موجودہ شواہد کا ایک متوازن جائزہ

وزن کے انتظام اور ذیابیطس کی ادویات جیسے Mounjaro® (tirzepatide) کی بڑھتی ہوئی مقبولیت کے ساتھ، ہمیں تھائیرائیڈ کی صحت پر ممکنہ اثرات کے بارے میں متعدد پوچھ گچھ موصول ہوئی ہیں۔ ایک ENT اور تھائیرائیڈ اسپیشلسٹ پریکٹس کے طور پر، ہمارا ماننا ہے کہ جو کچھ ہم جانتے ہیں، جو کچھ ہم نہیں جانتے، اور موجودہ حفاظتی مشورے کا ایک متوازن جائزہ فراہم کرنا انتہائی اہم ہے۔

براہ کرم نوٹ کریں: یہ معلومات تعلیمی مقاصد کے لیے ہیں اور آپ کے تجویز کرنے والے معالج یا ماہر سے مشاورت کا متبادل نہیں ہیں۔

Mounjaro کیا ہے؟

Mounjaro® (فعال جزو: tirzepatide) ایک دوا ہے جو ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے اور وزن کے انتظام کے لیے بھی استعمال کی جاتی ہے۔ یہ ایک دوہری ریسیپٹر ایگونسٹ (GIP اور GLP-1) کے طور پر کام کرتی ہے، جو انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانے، بھوک کو کم کرنے اور وزن میں کمی کو فروغ دینے میں مدد کرتی ہے۔

بنیادی تشویش: کیا Mounjaro تھائیرائیڈ کینسر کا سبب بنتا ہے؟

مختصر جواب یہ ہے: ہمیں ابھی تک قطعی طور پر معلوم نہیں ہے۔ فی الحال کوئی حتمی ثبوت نہیں ہے کہ Mounjaro انسانوں میں تھائیرائیڈ کینسر کا سبب بنتا ہے، لیکن حفاظتی نگرانی جاری ہے۔

یہ تشویش دو اہم ذرائع سے پیدا ہوتی ہے:

1. جانوروں پر مطالعے: چوہوں پر کیے گئے قبل از طبی مطالعوں میں، tirzepatide کو تھائیرائیڈ سی-سیل ٹیومر، بشمول میڈولری تھائیرائیڈ کارسنوما (MTC) کا سبب بنتے ہوئے پایا گیا۔ تاہم، یہ فی الحال نامعلوم ہے کہ آیا یہ نتیجہ انسانوں پر لاگو ہوتا ہے، کیونکہ چوہوں کی تھائیرائیڈ بائیولوجی ہماری سے مختلف ہوتی ہے۔
2. ڈیٹا بیس سگنلز: FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) کے حالیہ جائزوں میں GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹس (جیسے tirzepatide) اور تھائیرائیڈ کینسر کے رپورٹ شدہ کیسز کے درمیان ایک مثبت تعلق نوٹ کیا گیا ہے۔ تاہم، یہ ڈیٹا بیس رضاکارانہ رپورٹنگ پر انحصار کرتے ہیں اور یہ ثابت نہیں کر سکتے کہ دوا نے کینسر کا سبب بنایا، صرف یہ کہ دونوں کو ایک ساتھ رپورٹ کیا گیا۔

تازہ ترین انسانی تحقیق کیا کہتی ہے؟

جبکہ جانوروں پر کیے گئے مطالعوں نے خطرے کی گھنٹی بجائی، انسانی ڈیٹا ایک زیادہ باریک تصویر پیش کرتا ہے۔ 2025 کی دو بڑی اپڈیٹس اس پر روشنی ڈالتی ہیں:

• میٹفارمین سے موازنہ: جرنل آف سرجیکل ریسرچ میں شائع ہونے والے 2025 کے ایک مطالعے نے GLP-1 اینالاگ لینے والے مریضوں کا موازنہ میٹفارمین (ایک معیاری ذیابیطس کی دوا) لینے والے مریضوں سے کیا۔ اگرچہ کوئی دوا نہ لینے والے مریضوں کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ خطرہ تھا، مطالعے میں GLP-1 لینے والے مریضوں اور میٹفارمین لینے والے مریضوں کے درمیان تھائیرائیڈ کینسر کے خطرے میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔ یہ تجویز کرتا ہے کہ بنیادی حالات (جیسے موٹاپا یا ذیابیطس) خطرے کا باعث ہو سکتے ہیں، نہ کہ خود دوا۔
• موجودہ نگرانی: 1.8 سے 3 سال کی فالو اپ مدت کے ساتھ انسانی مطالعوں میں تھائیرائیڈ کینسر کے خطرے میں کوئی خاص اضافہ نہیں پایا گیا۔ تاہم، ماہرین اس بات پر متفق ہیں کہ طویل مدتی خطرات کو مکمل طور پر مسترد کرنے کے لیے ڈیٹا ابھی بھی بہت محدود ہے، خاص طور پر نایاب ٹیومر کی اقسام کے لیے۔

برطانوی حکومت اور MHRA کا موقف

نومبر 2024 میں، برطانوی حکومت نے پارلیمنٹ میں ان خدشات کو دور کیا۔ میڈیسن اینڈ ہیلتھ کیئر پروڈکٹس ریگولیٹری ایجنسی (MHRA) نے بیان کیا:

"تھائیرائیڈ کینسر کو Mounjaro یا اسی علاجاتی طبقے سے تعلق رکھنے والی کسی دوسری دوا سے سبب کے طور پر منسلک نہیں کیا گیا ہے... اور یہ فی الحال برطانیہ کی منظور شدہ تجویز کردہ معلومات میں GLP-1RA ادویات سے منسلک ضمنی اثر کے طور پر درج نہیں ہے۔"

MHRA اور یورپی میڈیسن ایجنسی (EMA) نے شواہد کا جائزہ لیا اور فیصلہ کیا کہ کسی تعلق کو قائم کرنے کے لیے یہ ناکافی تھا۔ نتیجتاً، امریکہ کے برعکس جہاں FDA جانوروں کے ڈیٹا کی بنیاد پر "باکسڈ وارننگ" کا تقاضا کرتا ہے، برطانیہ کی لیبلنگ میں فی الحال یہ وارننگ نہیں ہے کیونکہ چوہوں پر کیے گئے مطالعوں کی انسانی مطابقت ثابت نہیں ہوئی ہے۔

تھائیرائیڈ کینسر اور نیورو اینڈوکرائن ٹیومر کو سمجھنا

حفاظتی لٹریچر میں زیر بحث مخصوص خطرات کو سمجھنے کے لیے، تھائیرائیڈ کی اناٹومی کو سمجھنا مددگار ہے۔

1. میڈولری تھائیرائیڈ کارسنوما (MTC)
یہ کینسر کی وہ مخصوص قسم ہے جو چوہوں پر کیے گئے مطالعوں میں دیکھی گئی ہے۔ MTC نایاب ہے اور تھائیرائیڈ کینسر کا ایک چھوٹا فیصد بناتا ہے۔

• یہ نیورو اینڈوکرائن ٹیومر (NET) کی ایک شکل ہے۔
• NET کیا ہے؟ نیورو اینڈوکرائن ٹیومر ان خلیوں سے بنتے ہیں جو اعصابی نظام سے سگنلز کے جواب میں خون میں ہارمونز خارج کرتے ہیں۔ تھائیرائیڈ میں، انہیں "سی-سیلز" کہا جاتا ہے (جو کیلسیٹونن پیدا کرتے ہیں)۔

2. پیپیلری اور فولیکولر تھائیرائیڈ کینسر
یہ تھائیرائیڈ کینسر کی سب سے عام اقسام ہیں۔ یہ فولیکولر خلیوں (جو T3 اور T4 ہارمونز پیدا کرتے ہیں) سے بنتے ہیں، نہ کہ سی-سیلز سے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ، جبکہ جانوروں میں تشویش MTC کے بارے میں ہے، کچھ ڈیٹا بیس رپورٹس میں پیپیلری کینسر کے کیسز نوٹ کیے گئے ہیں۔ تاہم، جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، موٹاپا بذات خود ان کینسروں کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔

Mounjaro سے کس کو پرہیز کرنا چاہیے؟

مینوفیکچرر کی ہدایات (Eli Lilly) کی بنیاد پر، آپ کو Mounjaro استعمال نہیں کرنا چاہیے اگر:

• آپ کو میڈولری تھائیرائیڈ کارسنوما (MTC) کی ذاتی یا خاندانی تاریخ ہے۔
• آپ کو ملٹیپل اینڈوکرائن نیوپلاسیا سنڈروم ٹائپ 2 (MEN 2) ہے۔ یہ ایک نایاب جینیاتی حالت ہے جو تقریباً ہمیشہ MTC کا باعث بنتی ہے۔

عام طور پر ایسے لوگوں کے لیے کوئی خاص وجوہات نہیں ہیں جنہیں بے ضرر (غیر سرطانی) تھائیرائیڈ نوڈولس یا ہائپوتھائیرائیڈزم ہو کہ وہ یہ ادویات استعمال نہ کریں، بشرطیکہ ان کی اوپر بیان کردہ خاندانی تاریخ نہ ہو۔

مریضوں کے لیے سفارشات

1. علامات پر نظر رکھیں
علاج کے دوران، آپ کو درج ذیل علامات پر نظر رکھنی چاہیے:

• گردن میں گانٹھ یا سوجن۔
• مسلسل آواز کا بیٹھ جانا۔
• نگلنے میں دشواری۔
• سانس لینے میں دشواری۔
• اگر آپ کو یہ علامات محسوس ہوں تو اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے رابطہ کریں۔

2. اگر آپ لیووتھائیرکسین لیتے ہیں
اگر آپ کو تھائیرائیڈ کی کم فعالیت (ہائپوتھائیرائیڈزم) ہے، تو کافی وزن میں کمی آپ کی دوا کی ضروریات کو تبدیل کر سکتی ہے۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ وزن کم کرنے کا علاج شروع کرنے کے تقریباً 2-3 ماہ بعد اپنے تھائیرائیڈ فنکشن (TSH کی سطح) کی جانچ کروائیں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ آیا آپ کی لیووتھائیرکسین کی خوراک میں ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے۔

3. اپنی ٹیم سے بات کریں
اگر آپ کو تھائیرائیڈ کینسر کی دیگر اقسام کی تاریخ ہے یا آپ نوڈولس کے بارے میں فکر مند ہیں، تو اپنے ماہر سے اس پر بات کریں۔ فیصلے آپ کی انفرادی طبی تاریخ کی بنیاد پر کیے جانے چاہئیں، جس میں وزن میں کمی اور ذیابیطس کنٹرول کے ثابت شدہ فوائد کا موازنہ نظریاتی خطرات سے کیا جائے۔

• 
  حوالہ جات:
• Eli Lilly. Open Letter Regarding the Use of Mounjaro® (tirzepatide) and Zepbound® (tirzepatide). March 7, 2024.
• Daou, C. et al. "Exploring Connections Between Weight-Loss Medications and Thyroid Cancer: A Look at the FDA Adverse Event Reporting System Database." Endocrinology, Diabetes & Metabolism. 2025. Balachandra, S. et al. "Evaluating Thyroid Cancer Risk in Glucagon-like Peptide-1 Analog Users With Thyroid Nodules." Journal of Surgical Research. August 2025.
• UK Parliament. Question UIN 13677, answered by Karin Smyth (Department of Health and Social Care), 18 November 2024.
• Neuroendocrine Cancer UK. "Mounjaro® (Tirzepatide) & Neuroendocrine Cancers." July 14, 2025.
• The Thyroid Trust. "Can I use weight loss injections if I have a thyroid condition?" June 2025.