جائزہ

نکسیر پھوٹنا، جسے طبی اصطلاح میں ایپسٹیکسس (epistaxis) بھی کہا جاتا ہے، بہت عام ہے اور کافی تشویشناک ہو سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر سنگین نہیں ہوتا۔ یہ تب ہوتا ہے جب آپ کی ناک کے اندر کوئی خون کی نالی پھٹ جائے اور اس سے خون بہنے لگے۔ زیادہ تر نکسیر کا علاج گھر پر ابتدائی طبی امداد کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، کچھ نکسیروں کے لیے طبی امداد کی ضرورت پڑ سکتی ہے، خاص طور پر اگر خون بہت زیادہ بہہ رہا ہو، دیر تک جاری رہے، یا بار بار آ رہا ہو۔ یہ کتابچہ آپ کو نکسیر کو مؤثر طریقے سے سنبھالنے کے بارے میں ضروری معلومات فراہم کرے گا۔

علامات اور اسباب

نکسیر کیسی دکھتی ہے؟ نکسیر کی بنیادی علامت یقیناً ایک یا دونوں نتھنوں سے خون کا بہنا ہے۔ خون ہلکی بوندوں کی صورت میں یا زیادہ بہاؤ کے ساتھ آ سکتا ہے۔ خون آپ کے گلے کے پچھلے حصے میں بھی جا سکتا ہے، جس سے کبھی کبھی آپ کو متلی محسوس ہو سکتی ہے۔ زیادہ تر نکسیر ناک کے اگلے حصے سے شروع ہوتی ہے، جسے 'لٹلز ایریا' (Little’s area) کہا جاتا ہے۔ اس حصے میں چھوٹی خون کی نالیوں کی کثرت ہوتی ہے جو سطح کے قریب ہوتی ہیں اور اس لیے ان کے زخمی ہونے اور خون بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

 نکسیر کی وجوہات کیا ہیں؟

بہت سی چیزیں نکسیر کا سبب بن سکتی ہیں۔ بعض اوقات، اس کی کوئی واضح وجہ نہیں ہوتی، لیکن کچھ عام وجوہات میں شامل ہیں:

• ناک کی خشک جھلیاں: خشک ہوا آپ کی ناک کی اندرونی تہہ کو زیادہ نازک اور خون بہنے کے لیے حساس بنا سکتی ہے۔ یہ مرکزی ہیٹنگ والے گھروں میں یا سردیوں کے دوران عام ہے۔
• ناک میں انگلی ڈالنا: یہ ایک عام وجہ ہے، خاص طور پر بچوں میں، کیونکہ اس سے ناک کی نازک خون کی نالیاں آسانی سے متاثر ہو سکتی ہیں۔
• نزلہ زکام اور الرجی: عام نزلہ زکام، ہی فیور (گھاس سے ہونے والی الرجی)، یا سائنوسائٹس جیسی کیفیت ناک کے راستوں میں سوزش اور جلن کا باعث بن سکتی ہے، جس سے ان میں خون بہنے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔
• ناک صاف کرنا (ناک جھاڑنا): ناک صاف کرنے کے لیے لگائی گئی قوت سے خون کی چھوٹی نالیاں پھٹ سکتی ہیں۔
• معمولی چوٹیں: ناک پر لگنے والی کوئی بھی ضرب یا ٹھوکر نکسیر کا باعث بن سکتی ہے۔
• ہائی بلڈ پریشر (بلڈ پریشر کا زیادہ ہونا): اگرچہ ہائی بلڈ پریشر براہ راست نکسیر کا سبب نہیں بنتا، لیکن یہ اسے روکنا مشکل بنا سکتا ہے۔
• خون پتلا کرنے والی ادویات (اینٹی کوگولنٹس): ایسپرین، وارفرین، ریواروکسابان، ایپکسابان، اور کلپیڈوگریل جیسی ادویات، جو خون کے لوتھڑے بننے سے روکتی ہیں، نکسیر کے خطرے اور دورانیے کو بڑھا سکتی ہیں۔
• الکحل: بہت زیادہ الکحل کا استعمال آپ کے خون کے مناسب طریقے سے جمنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتا ہے۔
• تناؤ: جسمانی یا جذباتی تناؤ اس میں کردار ادا کر سکتا ہے۔
• کوکین کا استعمال: یہ ناک کی اندرونی تہہ میں جلن اور نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ نکسیر کسی بھی وقت پھوٹ سکتی ہے، اور بعض اوقات اس کی کوئی واضح وجہ نہیں ہوتی۔

تشخیص اور تحقیقات

زیادہ تر معاملات میں، تشخیص صرف آپ کی طبی تاریخ اور ناک کے معائنے سے کی جا سکتی ہے۔ اگر نکسیر مسلسل آ رہی ہو اور رک نہ رہی ہو یا آپ کو صحت سے متعلق دیگر خدشات لاحق ہوں، تو ہم مزید تحقیقات کر سکتے ہیں۔ ان میں درج ذیل شامل ہو سکتے ہیں:

• طبی تاریخ: ہم آپ سے آپ کی طبی پس منظر، آپ کی زیر استعمال ادویات اور آپ کے طرز زندگی کے بارے میں پوچھیں گے۔
• جسمانی معائنہ: آپ کی ناک، گلے اور سر و گردن کے حصے کا معائنہ کیا جائے گا۔ ہم آپ کا بلڈ پریشر بھی چیک کریں گے۔
• خون کے ٹیسٹ: خون کے ٹیسٹ آپ کے خون کے خلیات کی تعداد اور خون جمنے کی صلاحیت کو جانچنے کے لیے کیے جا سکتے ہیں۔ یہ خاص طور پر ان مریضوں کے لیے مددگار ہے جو خون پتلا کرنے والی ادویات استعمال کر رہے ہیں۔
• اینڈوسکوپی: اگر خون بہنا بند نہ ہو، تو ناک کے اندرونی حصے کا معائنہ کرنے اور خون بہنے کی جگہ کا پتہ لگانے کے لیے ایک باریک لچکدار کیمرہ (اینڈوسکوپ) استعمال کیا جا سکتا ہے۔

انتظام اور علاج

عام نکسیر کے لیے ابتدائی طبی امداد

زیادہ تر نکسیر کا علاج گھر پر کیا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کی نکسیر پھوٹ پڑے، تو ان اقدامات پر عمل کریں:

1. پرسکون رہیں: گھبرانے کی کوشش نہ کریں۔ نکسیر پھوٹنا عام طور پر سنگین نہیں ہوتا، اور پریشانی اسے مزید خراب کر سکتی ہے۔
2. سیدھے بیٹھیں: سیدھے بیٹھیں اور تھوڑا سا آگے کی طرف جھکیں۔ اس سے ناک کی طرف خون کا بہاؤ کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔
3. اپنی ناک کو دبائیں: اپنے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی کا استعمال کرتے ہوئے اپنی ناک کے نرم حصے کو، جو ناک کی ہڈی والے حصے کے بالکل نیچے ہوتا ہے، مضبوطی سے دبائیں۔ یقینی بنائیں کہ آپ کے نتھنے ٹھیک طرح سے بند ہو گئے ہیں۔
4. دباؤ ڈالیں: 15 سے 20 منٹ تک بغیر چھوڑے مضبوط دباؤ برقرار رکھیں۔ یہ دیکھنے کے لیے کہ خون بہنا بند ہوا ہے یا نہیں، اپنی انگلیاں نہ ہٹائیں کیونکہ اس سے نکسیر دوبارہ شروع ہو سکتی ہے۔ مسلسل دباؤ خون کو جمنے میں مدد دے گا۔
5. منہ سے سانس لیں: ناک کو دباتے ہوئے، اپنے منہ سے سانس لیں۔
6. ٹھنڈی ٹکور: ناک کے اوپر والے حصے (پل) پر ٹھنڈی ٹکور یا آئس پیک لگانے سے خون کی نالیوں کو سکڑنے اور خون بہنے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
7. خون نگلنے سے گریز کریں: اگر کوئی خون آپ کے گلے میں چلا جائے تو اسے کسی برتن یا ٹشو میں تھوک دیں، کیونکہ خون نگلنے سے آپ کی طبیعت خراب ہو سکتی ہے۔

ایک بار جب خون بہنا بند ہو جائے، تو اگلے چند دنوں تک درج ذیل چیزوں سے پرہیز کرنا بہت ضروری ہے:

• ناک کو کریدنا یا صاف کرنا: کم از کم 24 گھنٹے تک اپنی ناک کو چھونے یا زور سے صاف کرنے سے گریز کریں، کیونکہ اس سے خون کا لوتھڑا (clot) ہٹ سکتا ہے اور مزید خون بہہ سکتا ہے۔
• مشقت والے کام: بھاری وزن اٹھانے، سخت ورزش، یا ایسی کسی بھی سرگرمی سے پرہیز کریں جس سے بلڈ پریشر بڑھتا ہو۔
• گرم غسل: گرم پانی سے نہانے یا شاور لینے سے گریز کریں کیونکہ اس سے خون بہنے کا امکان بڑھ سکتا ہے۔
• شراب اور تمباکو نوشی: شراب نوشی اور تمباکو نوشی کو محدود کریں یا ان سے مکمل پرہیز کریں، کیونکہ یہ زخم بھرنے کے عمل میں رکاوٹ بن سکتے ہیں اور آپ کی ناک سے دوبارہ خون بہنے کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔

طبی امداد کب حاصل کریں

اگر 20 منٹ تک براہ راست دباؤ ڈالنے کے باوجود آپ کی ناک سے خون بہنا بند نہ ہو، یا خون بہت زیادہ بہہ رہا ہو، تو طبی امداد حاصل کرنا ضروری ہے۔ طبی امداد حاصل کرنے کی دیگر وجوہات درج ذیل ہیں:

• اگر ناک سے خون بہت زیادہ بہہ رہا ہو۔
• اگر آپ کو چکر آئیں، سر ہلکا محسوس ہو، یا بے ہوشی طاری ہو۔
• اگر آپ خون کی بڑی مقدار نگل لیں اور طبیعت خراب محسوس ہو۔
• اگر ناک سے خون سر کی چوٹ لگنے کے بعد بہنا شروع ہو۔
• اگر آپ خون پتلا کرنے والی ادویات لے رہے ہوں۔
• اگر آپ کو خون بہنے کا کوئی عارضہ (bleeding disorder) لاحق ہو۔
• اگر خون ناک کے پچھلے حصے سے آ رہا ہو (پوسٹیرئیر بلیڈنگ)۔

ناک سے خون بہنے کا طبی علاج

اگر ابتدائی طبی امداد کارگر ثابت نہ ہو، یا خون کا بہاؤ شدید ہو، تو آپ کا ڈاکٹر خون بہنے کو روکنے کے لیے درج ذیل طبی علاج استعمال کر سکتا ہے:

• کاوٹرائزیشن (جلانا): یہ خون کی نالی کو بند کرنے کے لیے استعمال ہونے والا ایک طریقہ کار ہے۔ اسے خون بہنا رک جانے کے بعد استعمال کیا جا سکتا ہے۔ خون بہنے والی جگہ پر سلور نائٹریٹ نامی ایک کیمیائی مادہ لگایا جاتا ہے۔ اس جگہ کو مقامی اینستھیزیا (سن کرنے والی) اسپرے سے سن کیا جا سکتا ہے۔ سلور نائٹریٹ جلد پر عارضی طور پر گہرے داغ کا باعث بن سکتا ہے جسے صاف کیا جا سکتا ہے۔
• نیزل پیکنگ (ناک میں پٹی رکھنا): اگر کاوٹرائزیشن مناسب نہ ہو، تو ہم نیزل پیکنگ کا استعمال کر سکتے ہیں۔ اس میں خون بہنے والی جگہ پر دباؤ ڈالنے کے لیے ناک میں گوج (جالی دار پٹی) یا ایک خاص اسفنج ڈالا جاتا ہے۔ یہ تھوڑا تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور آپ کو ایک یا دو دن تک ہسپتال میں رہنا پڑ سکتا ہے جب تک کہ پیکنگ ہٹا نہ دی جائے۔ اگر آپ خون پتلا کرنے والی ادویات لے رہے ہیں تو اکثر اس علاج کی ضرورت پڑتی ہے۔ نیزل پیکنگ کی ایک اور شکل میں خون بہنے والی جگہ پر دباؤ ڈالنے کے لیے ایک خاص پھولنے والا آلہ استعمال کیا جاتا ہے۔ پیک ہٹانے کے بعد، ہم آپ کو خون پتلا کرنے والی ادویات جاری رکھنے کے بارے میں مشورہ دے سکتے ہیں۔
• فلو سیل (Floseal): یہ ایک گھل جانے والا ہیموسٹیٹک (خون روکنے والا) جھاگ دار ایجنٹ ہے جسے خون بہنا روکنے کے لیے آپ کی ناک میں ڈالا جا سکتا ہے۔ یہ محفوظ اور مؤثر ہے اور اگر یہ کام کر جائے تو خون بہنا رکنے کے بعد ہم آپ کو گھر جانے کی اجازت دے سکتے ہیں۔
• ادویات: شدید کیسز میں، اگر خون کا نقصان زیادہ ہو تو آپ کو نس کے ذریعے سیال، آئرن یا خون کی منتقلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• سرجری: اگر ان میں سے کوئی بھی طریقہ کار کام نہ کرے، تو خون بہنے والی نالی کو باندھنے (ligate) کے لیے آپریشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک اور جراحی کا آپشن ایمبولائزیشن کہلاتا ہے، جس میں ایک خاص گلو (گوند) کا استعمال کرتے ہوئے خون کی نالی کو بند کر دیا جاتا ہے۔

ادویات

کچھ صورتوں میں، ہم کچھ ادویات تجویز کر سکتے ہیں:

• Naseptin کریم: یہ ایک اینٹی سیپٹک کریم ہے جس میں کلورہیگزیڈین (chlorhexidine) اور نیومائسن (neomycin) شامل ہیں۔ یہ انفیکشن کے علاج اور خشکی کی وجہ سے ہونے والی نکسیر کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ چند ہفتوں تک دن میں تین بار مٹر کے دانے کے برابر کریم نتھنوں کے اندر لگائیں۔ یہ کریم صرف نسخے پر دستیاب ہے، لہذا آپ کو اس بارے میں اپنے جی پی (GP) سے بات کرنی ہوگی۔ براہ کرم ہمیں بتائیں کہ کیا آپ کو مونگ پھلی یا سویا سے الرجی ہے کیونکہ Naseptin میں مونگ پھلی کا تیل ہو سکتا ہے۔
• Bactroban کریم: Naseptin کا ایک ملتا جلتا متبادل، Bactroban میں مونگ پھلی کا تیل نہیں ہوتا۔ یہ بھی ایک اینٹی سیپٹک کریم ہے جو انفیکشن کے علاج اور خشکی کی وجہ سے ہونے والی نکسیر کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کریم کے لیے آپ کو اپنے جی پی سے نسخہ درکار ہوگا۔ چند ہفتوں تک دن میں تین بار لگائیں۔

احتیاطی تدابیر

نکسیر کو روکنے میں مدد کے لیے، آپ ان تجاویز پر عمل کر سکتے ہیں:

• اپنی ناک کے راستوں کو نم رکھیں:
• • باقاعدگی سے سیلائن (نمکین) نیزل اسپرے یا جیل کا استعمال کریں، خاص طور پر خشک موسم میں یا جب گھر کے اندر سینٹرل ہیٹنگ چل رہی ہو۔
  • ہوا میں نمی شامل کرنے کے لیے، خاص طور پر رات کے وقت، ہیومیڈیفائر (humidifier) کا استعمال کریں۔
• اپنی ناک کو خارش یا چوٹ پہنچانے سے گریز کریں:
• • اپنی ناک میں انگلی نہ ڈالیں اور اس عادت کو ترک کرنے کی کوشش کریں۔
  • ناک کو زور سے صاف کرنے (جھاڑنے) سے گریز کریں۔
• ناک کی بیماریوں کا علاج: نکسیر پھوٹنے سے بچنے کے لیے نزلہ زکام، الرجی اور سائنسائٹس (sinusitis) کا فوری علاج کروائیں۔ اپنے جی پی (GP) سے اینٹی ہسٹامائنز یا نیزل اسپرے کے ذریعے ہی فیور (hayfever) کو کنٹرول کرنے کے بارے میں بات کریں۔
• بلڈ پریشر کو کنٹرول میں رکھیں: اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے، تو اسے کنٹرول میں رکھنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر ضرور عمل کریں۔
• ادویات کا جائزہ لیں: خون پتلا کرنے والی کسی بھی دوا کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، اور یہ پوچھیں کہ کیا اس میں کسی تبدیلی کی ضرورت ہے۔
• سگریٹ نوشی سے پرہیز کریں: سگریٹ نوشی آپ کی ناک کے اندرونی حصوں کو خشک کر دیتی ہے۔
• مشقت والے کاموں سے پرہیز کریں: جب آپ کی نکسیر پھوٹے تو جسمانی زور لگانے والے کاموں کو محدود کرنے کی کوشش کریں۔
• بہت زیادہ گرم کھانے اور مشروبات سے پرہیز کریں: اپنے کھانے اور مشروبات کو نیم گرم رکھنے کی کوشش کریں۔
• بہت زیادہ گرم غسل سے پرہیز کریں: بھاپ والے غسل سے بچنے کی کوشش کریں۔

آؤٹ لک / تشخیص

زیادہ تر نکسیر ہلکی ہوتی ہے اور گھر پر آسانی سے سنبھالی جا سکتی ہے۔ تاہم، بار بار یا شدید نکسیر پریشان کن ہو سکتی ہے اور اس کے لیے ای این ٹی (ENT) ماہر سے مزید جانچ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مناسب علاج اور احتیاطی تدابیر کے ساتھ، آپ اپنی نکسیر کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کو محسوس ہو کہ آپ کو بار بار نکسیر آ رہی ہے، یا اس کتابچے میں دی گئی ہدایات سے مدد نہیں مل رہی، تو اپنے جی پی (GP) سے اس بارے میں بات کریں تاکہ ضرورت پڑنے پر آپ کو ای این ٹی (ENT) ماہر کے پاس ریفر کیا جا سکے۔