جائزہ

پلسٹائل ٹنائٹس (Pulsatile tinnitus) ٹنائٹس کی ایک مخصوص قسم ہے جہاں آپ اپنے کانوں یا سر میں ایک تال دار آواز سنتے ہیں۔ یہ آواز اکثر دھڑکن، سائیں سائیں یا تھرتھراہٹ جیسی محسوس ہوتی ہے، اور یہ عام طور پر آپ کی اپنی دل کی دھڑکن کے ساتھ ہم آہنگ ہوتی ہے۔ یہ ایسا ہے جیسے آپ اپنے کان کے اندر اپنی نبض سے واقف ہوں۔

ٹنائٹس کی دیگر اقسام کے برعکس، جو مسلسل گھنٹی بجنے یا سائیں سائیں کی آواز ہو سکتی ہے، پلسٹائل ٹنائٹس اکثر خون کی گردش کے مسائل سے منسلک ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ بعض اوقات، ایک مخصوص وجہ تلاش کی جا سکتی ہے اور اس کا علاج کیا جا سکتا ہے، جس سے آواز میں بہتری آ سکتی ہے یا مکمل طور پر غائب ہو سکتی ہے۔ اگرچہ یہ ایک پریشان کن علامت ہو سکتی ہے، یہ جاننا ضروری ہے کہ طبی پیشہ ور افراد بعض اوقات اس آواز کو سٹیٹھوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے سن سکتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ اسے بعض اوقات "آبجیکٹیو" ٹنائٹس بھی کہا جاتا ہے۔

یہ آوازیں بہت نمایاں ہو سکتی ہیں، خاص طور پر جب آپ کے ارد گرد خاموشی ہو، جیسے کہ رات کے وقت۔ اس سے توجہ مرکوز کرنا، آرام کرنا یا اچھی نیند لینا مشکل ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو اچانک پلسٹائل ٹنائٹس ہو جائے تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا ہمیشہ ایک اچھا خیال ہے۔

علامات اور اسباب

یہ سمجھنا کہ پلسٹائل ٹنائٹس کیوں ہوتا ہے اور یہ کیسا محسوس ہوتا ہے، آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو بہترین راستہ تلاش کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔

علامات

پلسٹائل ٹنائٹس کی اہم علامت ایک تال دار آواز سننا ہے جو آپ کی دل کی دھڑکن سے ملتی ہے۔ اس آواز کو مختلف طریقوں سے بیان کیا جا سکتا ہے:

• دھڑکن: ایک مضبوط، باقاعدہ دھڑکن۔
• سائیں سائیں: ایک نرم، بہتی ہوئی آواز، جیسے ہوا یا پانی۔
• تھرتھراہٹ: ایک دھڑکنے والا احساس یا آواز۔

آپ یہ آوازیں ایک کان (یکطرفہ) یا دونوں کانوں (دو طرفہ) میں محسوس کر سکتے ہیں۔ بعض اوقات، لوگ ایک غیر معمولی "مشین گن جیسی" آواز بیان کرتے ہیں، جو درمیانی کان یا یوسٹیشین ٹیوب (چھوٹی ٹیوب جو آپ کے درمیانی کان کو آپ کی ناک کے پچھلے حصے سے جوڑتی ہے) میں پٹھوں کے چھوٹے کھنچاؤ کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔

یہ آوازیں اس وقت زیادہ نمایاں ہو جاتی ہیں جب آپ کا ماحول پرسکون ہو، جس کی وجہ سے رات کو سونے کی کوشش کرتے وقت یہ خاص طور پر پریشان کن ہوتی ہیں۔ یہ دن کے وقت آپ کی توجہ مرکوز کرنے کی صلاحیت کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتا ہے اور آپ کی نیند کے نمونوں میں خلل ڈال سکتا ہے۔ تناؤ یا بہت شور والے ماحول میں رہنا بعض اوقات ٹنائٹس کے احساس کو مزید مضبوط بنا سکتا ہے۔

کبھی کبھار، آواز آپ کی دل کی دھڑکن کے ساتھ ہم آہنگ نہیں ہو سکتی؛ اسے غیر ہم آہنگ پلسٹائل ٹنائٹس (non-synchronous pulsatile tinnitus) کہا جاتا ہے۔ یہ زیادہ جسمانی احساس کی طرح محسوس ہو سکتا ہے اور تالو (آپ کے منہ کی چھت) یا درمیانی کان میں پٹھوں کے کھنچاؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

اسباب

پلسٹائل ٹنائٹس کی اکثر ایک مخصوص بنیادی وجہ ہوتی ہے، یہی وجہ ہے کہ اس کی تحقیقات کرنا بہت ضروری ہے۔ اسباب عام طور پر چند زمروں میں آتے ہیں:

• خون کے بہاؤ میں تبدیلیاں:
• • خون کے بہاؤ میں اضافہ (Hyperdynamic Circulation): جب خون آپ کے جسم میں زیادہ تیزی سے یا مضبوطی سے بہتا ہے، تو آپ اس سے زیادہ واقف ہو سکتے ہیں۔ یہ شدید ورزش، حمل، اگر آپ کو شدید انیمیا (سرخ خون کے خلیوں کی کم تعداد) ہو، یا ایک اوور ایکٹیو تھائیرائیڈ گلینڈ (hyperthyroidism) ہو تو ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات، یہ صرف آپ کے سر کے اندر آپ کے معمول کے خون کے بہاؤ کی بڑھتی ہوئی آگاہی ہوتی ہے۔
  • غیر ہموار خون کا بہاؤ (Turbulent Blood Flow): اگر آپ کے کان کے قریب خون کی نالیاں تنگ ہوں یا ان کی شکل بے قاعدہ ہو، تو خون ان میں سے کم آسانی سے بہہ سکتا ہے، جس سے ایک غیر ہموار آواز پیدا ہوتی ہے۔ ایتھروسکلیروسیس (شریانوں کا سخت ہونا اور تنگ ہونا) یا ایڈیؤپیتھک انٹراکرینیل ہائی بلڈ پریشر (دماغ کے گرد دباؤ میں اضافہ) جیسی حالتیں اس کا سبب بن سکتی ہیں۔
  • خون کی نالیوں کے امراض (Blood Vessel Disorders): خون کی نالیوں کے مسائل، جیسے کیروٹڈ سٹینوسس (آپ کی گردن کی اہم شریان کا تنگ ہونا)، اینیوریزم (خون کی نالیوں کی دیواروں میں ابھار)، یا آرٹیریووینس مالفارمیشنز (شریانوں اور رگوں کے درمیان غیر معمولی رابطے)، پلسٹائل ٹنائٹس کا باعث بن سکتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، ایک مستقل کھلی جنینی سٹیپیڈیل شریان (ایک خون کی نالی جو عام طور پر پیدائش سے پہلے بند ہو جاتی ہے) خون کے بہاؤ میں مقامی اضافہ کا سبب بن سکتی ہے۔
• کنڈکٹیو سماعت کا نقصان (Conductive Hearing Loss): اگر آپ کو سماعت کا نقصان ہے جو آپ کے بیرونی یا درمیانی کان کے ذریعے آواز کے سفر کو متاثر کرتا ہے (کنڈکٹیو سماعت کا نقصان)، تو بیرونی آوازیں دبی ہوئی محسوس ہوتی ہیں۔ اس سے آپ اندرونی جسمانی آوازوں، بشمول آپ کی نبض، سے زیادہ واقف ہو سکتے ہیں، کیونکہ اسے چھپانے کے لیے پس منظر کا شور کم ہوتا ہے۔ درمیانی کان کے انفیکشن جس میں سیال ہو (اوٹائٹس میڈیا ود ایفیوژن) اس کا سبب بن سکتے ہیں۔
• پٹھوں کے کھنچاؤ (Muscle Spasms): جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، آپ کے درمیانی کان یا یوسٹیشین ٹیوب کے ارد گرد کے پٹھوں کے چھوٹے، غیر ارادی کھنچاؤ کلک کرنے والی یا "مشین گن جیسی" آوازیں پیدا کر سکتے ہیں جو ہمیشہ آپ کی دل کی دھڑکن کے ساتھ ہم آہنگ نہیں ہوتیں۔ اسے مایوکلونس (myoclonus) کہا جاتا ہے۔
• بے ضرر نشوونما یا رسولیاں (Benign Growths or Tumours): بہت کبھی کبھار، سر یا گردن کے علاقے میں بے ضرر (غیر کینسر والی) نشوونما یا رسولیاں، جیسے گلومس ٹیومر (ایک نایاب، آہستہ بڑھنے والا ٹیومر جو اکثر کان کے قریب پایا جاتا ہے)، اپنی خون کی سپلائی رکھ سکتے ہیں، جس سے خون کے بہاؤ میں اضافہ یا غیر ہمواری پیدا ہوتی ہے جسے آپ سنتے ہیں۔

تشخیص اور تحقیقات

جب آپ کو پلسٹائل ٹنائٹس کا تجربہ ہوتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر وجہ کو سمجھنے کے لیے محتاط طریقہ اپنائے گا۔ اس عمل میں عام طور پر آپ کی علامات کے بارے میں تفصیلی گفتگو اور ایک مکمل جسمانی معائنہ شامل ہوتا ہے، جس کے بعد مخصوص ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

تشخیص

آپ کی تشخیص کا سفر آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ تفصیلی گفتگو سے شروع ہوگا۔ وہ آپ سے پوچھیں گے:

• آپ کی علامات: پلسٹائل ٹنائٹس کب شروع ہوا؟ کیا یہ ایک کان میں ہے یا دونوں میں؟ آواز کیسی محسوس ہوتی ہے (دھڑکن، سائیں سائیں، تھرتھراہٹ)؟ کیا یہ مسلسل ہے یا آتی جاتی ہے؟ کیا یہ آپ کی دل کی دھڑکن سے ملتی ہے؟
• آپ کی طبی تاریخ: آپ کو کوئی اور صحت کی حالت، جو دوائیں آپ لیتے ہیں، اور آپ کا عمومی طرز زندگی۔

اس گفتگو کے بعد، آپ کا ڈاکٹر ایک جسمانی معائنہ کرے گا، جو ممکنہ اسباب کی نشاندہی کے لیے بہت اہم ہے:

• کان کا معائنہ: وہ آپ کے کانوں کا بغور معائنہ کریں گے تاکہ آپ کے کان کے پردے (ٹیمپینک میمبرینز) میں کنڈکٹیو سماعت کے نقصان (کان کے ذریعے آواز کے سفر میں مسائل) یا کسی بھی نظر آنے والے ویسکولر زخموں (غیر معمولی خون کی نالیوں) کی علامات کی جانچ کی جا سکے۔
• گردن کا معائنہ: آپ کا ڈاکٹر گردن میں کسی بھی ویسکولر ٹیومر (خون کی نالیوں سے متعلق نشوونما) یا خرابی کی علامات کے لیے محسوس کرے گا اور سنے گا۔ وہ آپ کی گردن یا آپ کی کھوپڑی پر کسی بھی آبجیکٹیو آواز (بروئٹس) کو سننے کے لیے سٹیٹھوسکوپ کا استعمال کر سکتے ہیں، جو بعض اوقات کلینشین سن سکتا ہے۔
• قلبی معائنہ: آپ کے دل اور خون کی گردش کا مکمل معائنہ کیا جائے گا، کیونکہ دو طرفہ (دونوں طرفہ) پلسٹائل ٹنائٹس اکثر قلبی صحت سے منسلک ہوتا ہے۔

اگر آپ کا ڈاکٹر اس معائنہ کے دوران کوئی غیر معمولی چیز پاتا ہے، یا اگر آپ کی علامات مستقل اور تشویشناک ہیں، تو وہ مزید تحقیقات پر غور کریں گے۔

تحقیقات

چونکہ پلسٹائل ٹنائٹس ایک بنیادی حالت کی علامت ہو سکتا ہے، اس لیے سنگین اسباب کی تلاش کے لیے اکثر امیجنگ ٹیسٹ تجویز کیے جاتے ہیں۔ امیجنگ کی قسم آپ کی مخصوص علامات اور آپ کے ڈاکٹر کے شبہ پر منحصر ہوگی:

• میگنیٹک ریزوننس اینجیوگرام (MRA) یا ایم آر آئی سکین:
• • اگر آپ کا پلسٹائل ٹنائٹس ہم آہنگ (آپ کی دل کی دھڑکن کے ساتھ) ہے اور آپ کے ابتدائی کلینیکل اور سماعت کے جائزے نارمل ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر MRA یا MRI سکین تجویز کر سکتا ہے۔ یہ سکین آپ کے سر، گردن، ٹیمپورل ہڈی (آپ کے کان کے ارد گرد کی ہڈی)، اور اندرونی سمعی میٹس (IAM – وہ نہر جو آپ کے اندرونی کان سے آپ کے دماغ تک اعصاب لے جاتی ہے) کی تفصیلی تصاویر فراہم کرتے ہیں۔ MRA خاص طور پر خون کی نالیوں کو دیکھتا ہے۔
• کونٹراسٹ-اینہینسڈ سی ٹی سکین:
• • اگر آپ MRI نہیں کروا سکتے (مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس کچھ دھاتی امپلانٹس ہیں)، تو انہی علاقوں (سر، گردن، ٹیمپورل ہڈی، اور IAM) کا کونٹراسٹ-اینہینسڈ سی ٹی سکین ایک متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کونٹراسٹ ڈائی خون کی نالیوں اور دیگر ڈھانچوں کو نمایاں کرنے میں مدد کرتا ہے۔
  • اگر آپ کا ڈاکٹر ہڈی یا درمیانی کان کے مسئلے کا شبہ کرتا ہے، جیسے گلومس ٹیومر، تو ٹیمپورل ہڈی کا کونٹراسٹ-اینہینسڈ سی ٹی سکین اکثر پہلی پسند ہوتا ہے۔ اس کے بعد نرم بافتوں کے بارے میں مزید تفصیل حاصل کرنے کے لیے MRI کیا جا سکتا ہے۔
• غیر ہم آہنگ پلسٹائل ٹنائٹس کے لیے:
• • اگر آپ کا پلسٹائل ٹنائٹس آپ کی دل کی دھڑکن کے ساتھ ہم آہنگ نہیں ہے (مثلاً، تالو کے مایوکلونس جیسے پٹھوں کے کھنچاؤ کی وجہ سے)، تو سر کا MRI یا کونٹراسٹ-اینہینسڈ سی ٹی سکین وجہ کی تحقیقات کے لیے تجویز کیا جا سکتا ہے۔
• سماعت کے ٹیسٹ: اگرچہ عمومی سماعت کے ٹیسٹ پلسٹائل ٹنائٹس کے علاج کو براہ راست تبدیل نہیں کر سکتے، لیکن وہ کسی بھی موجودہ سماعت کے نقصان کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ سماعت کے نقصان کو دور کرنا، مثال کے طور پر سماعت کے آلات کے ساتھ، بعض اوقات بیرونی آوازوں کو بڑھا کر اور اندرونی آوازوں کو کم نمایاں بنا کر ٹنائٹس کو سنبھالنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: یہ کم عام طور پر استعمال ہوتے ہیں لیکن اگر آپ کا ڈاکٹر ہائپر ڈائنامک وجہ کا شبہ کرتا ہے، جیسے انیمیا یا اوور ایکٹیو تھائیرائیڈ، تو ان پر غور کیا جا سکتا ہے۔
• الٹراساؤنڈ سکین: بعض اوقات، گردن میں خون کی نالیوں کا معائنہ کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ سکین استعمال کیے جاتے ہیں۔

کچھ ہنگامی حالات میں، جیسے اچانک سماعت کا نقصان (30 دنوں کے اندر)، نئے اعصابی علامات، شدید بے قابو چکر، یا اگر فالج کا شبہ ہو، تو آپ کو فوری تشخیص (24 گھنٹوں کے اندر) کے لیے بھیجا جائے گا۔ اگر آپ کو نمایاں پریشانی یا تیزی سے بگڑتی ہوئی سماعت کا نقصان ہو رہا ہے، تو دو ہفتوں کے اندر ریفرل کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔

انتظام اور علاج

پلسٹائل ٹنائٹس کو سنبھالنے کا سب سے مؤثر طریقہ اکثر بنیادی وجہ کا علاج کرنا ہے، اگر کوئی وجہ شناخت کی جا سکے۔ آپ کا علاج کا منصوبہ آپ کی مخصوص تشخیص کے مطابق تیار کیا جائے گا۔

• بنیادی حالت کا علاج:
• • اگر آپ کا پلسٹائل ٹنائٹس خون کی نالی کے مسئلے جیسے کیروٹڈ سٹینوسس یا اینیوریزم کی وجہ سے ہے، تو ان حالات کو دور کرنے کے لیے مخصوص طبی علاج یا جراحی کے طریقہ کار کی سفارش کی جا سکتی ہے۔
  • شدید انیمیا یا اوور ایکٹیو تھائیرائیڈ جیسی حالتوں کے لیے، ان طبی مسائل کا علاج اکثر پلسٹائل ٹنائٹس میں نمایاں بہتری یا حل کا باعث بنے گا۔
  • اگر کنڈکٹیو سماعت کا نقصان آپ کی علامات میں حصہ ڈال رہا ہے، تو اسے دور کرنا (مثلاً، درمیانی کان کے انفیکشن کا علاج کرنا یا سماعت کے آلات کا استعمال کرنا) مدد کر سکتا ہے۔
  • نایاب صورتوں میں جہاں ایک بے ضرر ٹیومر وجہ ہے، مخصوص ادویاتی علاج یا جراحی سے ہٹانا ایک آپشن ہو سکتا ہے، جو بعض اوقات علاج فراہم کر سکتا ہے۔
• مقابلہ کرنے کی حکمت عملی (جب کوئی مخصوص وجہ نہ ملے یا علامات سے نجات کے لیے):
  اگر کوئی مخصوص وجہ نہ بھی ملے، یا جب آپ علاج کا انتظار کر رہے ہوں، تو علامات سے نمٹنے اور آپ کی روزمرہ کی زندگی پر ان کے اثرات کو کم کرنے کے لیے بہت سی حکمت عملی موجود ہیں:
• • ساؤنڈ تھراپی: اس میں بیرونی آوازوں کا استعمال شامل ہے تاکہ آپ کے دماغ کو ٹنائٹس سے ہٹایا جا سکے۔ یہ پس منظر کی موسیقی، فطرت کی آوازیں، یا خصوصی شور پیدا کرنے والے آلات (جو سماعت کے آلات کی طرح نظر آتے ہیں) ہو سکتے ہیں۔ جن لوگوں کو سماعت کا نقصان بھی ہے، ان کے لیے سماعت کے آلات بہت فائدہ مند ہو سکتے ہیں کیونکہ وہ محیطی آوازوں کو بڑھاتے ہیں، جو ٹنائٹس سے توجہ ہٹانے کا کام کرتے ہیں۔
  • آرام کی تکنیکیں اور مراقبہ: ٹنائٹس اکثر تناؤ سے بدتر ہو سکتا ہے۔ آرام کی مشقیں، گہری سانس لینا، اور مراقبہ سیکھنا تناؤ کی سطح کو کم کرنے اور ٹنائٹس کو کم دخل اندازی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
  • مائنڈ فلنس: مائنڈ فلنس کی مشقیں آپ کو اپنے خیالات اور احساسات، بشمول ٹنائٹس، کو بغیر کسی فیصلے کے مشاہدہ کرنا سکھاتی ہیں۔ یہ آواز پر جذباتی ردعمل کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
  • کوگنیٹو بیہیویورل تھراپی (CBT): CBT ایک قسم کی ٹاک تھراپی ہے جو آپ کو ٹنائٹس کے بارے میں سوچنے اور ردعمل ظاہر کرنے کا طریقہ تبدیل کرنے میں مدد کرتی ہے۔ یہ حالت سے وابستہ پریشانی اور اضطراب کو کم کرنے میں بہت مؤثر ہو سکتی ہے۔
  • ٹنائٹس ری ٹریننگ تھراپی (TRT): TRT ساؤنڈ تھراپی کو کونسلنگ کے ساتھ جوڑتی ہے تاکہ آپ کے دماغ کو ٹنائٹس کی آواز کو نظر انداز کرنا سکھایا جا سکے، جس سے وقت کے ساتھ یہ کم نمایاں ہو جاتی ہے۔
  • سماعت کے نقصان کو دور کرنا: اگر آپ کو اپنے پلسٹائل ٹنائٹس کے ساتھ کسی حد تک سماعت کا نقصان ہے، تو سماعت کے آلات سے اسے درست کرنا اکثر اندرونی آوازوں کو چھپانے اور آپ کی مجموعی سماعت کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ اگرچہ ٹنائٹس مایوس کن ہو سکتا ہے، بہت سے لوگ اسے مؤثر طریقے سے سنبھالنا سیکھتے ہیں، اور پلسٹائل ٹنائٹس کے لیے، وجہ تلاش کرنا اور اس کا علاج کرنا اکثر نمایاں بہتری کا باعث بنتا ہے۔

Need Expert Advice?

Book a consultation with Mr Ahmad Hariri to discuss your symptoms and treatment options.

Book a Consultation