جائزہ

لارینگوفرینجیئل ریفلکس (LPR)، جسے اکثر خاموش ریفلکس کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت ہے جہاں معدے کا تیزاب واپس حنجرہ (آواز کا ڈبہ) اور حلق میں بہہ جاتا ہے۔ عام تیزابی ریفلکس (GERD) کے برعکس، LPR اکثر سینے کی جلن کا سبب نہیں بنتا۔ ریفلکس شدہ معدے کا تیزاب حلق اور آواز کے ڈبے میں جلن پیدا کرتا ہے، جس سے مختلف علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

علامات اور اسباب

علامات:

• آواز کا بھاری ہونا یا آواز کے معیار میں تبدیلی
• مسلسل کھانسی، خاص طور پر رات کو
• بار بار گلا صاف کرنا
• گلے میں گٹھلی یا کچھ پھنسا ہوا محسوس ہونا (گلوبس سنسیشن)
• پوسٹ نیزل ڈرپ (گلے کے پچھلے حصے میں اضافی بلغم)
• گلے میں خراش، نگلنے میں دشواری یا درد (ڈسفیجیا)
• سانس کی بدبو (ہیلیٹوسس)

اسباب:

• LPR کی علامات مختلف ہو سکتی ہیں، اور کچھ افراد کو صرف چند علامات کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ عام علامات میں شامل ہیں:

• سینے کی جلن یا بدہضمی (LPR میں GERD کے مقابلے میں کم عام)
• ہائیٹس ہرنیا (معدے کا کچھ حصہ ڈایافرام سے اوپر دھکیلنا)
• موٹاپا
• سگریٹ نوشی
• بعض ادویات (مثلاً، دمہ کی کچھ ادویات، پٹھوں کو آرام دینے والی ادویات)
• غذائی عوامل (مثلاً، چکنائی والے یا مصالحے دار کھانے، کیفین، شراب)
• زیادہ کھانا یا سونے کے وقت کے قریب کھانا

تشخیص اور تحقیقات

LPR اس وقت ہوتا ہے جب نچلا غذائی نالی کا اسفنکٹر (LOS)، جو غذائی نالی کے نچلے حصے میں ایک پٹھا ہے، کمزور ہو جاتا ہے یا غیر مناسب طریقے سے آرام کرتا ہے، جس سے معدے کا تیزاب واپس اوپر کی طرف بہہ جاتا ہے۔ اوپری غذائی نالی کا اسفنکٹر (UOS)، جو غذائی نالی کے اوپری حصے میں واقع ہے، بھی خراب ہو سکتا ہے، جو LPR میں معاون ہوتا ہے۔ کئی عوامل LPR میں حصہ ڈال سکتے ہیں، جن میں شامل ہیں:

اگر آپ کو LPR کی علامات کا سامنا ہے، تو اپنے جی پی یا ای این ٹی ماہر سے مشورہ کریں۔ وہ آپ کی علامات اور طبی تاریخ کا جائزہ لیں گے اور درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ تحقیقات کر سکتے ہیں:

• لارینگو سکوپی: ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جس میں کیمرہ لگا ہوتا ہے، آپ کی ناک کے ذریعے حنجرہ اور حلق کو دیکھنے کے لیے داخل کی جاتی ہے۔ یہ تیزابی ریفلکس کی وجہ سے ہونے والی کسی بھی سوزش یا نقصان کی نشاندہی کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• 24 گھنٹے پی ایچ مانیٹرنگ: ایک چھوٹا سینسر آپ کی غذائی نالی میں 24 گھنٹے تک تیزاب کی سطح کو ماپنے کے لیے رکھا جاتا ہے۔ یہ ریفلکس کے واقعات کی تعدد اور مدت کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• اینڈوسکوپی: ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جس میں کیمرہ لگا ہوتا ہے، آپ کے منہ کے ذریعے اور آپ کی غذائی نالی سے نیچے گزاری جاتی ہے تاکہ غذائی نالی، معدے اور ڈیوڈینم کا معائنہ کیا جا سکے۔ یہ ریفلکس سے متعلق کسی بھی غیر معمولی حالت یا پیچیدگیوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• بیریم نگلنا: آپ بیریم پر مشتمل ایک مائع نگلتے ہیں، جو غذائی نالی کو ڈھانپ لیتا ہے اور اسے ایکس رے پر نظر آنے کے قابل بناتا ہے۔ یہ کسی بھی ساختی غیر معمولی حالت یا رکاوٹوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

انتظام اور علاج

LPR کے علاج کا مقصد تیزابی ریفلکس کو کم کرنا، علامات کو دور کرنا اور کسی بھی خراب شدہ بافتوں کو ٹھیک کرنا ہے۔ علاج کے اختیارات میں شامل ہو سکتے ہیں:

طرز زندگی میں تبدیلیاں:

• غذائی تبدیلیاں: محرک غذاؤں سے پرہیز کریں جیسے چکنائی والے یا مصالحے دار کھانے، چاکلیٹ، کیفین، شراب، کھٹے پھل اور ٹماٹر۔ چھوٹے، زیادہ بار بار کھانے کھائیں اور سونے کے وقت کے قریب کھانے سے گریز کریں۔
• وزن کا انتظام: اگر آپ کا وزن زیادہ ہے یا آپ موٹاپے کا شکار ہیں تو وزن کم کرنا ریفلکس کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• اپنے بستر کے سرہانے کو اونچا کرنا: بستر کے پاؤں کے نیچے بلاکس کا استعمال کرتے ہوئے اپنے بستر کے سرہانے کو 6-8 انچ اونچا کریں۔ اضافی تکیے استعمال نہ کریں، کیونکہ یہ کمر سے جسم کو موڑ کر ریفلکس کو بدتر بنا سکتے ہیں۔
• سگریٹ نوشی چھوڑنا: سگریٹ نوشی LOS کو کمزور کرتی ہے اور ریفلکس کو بدتر بناتی ہے۔
• تناؤ کا انتظام: تناؤ ریفلکس کی علامات کو بڑھا سکتا ہے۔ آرام کی تکنیکوں پر غور کریں جیسے یوگا، مراقبہ، یا گہری سانس لینے کی مشقیں۔

ادویات:

• اینٹاسڈز: یہ اوور دی کاؤنٹر ادویات (مثلاً، Rennie®) معدے کے تیزاب کو بے اثر کرتی ہیں اور سینے کی جلن اور بدہضمی سے عارضی سکون فراہم کرتی ہیں۔ انہیں ضرورت کے مطابق لیا جا سکتا ہے، لیکن پیکیجنگ پر دی گئی ہدایات پر عمل کرنا ضروری ہے۔
• ایلجینیٹس: یہ ادویات معدے کے مواد پر ایک حفاظتی رکاوٹ بناتی ہیں، جو تیزابی ریفلکس کو روکتی ہیں۔ یہ اوور دی کاؤنٹر دستیاب ہیں اور کھانے کے بعد اور سونے سے پہلے لیے جا سکتے ہیں۔ کچھ فارمولیشنز (مثلاً، Gaviscon Double Action®) میں اینٹاسڈ اور ایلجینیٹ دونوں شامل ہوتے ہیں جو معدے کے تیزاب کو بے اثر کرنے اور معدے سے مزید ریفلکس کو روکنے کے لیے ایک رکاوٹ بنانے کا کام کرتے ہیں۔
• H2 بلاکرز: یہ ادویات (مثلاً، Ranitidine (Zantac)، Famotidine (Pepcid)) معدے کے تیزاب کی پیداوار کو کم کرتی ہیں۔ Ranitidine کم خوراک میں اوور دی کاؤنٹر دستیاب ہے، جبکہ زیادہ خوراک اور Famotidine کے لیے نسخے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں عام طور پر دن میں ایک یا دو بار لیا جاتا ہے۔
• پروٹون پمپ انہیبیٹرز (PPIs): یہ ادویات (مثلاً، Omeprazole (Pyrocalm)، Lansoprazole (Zoton)، Esomeprazole (Nexium)) معدے کے تیزاب کی پیداوار کو کم کرنے میں سب سے زیادہ مؤثر ہیں۔ Omeprazole کم خوراک میں اوور دی کاؤنٹر دستیاب ہے، جبکہ زیادہ خوراک اور دیگر PPIs کے لیے نسخے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں عام طور پر دن میں ایک بار، ناشتے سے پہلے لیا جاتا ہے۔

سرجری:

LPR کے لیے سرجری کی شاذ و نادر ہی ضرورت پڑتی ہے لیکن شدید صورتوں میں اس پر غور کیا جا سکتا ہے جو دیگر علاج سے ٹھیک نہ ہوں۔ فنڈوپلیکیشن ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جو LOS کو مضبوط کرتا ہے، جس سے تیزابی ریفلکس کو روکا جاتا ہے۔

روک تھام

LPR کے علاج کے لیے تجویز کردہ طرز زندگی میں بہت سی تبدیلیاں اس کی روک تھام میں بھی مدد کر سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• صحت مند وزن برقرار رکھنا
• محرک غذاؤں سے پرہیز کرنا
• چھوٹے، زیادہ بار بار کھانے کھانا
• سونے کے وقت کے قریب کھانے سے گریز کرنا
• سگریٹ نوشی چھوڑنا
• تناؤ کا انتظام کرنا

آؤٹ لک/تشخیص

مناسب علاج اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ، LPR کے لیے آؤٹ لک عام طور پر اچھا ہے۔ زیادہ تر لوگ اپنی علامات میں نمایاں بہتری کا تجربہ کرتے ہیں، اور طویل مدتی پیچیدگیاں نایاب ہیں۔ تاہم، کچھ افراد کو اپنی حالت کے جاری انتظام کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اپنی پیشرفت کی نگرانی اور ضرورت کے مطابق علاج کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کی سفارشات پر عمل کرنا اور باقاعدہ فالو اپ ملاقاتوں میں شرکت کرنا ضروری ہے۔