப்பு ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் செவிலியரிடமோ அல்லது மருத்துவரிடமோ தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம். தேவைப்பட்டால் உங்களுக்கு கால்சியம் மற்றும்/அல்லது வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் (மாத்திரைகள் அல்லது சில நேரங்களில் ஊசி மூலம்) வழங்கப்படும்.
• உணவு மற்றும் பானங்கள்: உங்களுக்கு குமட்டல் உணர்வு இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் நீங்கள் திரவ உணவுகளை அருந்தத் தொடங்கலாம். தொண்டையில் வலி இருந்தால் ஆரம்பத்தில் மென்மையான உணவுகளை விரும்பினாலும், உங்களால் முடிந்தவுடன் நீங்கள் சாப்பிடலாம்.
• டிரைன் (Drain) அகற்றுதல்: அறுவை சிகிச்சையின் போது திரவ வெளியேற்றத்திற்காக குழாய் (drain) வைக்கப்பட்டிருந்தால், வெளியேறும் திரவத்தின் அளவு குறைந்தவுடன் (பொதுவாக 24-48 மணி நேரத்திற்குள்) அது செவிலியரால் அகற்றப்படும். இது பொதுவாக வலி ஏற்படுத்தாது.
• நடமாட்டம்: உங்களால் முடிந்தவுடன், பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த நாள் முதல் (முதலில் உதவியுடன்) படுக்கையை விட்டு எழுந்து நடக்க நீங்கள் ஊக்குவிக்கப்படுவீர்கள்.
• மருத்துவமனையில் தங்குதல்: பெரும்பாலான நோயாளிகள் தைராய்டு முழுமையாக அகற்றப்பட்ட பிறகு 1 முதல் 2 இரவுகள் மருத்துவமனையில் தங்குவார்கள். ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருந்தாலோ அல்லது உங்கள் கால்சியம் அளவு சீராக அதிக நேரம் தேவைப்பட்டாலோ, நீங்கள் இன்னும் சில நாட்கள் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• டிஸ்சார்ஜ் (மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறுதல்): நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன், உங்கள் செவிலியர் காயம் பராமரிப்பு, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மருந்துகள் (தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்து மற்றும் தேவைப்பட்டால் கால்சியம்/வைட்டமின் டி உட்பட) மற்றும் உங்கள் அடுத்த பரிசோதனைக்கான விவரங்கள் குறித்து அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவார்.

சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்ன?

அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இவற்றை உங்களுடன் விரிவாகக் கலந்துரையாடுவார். முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு (total thyroidectomy), சாத்தியமான அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• பொது மயக்க மருந்து அபாயங்கள்: இவை அரிதானவை மற்றும் உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணரால் உங்களிடம் விவாதிக்கப்படும்.
• இரத்தப்போக்கு (ஹீமாடோமா): தோலுக்கு அடியில் இரத்தம் தேங்குதல். இது அசாதாரணமானது (சுமார் 100 வழக்குகளில் 1) மற்றும் பொதுவாக முதல் 12-24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும். இது தீவிரமாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், தேங்கிய இரத்தத்தை அகற்றவும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை அறைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கலாம், ஏனெனில் இது வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி மூச்சுக்குழாயில் அழுத்தத்தை உண்டாக்கலாம்.
• காயத்தில் தொற்று: இது அரிதானது (சுமார் 200 வழக்குகளில் 1) மற்றும் பொதுவாக ஆன்டிபயாடிக்குகள் மூலம் குணப்படுத்தக்கூடியது. காயத்தில் அதிகரித்துவரும் சிவப்பு நிறம், வலி, வீக்கம், வெப்பம் அல்லது சீழ் வடிதல் ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும்.
• தழும்பு: உங்கள் கழுத்தில் ஒரு தழும்பு இருக்கும். இது பொதுவாக தோலின் இயற்கையான மடிப்பில் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் பல மாதங்களில் மங்கி மெல்லிய கோடாக மாறிவிடும்.
• இயல்புக்கு மாறான தழும்புகள் (கீலாய்டு அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக்): சிலருக்கு தழும்பு தடித்தோ, உயர்ந்தோ அல்லது சிவப்பு நிறத்திலோ மாறலாம். இது சில தோல் நிறங்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அரிதானது.
• தழும்பைச் சுற்றி உணர்வின்மை: இது பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக காலப்போக்கில் சரியாகிவிடும், இருப்பினும் சிறிய பகுதியில் உணர்வின்மை நீடிக்கலாம்.
• கழுத்தில் இறுக்கம்: இந்த உணர்வு பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் சரியாகிவிடும்.
• செரோமா (Seroma): தழும்புக்கு அடியில் தெளிவான திரவம் தேங்குதல். இது பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும், ஆனால் சில சமயங்களில் ஊசி மூலம் வெளியேற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.
• குரல் மாற்றம் (டிஸ்போனியா):
• தற்காலிக கரகரப்பு/குரல் தளர்ச்சி: இது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது (10% நோயாளிகள் வரை) மற்றும் குரல் நாண்களுக்குச் செல்லும் நரம்புகளில் (மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகள்) ஏற்படும் சிராய்ப்பு, வீக்கம் அல்லது சுவாசக் குழாயினால் ஏற்படும் எரிச்சல் காரணமாக இருக்கலாம். குரல் பொதுவாக சில நாட்கள் முதல் வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும், ஆனால் சில நேரங்களில் 6 மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.
• நிரந்தரமான குரல்வளை நரம்பு பாதிப்பு: மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகளில் ஒன்றில் பாதிப்பு சுமார் 1% வழக்குகளில் (100-ல் 1) ஏற்படுகிறது. இது நிரந்தரமான கரகரப்பான, பலவீனமான அல்லது மூச்சுக்காற்று கலந்த குரலுக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், மற்ற குரல் நாண் காலப்போக்கில் ஈடுசெய்யும்.
• இருபக்க (இருபுறமும்) குரல்வளை நரம்பு பாதிப்பு: இது மிகவும் அரிதானது, ஆனால் மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் இது சுவாசத்தைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் கழுத்தில் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர சுவாசக் குழாய் (டிரக்கியோஸ்டமி) தேவைப்படலாம்.
• மேல் குரல்வளை நரம்பு பாதிப்பு: இந்த நரம்பு குரலை உயர்த்திப் பேசும் திறனையும், அதிக சுருதி (high pitch) எட்டும் திறனையும் பாதிக்கிறது, மேலும் குரலை 'நடுங்கும்' தன்மையுடன் ஒலிக்கச் செய்யலாம். தற்காலிக பாதிப்பு சுமார் 6% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக சுமார் 4 மாதங்களுக்குள் சரியாகிவிடும். தொழில்முறை குரல் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு (பாடகர்கள், ஆசிரியர்கள், முதலியன) இது குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் விவாதிப்பது மிகவும் முக்கியம். குரல் பிரச்சனைகள் நீடித்தால், பேச்சு சிகிச்சையாளர் அல்லது சிறப்பு குரல் மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைப்பது உதவியாக இருக்கும்.
• பாராதைராய்டு சுரப்பி குறைபாட்டினால் இரத்தத்தில் கால்சியம் குறைதல் (ஹைப்போகால்சீமியா):
• பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தைராய்டு முழுமையாக அகற்றப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அவற்றின் இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ பாதிக்கப்படலாம், அல்லது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுரப்பிகள் தவிர்க்க முடியாமல் அகற்றப்படலாம் அல்லது சேதமடையலாம்.
• தற்காலிக பாராதைராய்டு சுரப்பி குறைபாடு: இது தைராய்டு முழுமையாக அகற்றப்பட்ட பிறகு பொதுவானது (30% நோயாளிகள் வரை). மீதமுள்ள பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் பொதுவாக 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குள் தங்கள் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன. இந்த நேரத்தில், நீங்கள் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• நிரந்தர பாராதைராய்டு சுரப்பி குறைபாடு: இது தைராய்டு முழுமையாக அகற்றப்பட்ட பிறகு சுமார் 5% நோயாளிகளுக்கு (20-ல் 1) ஏற்படுகிறது. இதன் பொருள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் மீளவில்லை என்று அர்த்தம், மேலும் நீங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உங்கள் கால்சியம் அளவைக் கண்காணிக்க வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படும். குறைந்த கால்சியத்தின் அறிகுறிகளில் உதடுகள், விரல்கள் அல்லது கால் விரல்களில் கூச்ச உணர்வு, தசைப்பிடிப்பு அல்லது நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
• சுவாசிப்பதில் அல்லது விழுங்குவதில் சிரமம்: இது அரிதானது, ஆனால் வீக்கம், ஹீமாடோமா அல்லது மிக அரிதாக நரம்பு பாதிப்பு காரணமாக ஏற்படலாம்.
• தோள்பட்டை விறைப்பு/வலி: தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையுடன் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை (நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல்) செய்யப்பட்டால், துணை நரம்பு (accessory nerve) பாதிக்கப்பட சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது, இது தோள்பட்டை இயக்கத்தைப் பாதித்து வலி அல்லது விறைப்பை ஏற்படுத்தலாம். பிசியோதெரபி இதற்கு உதவும்.

நீண்ட கால கண்ணோட்டம்

• வாழ்நாள் முழுவதும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை: முழுமையான தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் உடல் தைராய்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யாது. உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் லெவோதைராக்சின் (Levothyroxine - T4) எனப்படும் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மாத்திரையை தினமும் உட்கொள்ள வேண்டும்.
• இந்த மருந்து உங்கள் தைராய்டு சுரப்பி உற்பத்தி செய்து வந்த ஹார்மோனுக்கு மாற்றாகச் செயல்படுகிறது, மேலும் இது உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கும் நல்வாழ்விற்கும் இன்றியமையாததாகும்.
• உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் (TSH - தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோனை அளவிடுதல்) உங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவைக் கண்காணிப்பார், மேலும் உங்கள் ஹார்மோன் அளவைச் சரியான வரம்பிற்குள் வைத்திருக்கத் தேவைக்கேற்ப லெவோதைராக்சின் அளவைச் சரிசெய்வார்.
• உங்கள் அறுவை சிகிச்சை தைராய்டு புற்றுநோய்க்காக செய்யப்பட்டிருந்தால், உங்கள் நிபுணர் உங்கள் தொடர் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஒரு குறிப்பிட்ட TSH அளவை (பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலையில்) இலக்காகக் கொண்டிருக்கலாம்.
• கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ்: உங்களுக்கு நிரந்தர ஹைப்போபார தைராய்டிசம் (hypoparathyroidism) ஏற்பட்டால், நீங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸை உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவை அவ்வப்போது பரிசோதிப்பது அவசியமாகும்.
• பின்தொடர் சிகிச்சை (Follow-up): உங்கள் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோய்க்காக செய்யப்பட்டிருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும்/அல்லது நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணருடன் (endocrinologist) நீங்கள் வழக்கமான பின்தொடர் சந்திப்புகளைக் கொண்டிருப்பீர்கள்.
• மருந்துச் சீட்டு விலக்கு: இங்கிலாந்தில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்காக வாழ்நாள் முழுவதும் லெவோதைராக்சின் தேவைப்படும் நோயாளிகள் அல்லது நிரந்தர ஹைப்போபார தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சை பெறுபவர்கள், தங்கள் அனைத்து மருந்துகளையும் இலவசமாகப் பெற உரிமை உண்டு. உங்கள் பொது மருத்துவரிடம் (GP) இருந்து இதற்கான விலக்குச் சான்றிதழைப் பெறலாம்.
• பெரும்பாலான மக்கள், மருந்து மூலம் தங்கள் ஹார்மோன் அளவுகள் சீரான பிறகு, முழுமையான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர்.

குணமடைதல் மற்றும் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புதல்

காயப் பராமரிப்பு:

• உங்கள் காயத்தை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்கள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.
• கரையக்கூடிய தையல்களுக்கு மேல் அறுவை சிகிச்சை பசை (surgical glue) பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு மறுநாளே குளிக்கலாம். அந்த இடத்தை மென்மையாகத் துடைத்து உலர்த்தவும்; தேய்க்க வேண்டாம். பசை தானாகவே மெதுவாக உரிந்துவிடும்.
• ஸ்டெரிஸ்ட்ரிப்ஸ் (Steristrips) (ஒட்டும் பட்டைகள்) பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அவற்றை சுமார் ஒரு வாரத்திற்கு அல்லது அறிவுறுத்தப்பட்டபடி நனையாமல் வைத்திருக்க முயற்சிக்கவும். அவை தானாகவே விழுந்துவிடலாம் அல்லது உங்கள் பின்தொடர்தல் சந்திப்பின் போது அகற்றப்படலாம்.
• காயம் ஆறிய பிறகு மற்றும் ஏதேனும் கட்டுக்கள்/பசை நீக்கப்பட்ட பிறகு, வடுவை மென்மையாக்க, வாசனை இல்லாத ஈரப்பதமூட்டும் கிரீமை (உதாரணமாக, E45, கற்றாழை அல்லது காலெண்டுலா கிரீம்) வடுவின் மீது மென்மையாகத் தடவலாம்.
• தொற்றுக்கான அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால் உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனை வார்டைத் தொடர்பு கொள்ளவும்: காயத்தில் அதிகரித்த சிவத்தல், வலி, வீக்கம், வெப்பம் அல்லது ஏதேனும் திரவம் வெளியேறுதல்.

ஓய்வு மற்றும் செயல்பாடு:

• உங்கள் கழுத்துக் காயம் ஆறும் வரை முதல் சில வாரங்களுக்கு உடல் உழைப்பைக் குறைத்து ஓய்வெடுக்கவும்.
• உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பாதுகாப்பானது என்று அறிவுறுத்தும் வரை (பொதுவாக குறைந்தது 2-4 வாரங்கள், உங்கள் வேலை மற்றும் குணமடைதலைப் பொறுத்து நீண்ட காலம் ஆகலாம்) கடினமான செயல்பாடுகள், அதிக எடையைத் தூக்குதல் மற்றும் தீவிரமான உடற்பயிற்சிகளைத் தவிர்க்கவும்.
• ஆரம்பத்தில் உங்கள் கழுத்து விறைப்பாக உணரலாம். காயம் ஆறத் தொடங்கியதும், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது பிசியோதெரபிஸ்ட் பரிந்துரைக்கும் மென்மையான கழுத்துப் பயிற்சிகள், இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும் விறைப்பைக் குறைக்கவும் உதவும்.
• வேலைக்குத் திரும்புதல்: இது உங்கள் வேலை மற்றும் நீங்கள் எவ்வாறு குணமடைகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான மக்கள் சுமார் இரண்டு வாரங்கள் வேலைக்கு விடுப்பு எடுக்க வேண்டியிருக்கும், வேலை உடல் உழைப்பு அதிகம் தேவைப்படும் ஒன்றாக இருந்தாலோ அல்லது சிக்கல்கள் இருந்தாலோ சில நேரங்களில் கூடுதல் காலம் தேவைப்படலாம். ஆரம்ப காலத்திற்கு உங்கள் மருத்துவமனை மருத்துவச் சான்றிதழை வழங்க முடியும், மேலும் உங்களுக்கு கூடுதல் விடுப்பு தேவைப்பட்டால் உங்கள் பொது மருத்துவரை (GP) அணுக வேண்டும்.
• வாகனம் ஓட்டுதல்: நீங்கள் மீண்டும் வாகனம் ஓட்டுவது எப்போது பாதுகாப்பானது என்பது குறித்து உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் கலந்துரையாடுங்கள். நீங்கள் உங்கள் தலையை வசதியாகத் திருப்பவும், அவசர கால நிறுத்தத்தைச் செய்யவும் (emergency stop) கூடிய நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

பின்தொடர்தல் சந்திப்புகள் (Follow-up Appointments):

• உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பொதுவாக சில வாரங்களில், வெளிநோயாளி பிரிவில் (outpatient) உங்களுக்கு ஒரு சந்திப்பு இருக்கும். உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் தையலைப் பரிசோதித்து, தைராய்டு சுரப்பி பரிசோதனையின் முடிவுகளை (நோயியல் அறிக்கை) விவாதித்து, உங்கள் ஹார்மோன் மற்றும் கால்சியம் அளவுகளைச் சரிபார்ப்பார்.
• உங்கள் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோய்க்காக செய்யப்பட்டிருந்தால், மேலதிக சிகிச்சை அல்லது பின்தொடர்தல் திட்டங்கள் குறித்து விவாதிக்கப்படும்.
• உங்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றீடு மற்றும் கால்சியம் அளவுகளை (பொருந்தினால்) கண்காணிக்க உங்களுக்குத் தொடர்ந்து இரத்தப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படும்.

முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கை

முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைக்கு ஏற்ப மாறுவதில் சில முக்கிய அம்சங்கள் உள்ளன:

• மருந்து: பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி உங்கள் லெவோதைராக்சின் (Levothyroxine) மாத்திரைகளை தினமும் எடுத்துக்கொள்வது மிக முக்கியம். பொதுவாக தினமும் ஒரே நேரத்தில், பெரும்பாலும் காலையில் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்வது சிறந்தது. உங்களுக்கு கால்சியம்/வைட்டமின் டி தேவைப்பட்டால், நேரம் மற்றும் அளவு குறித்து உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை கவனமாகப் பின்பற்றவும்.
• தொடர் கண்காணிப்பு: உங்கள் மருந்தின் அளவுகள் சரியாக இருப்பதை உறுதி செய்யவும், நீங்கள் நலமாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கான சந்திப்புகளுக்குச் செல்வது முக்கியம்.
• உணர்ச்சி ரீதியான நல்வாழ்வு: உங்கள் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோய்க்காக செய்யப்பட்டிருந்தால், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை எதிர்கொள்வது சவாலாக இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவக் குழு, சிறப்பு செவிலியர்கள் மற்றும் நோயாளி ஆதரவு அமைப்புகளிடமிருந்து ஆதரவைப் பெறலாம்.
• ஆதரவு குழுக்கள்: பிரிட்டிஷ் தைராய்டு அறக்கட்டளை (British Thyroid Foundation) மற்றும் மேக்மில்லன் புற்றுநோய் ஆதரவு (Macmillan Cancer Support) போன்ற அமைப்புகள் நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் மதிப்புமிக்க தகவல்கள், ஆலோசனைகள் மற்றும் ஆதரவை வழங்க முடியும்.

முறையான மருந்து மற்றும் பின்தொடர்தல் மூலம், முழு தைராய்டு நீக்க அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் இயல்பான, ஆரோக்கியமான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.