جائزہ

ووکَل نوڈیولز، جنہیں بعض اوقات "سنگر نوڈز" یا "سکریمر نوڈز" بھی کہا جاتا ہے، آپ کے ووکَل کورڈز پر بننے والی چھوٹی، بے ضرر (غیر سرطان زدہ) سوجنیں ہیں۔ یہ عام طور پر دونوں ووکَل کورڈز پر ظاہر ہوتے ہیں، اکثر اس مقام پر جہاں بولنے یا گانے کے دوران وہ سب سے زیادہ زور سے آپس میں ملتے ہیں۔ اپنے ووکَل کورڈز کو دو لچکدار ربڑ بینڈز کی طرح سمجھیں جو آواز پیدا کرنے کے لیے ایک ساتھ تھرتھراتے ہیں؛ جب وہ بار بار ایک دوسرے سے بہت زور سے ٹکراتے ہیں، تو چھوٹی گانٹھیں بن سکتی ہیں۔

یہ نوڈیولز ووکَل کورڈز کے درمیان بار بار چوٹ لگنے یا زوردار رابطے کے براہ راست نتیجے میں بنتے ہیں۔ ابتدائی طور پر، یہ نرم اور گلابی ہو سکتے ہیں، جیسے ایک چھوٹا چھالا۔ تاہم، اگر آواز کا غلط استعمال جاری رہتا ہے، تو یہ نرم نوڈیولز بڑے، سفید اور زیادہ ٹھوس ہو سکتے ہیں، جو ریشے دار داغ کے ٹشو میں بدل جاتے ہیں جسے اکثر 'سخت نوڈیولز' کہا جاتا ہے۔

جب نوڈیولز موجود ہوتے ہیں، تو وہ آپ کے ووکَل کورڈز کو صحیح طریقے سے بند ہونے اور آسانی سے تھرتھرانے سے روک سکتے ہیں۔ یہ مداخلت ہی آپ کی آواز میں تبدیلیوں کا باعث بنتی ہے۔ اگرچہ یہ کسی کو بھی متاثر کر سکتے ہیں، لیکن یہ عام طور پر ان لوگوں میں دیکھے جاتے ہیں جو اپنی آواز کا بہت زیادہ یا زور سے استعمال کرتے ہیں، جیسے گلوکار، اساتذہ، یا وہ لوگ جو کثرت سے چلاتے ہیں۔ بچوں میں بھی ووکَل نوڈیولز پیدا ہو سکتے ہیں، اکثر مسلسل چلانے کی وجہ سے۔

علامات اور اسباب

آواز کے مسائل، بشمول وہ جو ووکَل نوڈیولز کی وجہ سے ہوتے ہیں، روزمرہ کی زندگی پر نمایاں اثر ڈال سکتے ہیں، جس سے بات چیت مشکل اور بعض اوقات تکلیف دہ ہو جاتی ہے۔ یہ سمجھنا کہ یہ مسائل کیوں پیدا ہوتے ہیں اور وہ کیسے ظاہر ہوتے ہیں، آپ کو صحیح مدد حاصل کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔

علامات

ووکَل نوڈیولز کی علامات اکثر بتدریج پیدا ہوتی ہیں اور نوڈیولز کے سائز اور سختی کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔ عام علامات میں شامل ہیں:

• آواز کا بیٹھ جانا: آپ کی آواز کھردری، کرکری یا سانس بھری ہوئی لگ سکتی ہے۔ یہ اکثر پہلی اور سب سے زیادہ نمایاں علامات میں سے ایک ہوتی ہے۔
• آواز کا نیچا ہونا: آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کی آواز معمول سے زیادہ گہری ہے، یا آپ اونچی سروں تک پہنچنے میں مشکل محسوس کرتے ہیں، خاص طور پر اگر آپ گاتے ہیں۔ آپ کی آواز کم ردعمل والی یا 'دھندلی' محسوس ہو سکتی ہے۔
• سانس بھری آواز: چونکہ نوڈولس آپ کے صوتی تاروں کو مکمل طور پر بند ہونے سے روکتے ہیں، اس لیے بولنے کے دوران ہوا نکل سکتی ہے، جس سے آپ کی آواز ہوا دار یا کمزور لگتی ہے۔
• آواز کا ٹوٹنا: آپ کو اپنی آواز میں اچانک تبدیلیاں یا رکاوٹیں محسوس ہو سکتی ہیں، خاص طور پر جب آپ اپنی اونچی پچ رینج میں بولنے یا گانے کی کوشش کرتے ہیں۔
• بے آرامی: کچھ لوگ بے آرامی یا گلے میں 'گولہ' ہونے کی مستقل حس کی شکایت کرتے ہیں۔
• آواز کی تھکاوٹ: آپ کی آواز آسانی سے تھک سکتی ہے، خاص طور پر زیادہ دیر تک بولنے یا گانے کے بعد۔ یہ خاص طور پر نوڈولس والے بچوں میں عام ہے۔

یہ علامات وقت کے ساتھ بڑھ سکتی ہیں۔ جو آواز میں معمولی تبدیلیوں کے طور پر شروع ہو سکتا ہے وہ اگر صوتی بدسلوکی جاری رہے اور نوڈولس سخت ہو جائیں تو زیادہ نمایاں بھاری پن اور سانس بھری آواز میں بدل سکتا ہے۔

اسباب

صوتی نوڈولس بنیادی طور پر صوتی تاروں پر بار بار چوٹ لگنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ چوٹ اس وقت لگتی ہے جب صوتی تار بار بار ضرورت سے زیادہ طاقت کے ساتھ ٹکراتے ہیں۔ اسے ایسے سمجھیں جیسے بار بار رگڑنے سے آپ کے ہاتھ پر چھالا یا گٹا پڑ جاتا ہے؛ آپ کے صوتی تاروں پر بھی بار بار زوردار رابطے سے اسی طرح کی نشوونما ہو سکتی ہے۔

صوتی نوڈولس کی نشوونما میں معاون اہم عوامل اور رویے میں شامل ہیں:

• آواز کا غلط استعمال اور زیادتی: یہ سب سے عام وجہ ہے۔ چیخنا، چلانا، یا مسلسل اونچی آواز میں بولنا، خاص طور پر پس منظر کے شور کے خلاف، جیسی سرگرمیاں آپ کے صوتی تاروں پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتی ہیں۔
• دائمی کھانسی: مسلسل، زوردار کھانسی صوتی تاروں کو بار بار چوٹ پہنچا سکتی ہے، جو نوڈول بننے میں معاون ہے۔
• تیزابی ریفلکس (Acid Reflux): معدے کا تیزاب گلے میں اوپر آنے سے صوتی تاروں میں جلن اور سوجن پیدا کر سکتا ہے، جس سے وہ آواز کے استعمال سے چوٹ لگنے کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔ یہ جلن موجودہ صوتی تاروں کے مسائل کو نمایاں طور پر خراب کر سکتی ہے۔
• الرجی: ریفلکس کی طرح، الرجی بھی گلے اور صوتی تاروں میں سوزش اور سوجن کا سبب بن سکتی ہے، جس سے ان کے نقصان کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• تمباکو نوشی: دھوئیں کا سانس لینا صوتی تاروں کے لیے ایک بڑا محرک ہے، جو سوزش اور سوجن کا سبب بنتا ہے جو جلن کو بڑھا سکتا ہے اور نوڈول کی نشوونما میں معاون ہو سکتا ہے۔
• پانی کی کمی: کافی پانی نہ پینا آپ کے صوتی تاروں کو کم لچکدار اور چوٹ لگنے کا زیادہ شکار بنا سکتا ہے۔ الکحل اور کیفین کا زیادہ استعمال بھی پانی کی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔
• دیگر معاون عوامل: اگرچہ نوڈول کی براہ راست وجوہات کم ہیں، لیکن آواز کے عمومی مسائل حالیہ انفیکشن، پھیپھڑوں کی حالت، آواز کے خانے میں پٹھوں کا عدم توازن، تناؤ، یا گلے کے علاقے میں بیرونی چوٹ جیسے عوامل سے متاثر ہو سکتے ہیں۔ یہ بعض اوقات معاوضہ دینے والے صوتی رویوں کا باعث بن سکتے ہیں جو نوڈول بننے میں معاون ہوتے ہیں۔

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ ابتدائی طور پر، صوتی تاروں میں صرف سوجن (نرم نوڈول) ظاہر ہو سکتی ہے۔ اگر آواز کا غلط استعمال جاری رہتا ہے، تو یہ سوجن ریشے دار داغ کے ٹشو میں بدل سکتی ہے، جس سے زیادہ مستقل 'سخت نوڈول' بنتے ہیں۔

تشخیص اور تحقیقات

اگر آپ کو آواز میں مسلسل تبدیلیاں محسوس ہو رہی ہیں، خاص طور پر تین ہفتوں سے زیادہ عرصے تک رہنے والی آواز کی خرابی (hoarseness)، تو طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔ ایک ماہر صوتی نوڈول کی درست تشخیص کر سکے گا اور دیگر حالات کو مسترد کر سکے گا جو اسی طرح کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔

تشخیص

ووکَل نوڈیولز کی تشخیص عام طور پر کان، ناک اور گلے (ENT) کے ڈاکٹر کرتے ہیں، جو کان، ناک اور گلے کو متاثر کرنے والی بیماریوں کے ماہر ہوتے ہیں۔ بعض اوقات، آپ کو ایک لیرنگولوجسٹ کے پاس بھیجا جا سکتا ہے، جو آواز کی خرابیوں میں خاص مہارت رکھنے والے ENT ڈاکٹر ہوتے ہیں۔

تشخیصی عمل عام طور پر آپ کی علامات، آپ کی آواز کی عادات، اور کسی بھی دیگر متعلقہ طبی تاریخ کے بارے میں تفصیلی گفتگو سے شروع ہوتا ہے۔ بچوں کے لیے، اگر ان کی آواز تین ہفتوں یا اس سے زیادہ عرصے تک غیر معمولی رہتی ہے، تو ایک جنرل پریکٹیشنر (GP) کی طرف سے ENT سرجن یا وائس کلینک میں ریفرل کی سفارش کی جاتی ہے۔ معائنے کے دوران، ڈاکٹر بچے کے کان اور ناک کا بھی معائنہ کریں گے تاکہ الرجی جیسے کسی بھی معاون عوامل کی نشاندہی کی جا سکے۔

تحقیقات

آپ کے ووکَل کورڈز کا واضح نظارہ حاصل کرنے اور درست تشخیص کرنے کے لیے، آپ کا ENT ماہر ایک مخصوص معائنہ کرے گا:

• فائبر آپٹک نیزو اینڈوسکوپی: یہ آپ کے ووکَل کورڈز کا معائنہ کرنے کا ایک عام اور بہت مؤثر طریقہ ہے۔ ایک بہت پتلی، لچکدار ٹیوب جس کے سرے پر ایک چھوٹا کیمرہ ہوتا ہے، جسے فائبر آپٹک نیزو اینڈوسکوپ کہتے ہیں، اسے آپ کے ایک نتھنے سے آہستہ سے گزار کر گلے میں اتارا جاتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کو آپ کے ووکَل کورڈز کو براہ راست اسکرین پر دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ وہ کسی بھی سوجن، بڑھوتری، یا جلن کی علامات کی تلاش کریں گے۔
• سٹروبوسکوپی: بہت سے معاملات میں، خاص طور پر آواز کے مسائل کا جائزہ لیتے وقت، آپ کا ڈاکٹر سٹروبوسکوپی نامی تکنیک استعمال کر سکتا ہے۔ اس میں اینڈوسکوپ کے ساتھ ایک خاص روشنی کا ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ روشنی تیزی سے چمکتی ہے، جس سے ووکَل کورڈز آہستہ حرکت کرتے ہوئے دکھائی دیتے ہیں۔ یہ ڈاکٹر کو آپ کے ووکَل کورڈز کی باریک حرکات، وہ کتنی اچھی طرح بند ہوتے ہیں، اور وہ کیسے کمپن کرتے ہیں، کا مشاہدہ کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو نوڈیولز کی شناخت اور انہیں دیگر حالات سے ممتاز کرنے کے لیے بہت اہم ہے۔

یہ تحقیقات ووکَل نوڈیولز کی موجودگی کی تصدیق، ان کے سائز اور سختی کو سمجھنے، اور یہ یقینی بنانے کے لیے ضروری ہیں کہ آپ کی آواز میں تبدیلیاں کسی اور حالت کی وجہ سے نہیں ہیں۔

انتظام اور علاج

ووکَل نوڈیولز کے علاج کا منصوبہ آپ کے ENT ماہر کی طرف سے احتیاط سے طے کیا جاتا ہے، اکثر ایک سپیچ اینڈ لینگویج تھراپسٹ (SLT) کے تعاون سے۔ اس طریقہ کار میں وائس تھراپی، ادویات، اور بعض اوقات سرجری کا مجموعہ شامل ہو سکتا ہے، جو آپ کی مخصوص ضروریات اور آپ کے نوڈیولز کی نوعیت کے مطابق ہوتا ہے۔

• آواز کی تھراپی: یہ اکثر بنیادی اور سب سے مؤثر علاج ہوتا ہے، خاص طور پر نرم نوڈولس کے لیے، اور بچوں کے لیے اکثر کافی ہوتا ہے۔ ایک اسپیچ اینڈ لینگویج تھراپسٹ (SLT)، جسے بعض اوقات اسپیچ اینڈ لینگویج پیتھالوجسٹ (SALT) بھی کہا جاتا ہے، آپ کے ساتھ مل کر آپ کی آواز کی عادات کو بہتر بنانے کے لیے کام کرے گا۔ یہ تھراپی ان چیزوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے:
  آواز کی تھراپی نہ صرف موجودہ نوڈولس کے علاج کے لیے بلکہ انہیں دوبارہ آنے سے روکنے کے لیے بھی انتہائی اہم ہے۔ جن مریضوں کے آواز کے مسائل ان کے کام کو نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں، انہیں اکثر ان خدمات کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔
• • اچھی آواز کی دیکھ بھال: اپنی آواز کو صحت مند، مؤثر طریقے سے استعمال کرنا سیکھنا۔
  • آواز کے نقصان دہ رویوں کو ختم کرنا: چیخنے، چلانے، یا ضرورت سے زیادہ زور سے بولنے جیسی عادات کی نشاندہی کرنا اور انہیں روکنا۔
  • حنجرے کے تناؤ کو کم کرنا: اپنی آواز کے ڈبے (حنجرے) کے ارد گرد کے پٹھوں کو آرام دینے کے لیے ورزشیں اور تکنیکیں سیکھنا تاکہ دباؤ کم ہو۔
  • تکنیکی ورزشیں: سانس کی مدد، آواز کی گونج، اور مجموعی آواز کی پیداوار کو بہتر بنانے کے لیے مخصوص ورزشوں کی مشق کرنا۔
  • مشاورت: اپنی آواز کی حالت کو سمجھنے اور ضروری تبدیلیوں کے لیے پرعزم ہونے کے لیے رہنمائی اور مدد حاصل کرنا۔
• آواز کو آرام دینا: ابتدائی، نرم نوڈولس کے لیے، آواز کو مکمل آرام دینے کی مدت، عام طور پر 7-10 دن، تجویز کی جا سکتی ہے۔ اس کا مطلب ہے اپنی آواز کو زیادہ سے زیادہ آرام دینا، بات کرنے، سرگوشی کرنے یا چیخنے سے گریز کرنا، تاکہ صوتی تاروں کو ٹھیک ہونے کا موقع ملے۔ عام طور پر، جب آپ بیمار ہوں تو اپنی آواز کو آرام دینا بھی ایک اچھی عادت ہے۔ بچوں کے لیے، یہ یقینی بنانا کہ ان کے پاس آواز کو آرام دینے کے لیے پرسکون وقت ہو، اہم ہے۔
• ادویات: اگر بنیادی مسائل جیسے تیزابیت کا ریفلکس یا الرجی آپ کے صوتی تاروں کی جلن میں حصہ ڈال رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ان حالات کو سنبھالنے کے لیے دوا تجویز کر سکتا ہے۔ ان جلن پیدا کرنے والے عوامل کا علاج آپ کے صوتی تاروں کو ٹھیک ہونے کے لیے ایک صحت مند ماحول بنانے میں مدد کرتا ہے۔
• سرجری: بڑے، سفید، اور ٹھوس ('سخت') نوڈولس کے لیے جو آواز کی تھراپی سے ٹھیک نہیں ہوئے، سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے۔ اس طریقہ کار میں صوتی تاروں سے نوڈولس کو احتیاط سے ہٹانا شامل ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ سرجری کے بعد بھی، آواز کی تھراپی تقریباً ہمیشہ بعد میں تجویز کی جاتی ہے۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ہے کہ آپ صحت مند آواز کی عادات سیکھیں اور نوڈولس کو دوبارہ بننے سے روکیں۔ سخت، تھراپی کے خلاف مزاحمت کرنے والے نوڈولس والے بچوں کے لیے، بہت سے سرجن بلوغت تک سرجری میں تاخیر کو ترجیح دیتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بچوں کے صوتی تار ابھی بھی نشوونما پا رہے ہیں، اور اگر ان کی آواز کی عادات کو پہلے بہتر نہ کیا جائے تو دوبارہ ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں، نوڈولس کی نگرانی اکثر ایک محفوظ اور ترجیحی آپشن ہوتا ہے۔

روک تھام

صوتی نوڈولس کو روکنا، یا علاج کے بعد انہیں دوبارہ بننے سے روکنا، زیادہ تر اچھی آواز کی حفظان صحت کو اپنانے اور ایسے رویوں سے بچنے کے گرد گھومتا ہے جو آپ کی آواز پر دباؤ ڈالتے ہیں۔ ان شعبوں میں محنتی کوشش ایک صحت مند آواز کو برقرار رکھنے کی کلید ہے۔

• جسم میں پانی کی مقدار برقرار رکھیں: دن بھر وافر مقدار میں سیال (مائع) چیزیں پئیں۔۔ روزانہ تقریباً دو لیٹر غیر کیفین زدہ، غیر الکوحل سیال پینے کا ہدف رکھیں۔ پانی سب سے بہتر ہے۔ اچھی ہائیڈریشن آپ کے ووکَل کورڈز کو نم اور لچکدار رکھتی ہے، جس سے وہ چوٹ لگنے کے کم شکار ہوتے ہیں۔
• بھاپ کا استعمال کریں: بھاپ لینے سے آپ کے ووکَل کورڈز کو سکون ملتا ہے اور وہ نم رہتے ہیں۔ آپ یہ گرم پانی کے پیالے پر سر جھکا کر اور سر پر تولیہ رکھ کر کر سکتے ہیں، یا بھاپ لینے والی مشین (سٹیم انہیلر) کا استعمال کر سکتے ہیں۔
• آواز پر دباؤ ڈالنے سے گریز کریں:
• • چیخیں یا چلائیں نہیں: یہ آپ کے ووکَل کورڈز کو سب سے زیادہ نقصان پہنچانے والی چیزوں میں سے ایک ہے۔
  • شور کے خلاف اونچی آواز میں بولنے سے گریز کریں: اگر آپ شور والے ماحول میں ہیں، تو اپنی آواز اونچی کرنے کے بجائے کسی پرسکون جگہ پر جانے کی کوشش کریں۔
  • شدید کھانسی کو محدود کریں: اگر آپ کو کھانسی ہے، تو کھانسی کی شدت کو کم کرنے کے لیے اسے دوا یا لوزینجز (گولیوں) سے کنٹرول کرنے کی کوشش کریں۔
• اپنی آواز کو آرام دیں: اپنی آواز کو آرام دیں، خاص طور پر جب آپ کی طبیعت ٹھیک نہ ہو یا آپ نے اپنی آواز کا بہت زیادہ استعمال کیا ہو۔ بچوں کے لیے، یقینی بنائیں کہ انہیں اپنی آواز کو آرام دینے کے لیے باقاعدگی سے پرسکون وقت ملے۔
• مشتعل کرنے والی چیزوں سے بچیں:
• • تمباکو نوشی چھوڑ دیں: تمباکو نوشی آواز کی تاروں کے لیے انتہائی پریشان کن ہے اور آواز کے مسائل کو نمایاں طور پر خراب کر سکتی ہے۔
  • الکحل اور کیفین محدود کریں: دونوں جسم میں پانی کی کمی کا باعث بن سکتے ہیں، جو آواز کی تاروں کی صحت پر منفی اثر ڈالتا ہے۔
  • ایسڈ ریفلکس اور الرجی کا علاج کریں: اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر ان حالات کو مؤثر طریقے سے سنبھالیں، کیونکہ یہ آواز کی تاروں میں سوزش اور سوجن کا سبب بن سکتے ہیں۔
  • سانس کے ذریعے اندر جانے والے محرکات سے بچیں: دھوئیں، آلودگی اور معلوم الرجین سے بچنے کی کوشش کریں جو آپ کے سانس کے نظام اور آواز کی تاروں کو پریشان کر سکتے ہیں۔
• آواز کی اچھی دیکھ بھال جاری رکھیں: آپ کے نوڈولس کے ٹھیک ہونے کے بعد بھی، آواز کی اچھی دیکھ بھال کی عادات کو جاری رکھنا بہت ضروری ہے۔ یہ جاری کوشش دوبارہ ہونے سے بچنے کا بہترین طریقہ ہے۔

امکانات / تشخیص

آواز کے نوڈولس کے لیے طویل مدتی امکانات عام طور پر بہت مثبت ہوتے ہیں۔ مناسب تشخیص اور محتاط علاج کے ساتھ، آواز کے نوڈولس کا علاج بہت آسانی سے کیا جا سکتا ہے، اور ان لوگوں کے لیے جو پیشہ ورانہ طور پر اپنی آواز پر انحصار کرتے ہیں، ان کے کیریئر کے خاتمے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، مکمل صحت یابی حاصل کرنے اور دوبارہ ہونے سے بچنے کے لیے آواز کی دیکھ بھال کی تجویز کردہ حکمت عملیوں پر مستقل کوشش اور عزم کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آواز کے نوڈولس کا علاج نہ کیا جائے تو وہ بڑے، سخت اور زیادہ ریشے دار ہو سکتے ہیں۔ اس سے آواز میں زیادہ مستقل اور شدید تبدیلیاں آ سکتی ہیں، جس سے انہیں صرف وائس تھراپی سے علاج کرنا زیادہ مشکل ہو جاتا ہے اور ممکنہ طور پر سرجیکل مداخلت کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگرچہ سرجری مؤثر ہو سکتی ہے، لیکن اس کے بعد اکثر وائس تھراپی کی جاتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ نوڈولس کی وجہ بننے والی بنیادی آواز کی عادات کو درست کیا جائے۔ اگر ان عادات کو بہتر نہیں کیا جاتا ہے، تو اس بات کا خطرہ ہے کہ نوڈولس واپس آ سکتے ہیں۔

بچوں کے لیے، یہ جان کر اطمینان ہوتا ہے کہ آواز کے نوڈولس کو صحت کے لیے خطرہ نہیں سمجھا جاتا۔ بہت سے معاملات میں، نوڈولس کی نگرانی اور وائس تھراپی پر توجہ مرکوز کرنا ایک محفوظ اور مؤثر طریقہ ہے، جو اکثر سرجری کو بلوغت تک ملتوی کر دیتا ہے جب آواز کی تاریں زیادہ ترقی یافتہ ہوتی ہیں اور بچے اپنی آواز کی عادات کو تبدیل کرنے کے لیے زیادہ پرعزم ہوتے ہیں۔ نوڈولس کے ٹھیک ہونے کے بعد آواز کی اچھی دیکھ بھال جاری رکھنا ہر ایک کے لیے بہت اہم ہے، کیونکہ یہ انہیں دوبارہ آنے سے روکنے کا سب سے اہم قدم ہے۔