یہ کتابچہ برینکیئل کلیفٹ سسٹس کے بارے میں معلومات فراہم کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔ اس میں بتایا گیا ہے کہ یہ کیا ہیں، ان کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے، اور دستیاب علاج کے اختیارات کیا ہیں۔ یہ کتابچہ ایک عمومی رہنما ہے، اور آپ کے انفرادی حالات مختلف ہو سکتے ہیں۔ ہمیشہ اپنے مخصوص معاملے پر اپنے ڈاکٹر یا سرجن (جیسے ای این ٹی یا سر اور گردن کے سرجن) سے بات کریں۔

جائزہ

برینکیئل کلیفٹ سسٹ گردن میں بننے والی ایک قسم کی گانٹھ ہے۔ یہ ایک پیدائشی نقص ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ پیدائش سے موجود ہوتا ہے۔ یہ سسٹس بچے کی رحم میں نشوونما کے ابتدائی مراحل کے دوران بنتے ہیں۔

گردن اور چہرے کی نشوونما کو محرابوں کی ایک سیریز سے بنا ہوا سمجھیں، کچھ حد تک پل کی محرابوں کی طرح۔ انہیں برینکیئل آرچز کہا جاتا ہے۔ عام طور پر، یہ محرابیں بغیر کسی رکاوٹ کے آپس میں مل جاتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات چھوٹے خلا یا جیبیں باقی رہ جاتی ہیں۔ اگر خلا ایک بند جیب کی شکل اختیار کر لے، تو یہ سیال سے بھر سکتی ہے، جس سے برینکیئل کلیفٹ سسٹ بنتا ہے۔ اگر خلا جلد یا گلے کے اندر سے تعلق بناتی ہے، تو اسے برینکیئل کلیفٹ سائنس یا فسٹولا کہا جاتا ہے۔ یہ کتابچہ بنیادی طور پر سسٹس پر توجہ مرکوز کرتا ہے، لیکن زیادہ تر معلومات سائنسز پر بھی لاگو ہوتی ہیں۔

برینکیئل کلیفٹ سسٹس تقریباً ہمیشہ بے ضرر (غیر کینسر والے) ہوتے ہیں۔ تاہم، اگر وہ متاثر ہو جائیں یا اتنے بڑے ہو جائیں کہ قریبی ڈھانچوں پر دباؤ ڈالیں تو وہ مسائل پیدا کر سکتے ہیں۔ یہ کسی بھی عمر میں ظاہر ہو سکتے ہیں، اگرچہ یہ عام طور پر بچوں یا نوجوان بالغوں میں زیادہ دیکھے جاتے ہیں۔

علامات اور وجوہات

ان کی وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، یہ سسٹس جنین کی نشوونما کے دوران برینکیئل آرچز کے نامکمل ادغام کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ انہیں روکنے کا کوئی معلوم طریقہ نہیں ہے، اور یہ حمل کے دوران ماں کے کسی بھی عمل یا عدم عمل کی وجہ سے نہیں ہوتے۔ یہ محض گردن کی نشوونما کے طریقے میں ایک تغیر ہے۔ کچھ صورتوں میں، برینکیئل کلیفٹ انومالیز دیگر حالات سے منسلک ہو سکتے ہیں، جیسے برینکیو-اوٹو-رینل (BOR) سنڈروم، جو سماعت اور گردے کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے۔ اگر ضروری ہوا تو آپ کا ڈاکٹر اس کا جائزہ لے گا۔

علامات کیا ہیں؟

علامات سسٹ کے مقام اور سائز کے لحاظ سے، اور آیا یہ متاثر ہے یا نہیں، مختلف ہو سکتی ہیں۔ یہاں کچھ عام علامات ہیں:

• گردن میں ایک بے درد گانٹھ: یہ سب سے عام علامت ہے۔ گانٹھ ہموار اور گول ہو سکتی ہے، اور چھونے یا نگلنے پر تھوڑا سا حرکت کر سکتی ہے۔ یہ گردن کے کسی بھی طرف ہو سکتی ہے۔
• سوجن: گانٹھ وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ بڑی ہو سکتی ہے، یا اگر یہ متاثر ہو جائے تو اچانک سوج سکتی ہے۔
• جلد میں تبدیلیاں: اگر ایک سائنس ٹریکٹ موجود ہو، تو جلد پر ایک چھوٹا سا سوراخ ہو سکتا ہے، بعض اوقات بلغم نما سیال کے اخراج کے ساتھ۔ یہ سسٹس کے مقابلے میں سائنسز کے ساتھ زیادہ عام ہے۔
• انفیکشن: اگر سسٹ متاثر ہو جائے، تو یہ ہو سکتا ہے:
• • سرخ
  • دردناک اور چھونے پر حساس
  • سوجا ہوا
  • چھونے پر گرم
  • پیپ خارج ہو سکتی ہے
• نگلنے میں دشواری (ڈسفیجیا): ایک بڑی سسٹ، خاص طور پر اگر متاثر ہو، تو بعض اوقات نگلنے کو تکلیف دہ بنا سکتی ہے۔
• شور والی سانس (سٹریڈر): نایاب صورتوں میں، ایک بہت بڑی سسٹ سانس کی نالی پر دباؤ ڈال سکتی ہے، جس سے شور والی سانس پیدا ہوتی ہے۔ یہ شیر خوار بچوں میں زیادہ تشویش کا باعث ہے۔
• گردن کے بار بار ہونے والے انفیکشن: بعض مریضوں میں یہ گردن کے بار بار ہونے والے انفیکشن (پھوڑے) کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ 

برانکیئل کلیفٹ سسٹس کی اقسام

ان کی مختلف اقسام ہیں، جن کی درجہ بندی اس برانکیئل آرچ کے لحاظ سے کی جاتی ہے جہاں سے وہ پیدا ہوتی ہیں:

• پہلی برانکیئل کلیفٹ سسٹس: یہ کم عام ہیں اور عام طور پر کان، جبڑے کی لکیر، یا کان کی نالی کے قریب پائی جاتی ہیں۔ ان میں جبڑے کی لکیر کے اوپر یا نیچے ایک سائنس ٹریکٹ کھل سکتا ہے۔
• دوسری برانکیئل کلیفٹ سسٹس: یہ `سب سے عام` قسم ہیں۔ یہ عام طور پر گردن کے پہلو میں، جبڑے کے نیچے، اور ایک بڑے گردن کے پٹھے جسے سٹرنوکلائیڈومسٹائیڈ کہتے ہیں، کے سامنے ظاہر ہوتی ہیں۔
• تیسری اور چوتھی برانکیئل کلیفٹ سسٹس: یہ نایاب ہیں اور گردن میں نیچے، تھائیرائیڈ گلینڈ کے قریب واقع ہوتی ہیں۔ یہ بعض اوقات تھائیرائیڈ کے علاقے میں بار بار ہونے والے انفیکشن کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہیں۔

تشخیص اور تحقیقات

اگر آپ کو یا آپ کے بچے کی گردن میں کوئی گانٹھ ہے، تو اسے چیک کروانے کے لیے ڈاکٹر (جی پی) سے ملنا ضروری ہے۔ ڈاکٹر مندرجہ ذیل اقدامات کریں گے:

1. طبی تاریخ لینا: وہ گانٹھ کے بارے میں، یہ کب سے ہے، دیگر علامات، اور آپ کی عمومی صحت کے بارے میں پوچھیں گے۔
2. جسمانی معائنہ کرنا: وہ گانٹھ اور گردن اور سر کے باقی حصے کا معائنہ کریں گے۔

تحقیقات:

تشخیص کی تصدیق اور دیگر بیماریوں کو مسترد کرنے کے لیے، ڈاکٹر کچھ ٹیسٹ تجویز کر سکتے ہیں:

• الٹراساؤنڈ سکین: یہ اکثر پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے۔ یہ سسٹ اور ارد گرد کے ٹشوز کی تصویر بنانے کے لیے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ تکلیف دہ نہیں ہوتا اور اس میں تابکاری شامل نہیں ہوتی۔
• سی ٹی سکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی سکین): یہ گردن کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے ایکس رے کا استعمال کرتا ہے۔ یہ اس صورت میں استعمال کیا جا سکتا ہے جب الٹراساؤنڈ واضح نہ ہو یا اگر ڈاکٹر کو سسٹ کے سائز اور مقام کے بارے میں مزید معلومات درکار ہوں، خاص طور پر سرجری سے پہلے۔ تصویر کو بہتر بنانے کے لیے رگ میں کنٹراسٹ ڈائی کا انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔
• ایم آر آئی سکین (میگنیٹک ریزوننس امیجنگ): یہ تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے مضبوط میگنیٹس اور ریڈیو لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ نرم ٹشوز کو دکھانے کے لیے خاص طور پر اچھا ہے اور اس صورت میں استعمال کیا جا سکتا ہے جب سی ٹی سکین مناسب نہ ہو یا مزید تفصیل کی ضرورت ہو۔
• فائن نیڈل ایسپیریشن (FNA): کچھ صورتوں میں، ڈاکٹر سسٹ سے سیال کا نمونہ لینے کے لیے ایک پتلی سوئی کا استعمال کر سکتے ہیں۔ اس سیال کا خوردبین کے نیچے معائنہ کیا جا سکتا ہے تاکہ تشخیص کی تصدیق اور انفیکشن کو مسترد کرنے میں مدد ملے۔ بچوں میں سیدھی سادی سسٹس کے لیے یہ کم عام ہے۔
• اینڈوسکوپی: اگر گلے کے اندر سے جڑے ہوئے سائنوس ٹریکٹ کا شبہ ہو، تو بے ہوشی کی حالت میں ایک خاص معائنہ، جسے اینڈوسکوپی کہتے ہیں، کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس کی ضرورت کم ہی پڑتی ہے۔
• سماعت کا ٹیسٹ: اگر فرسٹ برینکیئل کلیفٹ سسٹ کا شبہ ہو، تو سماعت کے ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ تمام ٹیسٹ ہر مریض کے لیے ضروری نہیں ہوں گے۔ آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کی انفرادی صورتحال کے لیے کون سے ٹیسٹ مناسب ہیں۔

انتظام اور علاج

برینکیئل کلیفٹ سسٹس اور سائنسز کا بنیادی علاج سرجیکل ہٹانا ہے۔ تاہم، طریقہ کار اس بات پر منحصر ہے کہ آیا سسٹ متاثر ہے یا نہیں۔

1. اگر سسٹ متاثر نہیں ہے:

• مشاہدہ: بہت چھوٹے، غیر علامتی سسٹس شاید فوری سرجری کے بغیر نگرانی کی جا سکتی ہے، خاص طور پر بہت چھوٹے بچوں میں۔ تاہم، مستقبل میں انفیکشن کا خطرہ ہمیشہ رہتا ہے، اس لیے عام طور پر سرجری کی سفارش کی جاتی ہے۔
• سرجری (نکالنا): معیاری علاج یہ ہے کہ پورے سسٹ اور اس سے منسلک سائنس ٹریکٹ کو سرجری کے ذریعے ہٹا دیا جائے۔ یہ جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے (آپ سو رہے ہوں گے)۔ سرجن گردن میں ایک چیرا لگائے گا، احتیاط سے سسٹ کو ہٹائے گا، اور ٹانکوں سے چیرا بند کر دے گا۔ چیرا کی صحیح جگہ اور سائز سسٹ کے مقام پر منحصر ہوگا۔
• • پہلی برینکیئل کلیفٹ سسٹس: پیروٹڈ گلینڈ کے کچھ حصے کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
  • تیسری اور چوتھی برینکیئل کلیفٹ سسٹس: تھائیرائیڈ گلینڈ کے کچھ حصے کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

2. اگر سسٹ متاثر ہے:

• اینٹی بائیوٹکس: پہلا قدم انفیکشن کا اینٹی بائیوٹکس سے علاج کرنا ہے۔ یہ عام طور پر منہ کے ذریعے (زبانی طور پر) لی جاتی ہیں۔ برطانیہ میں استعمال ہونے والی عام اینٹی بائیوٹکس میں شامل ہیں:
• • فلوکلوکساسیلین: (صرف نسخے پر دستیاب) عام طور پر دن میں چار بار لی جاتی ہے۔ خوراک مریض کی عمر اور وزن پر منحصر ہوگی۔
  • کو-اموکسی کلاو: (صرف نسخے پر دستیاب) عام طور پر دن میں تین بار لی جاتی ہے۔ اس کی خوراک بھی عمر اور وزن پر منحصر ہوتی ہے۔
  • کلیرتھرومائسن: (صرف نسخے پر دستیاب) پینسلین سے الرجی والے مریضوں کے لیے ایک متبادل۔ عام طور پر دن میں دو بار لی جاتی ہے۔
  • اریتھرومائسن: (صرف نسخے پر دستیاب، لیکن کچھ فارمولیشنز دیگر بیماریوں کے لیے بغیر نسخے کے بھی دستیاب ہیں، نہ کہ برینکیئل کلیفٹ انفیکشن کے علاج کے لیے)۔ پینسلین سے الرجی کی صورت میں متبادل کے طور پر استعمال ہوتی ہے۔ اکثر دن میں چار بار لی جاتی ہے، یا موڈیفائیڈ-ریلیز ورژنز کے لیے دن میں دو بار۔
• چیرا اور نکاسی: اگر انفیکشن سے پھوڑا (پیپ کا جمع ہونا) بن گیا ہے، تو ڈاکٹر کو پیپ نکالنے کے لیے ایک چھوٹا سا چیرا لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ مقامی یا جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جا سکتا ہے۔
• تاخیر سے سرجری: ایک بار جب انفیکشن مکمل طور پر صاف ہو جائے (عام طور پر کئی ہفتوں کے بعد)، تو مستقبل کے انفیکشن کو روکنے کے لیے سسٹ کو ہٹانے کے لیے سرجری کی عام طور پر سفارش کی جاتی ہے۔

روک تھام

چونکہ برینکیئل کلیفٹ سسٹس پیدائشی ہوتے ہیں (پیدائش کے وقت موجود ہوتے ہیں)، اس لیے انہیں بننے سے روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ یہ حمل کے دوران کیے گئے یا نہ کیے گئے کسی بھی عمل کی وجہ سے نہیں ہوتے۔

آؤٹ لک / تشخیص

برینکیئل کلیفٹ سسٹس والے افراد کے لیے آؤٹ لک عام طور پر بہت اچھا ہوتا ہے۔ سسٹ کو مکمل طور پر ہٹانے اور مستقبل کے مسائل کو روکنے میں سرجیکل ہٹانا عام طور پر کامیاب ہوتا ہے۔ دوبارہ ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔