جائزہ

مینیر کی بیماری (Meniere's disease) ایک ایسی حالت ہے جو آپ کے اندرونی کان کو متاثر کرتی ہے، جو آپ کے کان کا سب سے گہرا حصہ ہے اور سننے اور توازن دونوں کے لیے ذمہ دار ہے۔ یہ آپ کے اندرونی کان کی نازک نالیوں اور چیمبروں میں سیال کے غیر معمولی جمع ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے، جسے اینڈولیمف (endolymph) کہا جاتا ہے، اور یہ اندرونی کان کے اس حصے میں ہوتا ہے جسے لیبرنتھ (labyrinth) کہتے ہیں۔ سیال کا یہ جمع ہونا اور بڑھا ہوا دباؤ، جسے طبی زبان میں 'اینڈولیمفیٹک ہائیڈروپس' (endolymphatic hydrops) کہا جاتا ہے، آپ کے اندرونی کان کے ان حصوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو توازن (ویسٹیبولر سسٹم - vestibular system) اور سننے (کوکلیا - cochlea) کو کنٹرول کرتے ہیں۔

اگر ڈاکٹر اس سیال کے عدم توازن کی کوئی خاص وجہ بتا سکیں تو اس حالت کو زیادہ درست طور پر مینیر سنڈروم (Meniere's syndrome) کہا جاتا ہے۔ تاہم، مینیر کی بیماری کے زیادہ تر معاملات میں، سیال کے جمع ہونے کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہوتی۔

اس حالت کو نایاب سمجھا جاتا ہے اور یہ عام طور پر 20 سے 60 سال کی عمر کے بالغوں کو متاثر کرتی ہے، جس میں مرد اور خواتین یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر صرف ایک کان کو متاثر کرنا شروع کرتی ہے، لیکن وقت کے ساتھ، تقریباً 15% سے 25% لوگوں میں یہ کبھی کبھی دونوں کانوں کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔

مینیر کی بیماری کی اہم خصوصیت یہ ہے کہ اس کی علامات غیر متوقع حملوں کی صورت میں آتی اور جاتی ہیں۔ یہ حملے بہت شدید اور کمزور کر دینے والے ہو سکتے ہیں، جو اکثر چند منٹ سے کئی گھنٹوں تک، عام طور پر 2 سے 3 گھنٹے تک جاری رہتے ہیں۔ ایک شدید حملے کے بعد، آپ بہت زیادہ بیمار اور تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں، بعض اوقات کئی گھنٹوں تک آرام یا سونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تمام علامات کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں ایک یا دو دن لگ سکتے ہیں۔ اگرچہ مینیر کی بیماری جان لیوا نہیں ہے، لیکن یہ آپ کی روزمرہ کی زندگی اور مجموعی صحت پر نمایاں اثر ڈال سکتی ہے۔

علامات اور اسباب

مینیر کی بیماری اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے اندرونی کان میں سیال کا غیر معمولی جمع ہو جاتا ہے۔ یہ اضافی سیال اندرونی کان کی ساختوں کے اندر دباؤ بڑھاتا ہے، جو توازن اور آواز کے بارے میں آپ کے دماغ کو سگنل بھیجنے کے لیے اہم ہیں۔ دباؤ کا یہ عدم توازن ہی آپ کو محسوس ہونے والی علامات کا سبب بنتا ہے۔

علامات

مینیر کی بیماری کی اہم علامات اکثر حملوں کی صورت میں ایک ساتھ ظاہر ہوتی ہیں اور ان کی شدت اور تعدد مختلف ہو سکتی ہے۔ چار بنیادی علامات یہ ہیں:

سر چکرانا (Vertigo): یہ ایک شدید گھومنے کا احساس ہے، جہاں آپ کو لگتا ہے کہ آپ یا آپ کے ارد گرد کی چیزیں حرکت کر رہی ہیں یا گھوم رہی ہیں۔ یہ اچانک اور غیر متوقع طور پر آ سکتا ہے، جو چند منٹ سے کئی گھنٹوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ سر چکرانے کے حملوں کے ساتھ اکثر شدید متلی اور قے بھی ہوتی ہے، جس سے آپ بہت بیمار محسوس کرتے ہیں اور اکثر حملے کے گزرنے تک لیٹنے کی ضرورت پڑتی ہے۔ حملے کے بعد ایک یا دو دن تک آپ کو ہلکی سی بے چینی محسوس ہو سکتی ہے۔
سماعت میں کمی (Hearing Loss): آپ کو جو سماعت میں کمی محسوس ہوتی ہے اسے سینسورینیورل ہیئرنگ لاس (sensorineural hearing loss) کہا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ اندرونی کان یا دماغ تک جانے والے اعصابی راستوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ سماعت میں کمی اتار چڑھاؤ کا شکار ہوتی ہے، اکثر حملے کے دوران بدتر ہو جاتی ہے اور حملوں کے درمیان بہتر ہو جاتی ہے، خاص طور پر ابتدائی مراحل میں۔ کم پچ کی آوازیں عام طور پر پہلے متاثر ہوتی ہیں۔ وقت کے ساتھ، سماعت میں کمی مستقل ہو سکتی ہے اور آہستہ آہستہ بگڑ سکتی ہے، اگرچہ متاثرہ کان میں مکمل طور پر بہرا ہونا نایاب ہے۔
کانوں میں شور (Tinnitus): یہ آپ کے متاثرہ کان میں اندرونی شور، جیسے گھنٹی بجنے، گرجنے یا بھنبھناہٹ کا احساس ہے جو کسی بیرونی ذریعہ سے نہیں آ رہا ہوتا۔ حملوں کے دوران ٹنائٹس بڑھ سکتا ہے اور بیماری کے بڑھنے کے ساتھ یہ مستقل ہو سکتا ہے۔
کان میں دباؤ/بھرا پن (Aural Pressure/Fullness): آپ کو اپنے متاثرہ کان کے اندر گہرائی میں دباؤ یا بھرا پن کا احساس ہو سکتا ہے۔ یہ احساس کبھی کبھی سر چکرانے کے حملے سے پہلے بھی ہو سکتا ہے۔

کم عام علامات میں اونچی آوازوں کے لیے بہت زیادہ حساسیت (جسے ہائیپرایکوسس - hyperacusis کہا جاتا ہے) یا آواز کی بگڑی ہوئی سمجھ شامل ہو سکتی ہے۔ کچھ لوگ، اگرچہ نایاب طور پر، ہوش کھوئے بغیر اچانک گر بھی سکتے ہیں، جسے 'ڈراپ اٹیکس' (drop attacks) یا ٹومارکنز اوٹولیتھک کرائسس (Tumarkin's Otolithic Crisis) کہا جاتا ہے۔ یہ گرنا عام طور پر بہت مختصر ہوتا ہے جس میں سر چکرانا کم سے کم ہوتا ہے لیکن یہ پریشان کن اور ممکنہ طور پر خطرناک ہو سکتا ہے۔

مینیر کی بیماری کو اکثر تین مراحل میں بیان کیا جاتا ہے، اگرچہ ہر کوئی ہر مرحلے سے نہیں گزرتا:

ابتدائی مرحلہ (Early-stage): یہ مرحلہ زیادہ تر سر چکرانے کے اچانک، غیر متوقع حملوں سے نمایاں ہوتا ہے۔ ان حملوں کے دوران آپ کی سماعت خراب ہو جاتی ہے اور کانوں میں شور بڑھ جاتا ہے، لیکن آپ عام طور پر حملوں کے درمیان اچھی طرح صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ علامات سے پاک ادوار دنوں سے سالوں تک جاری رہ سکتے ہیں۔
درمیانی مرحلہ (Middle-stage): سر چکرانے کے حملے جاری رہتے ہیں، اور آپ حملوں سے پہلے اور بعد میں چکر یا بے چینی محسوس کر سکتے ہیں۔ سینسورینیورل ہیئرنگ لاس پیدا ہوتا ہے، اور کانوں میں شور زیادہ نمایاں ہو جاتا ہے۔ علامات سے پاک ادوار مختلف ہو سکتے ہیں، کبھی کبھی کئی مہینوں تک جاری رہتے ہیں۔
آخری مرحلہ (Late-stage): آپ کی سماعت میں کمی بڑھ جاتی ہے، اور سر چکرانے کے حملے 5 سے 15 سال کے بعد کم کثرت سے یا مکمل طور پر رک جاتے ہیں، اس عمل کو کبھی کبھی حالت کا 'جل جانا' (burning out) کہا جاتا ہے۔ تاہم، آپ کو مستقل کانوں میں شور، ایک کان میں جاری سماعت میں کمی، کان میں دباؤ، اور توازن کا عمومی احساس رہ سکتا ہے۔ توازن میں مشکلات، خاص طور پر اندھیرے میں، آپ کے توازن کے نظام کو مستقل نقصان پہنچنے کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہیں۔

اسباب

مینیر کی بیماری کی صحیح وجہ مکمل طور پر سمجھ میں نہیں آئی ہے۔ تاہم، ہم جانتے ہیں کہ یہ آپ کے اندرونی کان میں سیال (اینڈولیمف) کے غیر معمولی جمع ہونے سے منسلک ہے، جو لیبرنتھ کے اندر دباؤ بڑھاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ سیال کا یہ عدم توازن آپ کے کان کے توازن اور آواز کے بارے میں دماغ کو سگنل بھیجنے کے طریقے میں خلل ڈالتا ہے۔

کئی عوامل کو اس سیال کے عدم توازن میں حصہ ڈالنے اور مینیر کی بیماری کے بڑھنے کے خطرے کو بڑھانے کا سبب سمجھا جاتا ہے:

اندرونی کان میں سیال کی ناقص نکاسی۔
غیر معمولی مدافعتی ردعمل یا خود کار مدافعتی امراض (autoimmune disorders)، جہاں آپ کے جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے صحت مند بافتوں پر حملہ کرتا ہے۔
وائرل انفیکشن، جیسے میننجائٹس۔
جینیاتی رجحان، یعنی یہ کبھی کبھی خاندانوں میں چل سکتا ہے۔
تناؤ یا الرجی۔
سر کی چوٹ۔
مائیگرین۔

تشخیص اور تحقیقات

مینیر کی بیماری کی تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ اس کی علامات دیگر حالتوں سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں۔ کوئی ایک ٹیسٹ ایسا نہیں ہے جو اسے یقینی طور پر تصدیق کر سکے۔ اس کے بجائے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات، آپ کی طبی تاریخ کا بغور جائزہ لے کر، اور دیگر ممکنہ حالتوں کو مسترد کرنے کے لیے ٹیسٹ کر کے تشخیص کرے گا۔

تشخیص

آپ کا جی پی (GP) عام طور پر آپ کی علامات کی تفصیلی تاریخ لے کر شروع کرے گا تاکہ مینیر کی بیماری سے مطابقت رکھنے والا ایک نمونہ (pattern) شناخت کیا جا سکے۔ وہ آپ کے سر چکرانے، سماعت میں تبدیلیوں، کانوں میں شور، اور کان میں بھرا پن کے احساسات کی نوعیت، مدت اور تعدد کے بارے میں پوچھیں گے۔ اگر مینیر کی بیماری کا شبہ ہو، تو آپ کو عام طور پر مزید تشخیص کے لیے ای این ٹی (ENT) ماہر کے پاس بھیجا جائے گا۔

مینیر کی بیماری کی تشخیص کے لیے، آپ کو عام طور پر مخصوص معیار پر پورا اترنا ہوتا ہے:

آپ کو سر چکرانے یا چکر آنے کے کم از کم دو حملے ہوئے ہوں، جن میں سے ہر حملہ 20 منٹ سے 24 گھنٹے کے درمیان رہا ہو۔
آپ کو متاثرہ کان میں اتار چڑھاؤ والی علامات کا تجربہ ہونا چاہیے، جیسے سماعت میں کمی، کانوں میں شور، یا بھرا پن کا احساس۔
آپ کی علامات کو کسی اور توازن یا کان کی حالت سے بہتر طور پر بیان نہیں کیا جا سکتا۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایک حتمی تشخیص کے لیے عام طور پر تینوں بنیادی علامات کی موجودگی ضروری ہے: سر چکرانا، اتار چڑھاؤ والی سماعت میں کمی، اور کانوں میں شور یا کان میں بھرا پن۔

تحقیقات

تشخیص کی تصدیق کرنے اور دیگر حالتوں کو مسترد کرنے میں مدد کے لیے، آپ کا ای این ٹی ماہر کئی ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے:

سماعت کے ٹیسٹ (Audiometry): یہ ایک اہم ٹیسٹ ہے جو مختلف پچوں اور حجموں کی آوازوں کو سننے کی آپ کی صلاحیت کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ سماعت میں کمی کی ڈگری اور قسم کا اندازہ لگانے میں مدد کرتا ہے، خاص طور پر کم فریکوئنسی سینسورینیورل ہیئرنگ لاس کی تلاش میں، اور وقت کے ساتھ کسی بھی تبدیلی کو ٹریک کرنے میں۔
توازن کے ٹیسٹ (Balance Tests): ویڈیو نسٹگموگرافی (Video Nystagmography - VNG) یا ویڈیو ہیڈ امپلس ٹیسٹ (Video Head Impulse Tests - vHITs) جیسے ٹیسٹ آپ کے اندرونی کان کے توازن کے نظام کی کارکردگی کو جانچنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ آپ کی آنکھوں کی حرکات کو ریکارڈ کرتے ہیں تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ وہ سر کی حرکات پر کیسے ردعمل ظاہر کرتی ہیں۔
ایم آر آئی یا سی ٹی اسکین (MRI or CT Scans): یہ امیجنگ اسکین بنیادی طور پر چکر، سر چکرانے یا سماعت میں کمی کی دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ اکوسٹک نیوروماز (acoustic neuromas) (بے ضرر، غیر کینسر والے سوجن جو توازن کے اعصاب پر بڑھ سکتے ہیں) یا دیگر اعصابی حالتوں جیسے ملٹیپل سکلیروسس کی جانچ کر سکتے ہیں۔ مینیر کی بیماری والے زیادہ تر لوگوں میں، ایم آر آئی اسکین عام نظر آئے گا۔
خون کے ٹیسٹ (Blood Tests): یہ بنیادی خود کار مدافعتی امراض یا انفیکشن جیسے سیفلس کی جانچ کے لیے کیے جا سکتے ہیں، جو کبھی کبھی اسی طرح کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔
الیکٹروکوکلیوگرافی (Electrocochleography - ECoG): یہ ٹیسٹ آواز کے جواب میں آپ کے اندرونی کان میں برقی سرگرمی کی پیمائش کرتا ہے اور اینڈولیمفیٹک ہائیڈروپس (سیال کا جمع ہونا) کی موجودگی کی تصدیق میں مدد کر سکتا ہے۔
ویسٹیبولر ایووکڈ مایوجینک پوٹینشلز (Vestibular Evoked Myogenic Potentials - VEMPs): یہ ایک اور ٹیسٹ ہے جو توازن میں شامل اندرونی کان کے مخصوص حصوں کے کام کاج کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔
حملے کی ڈائری (Attack Diary): اپنے سر چکرانے کے حملوں کی تفصیلی ڈائری رکھنا، بشمول وہ کب ہوتے ہیں، کتنی دیر تک رہتے ہیں، اور کسی بھی متعلقہ سماعت میں کمی، کانوں میں شور، یا کان میں بھرا پن، آپ کے ڈاکٹر کے لیے تشخیص کرنے اور آپ کے علاج کی منصوبہ بندی کرنے میں بہت مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔

انتظام اور علاج

فی الحال، مینیر کی بیماری کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن آپ کی علامات کو سنبھالنے، حملوں کی تعدد اور شدت کو کم کرنے، اور آپ کے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے بہت سے علاج دستیاب ہیں۔

شدید حملوں کے لیے ادویات

یہ ادویات اچانک حملے کے دوران شدید علامات کو دور کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں:

سر چکرانے اور متلی مخالف ادویات (Anti-vertigo and Anti-sickness Medications): پروکلورپیرازین (prochlorperazine) اور سیناریزین (cinnarizine) جیسی ادویات شدید حملے کے دوران شدید سر چکرانے، متلی اور قے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ اگر آپ اچانک حملوں کا شکار ہیں تو ان ادویات کو اپنے ساتھ رکھنا ضروری ہے۔ یہ عام طور پر صرف مختصر مدت کے استعمال کے لیے ہیں اور ممکنہ ضمنی اثرات کی وجہ سے انہیں باقاعدگی سے روک تھام کے لیے نہیں لینا چاہیے۔

احتیاطی ادویات

یہ ادویات سر چکرانے کے حملوں کی تعدد اور شدت کو کم کرنے کی کوشش کے لیے باقاعدگی سے لی جاتی ہیں:

بیٹاہسٹین (Betahistine): یہ اکثر سر چکرانے کے حملوں کی تعداد اور شدت کو کم کرنے میں مدد کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔
ڈائیوریٹکس (Diuretics): بینڈروفلومیتھیازائڈ (bendroflumethiazide) جیسی ادویات اندرونی کان میں سیال کے جمع ہونے کو کم کرنے میں مدد کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔

انٹراٹیمپینک انجیکشن (Intratympanic Injections)

شدید معاملات کے لیے جو زبانی ادویات پر اچھی طرح ردعمل ظاہر نہیں کرتے، براہ راست درمیانی کان میں انجیکشن (انٹراٹیمپینک انجیکشن - intratympanic injections) پر غور کیا جا سکتا ہے:

سٹیرائیڈ انجیکشن (مثلاً ڈیکسامیتھاسون، میتھائلپریڈنیسولون) (Steroid Injections - e.g., Dexamethasone, Methylprednisolone): یہ سوزش کو کم کرنے اور سر چکرانے کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے درمیانی کان میں لگائے جاتے ہیں۔ ان کے اکثر جینٹامائسن انجیکشنز کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں اور انہوں نے سر چکرانے کے اسی طرح کے طویل مدتی کنٹرول کو ظاہر کیا ہے۔
جینٹامائسن انجیکشن (Gentamicin Injections):
Need Expert Advice?
Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.
Book a Consultation

می نیئر کی بیماری

فہرست مندرجات