جائزہ 

اچانک سینسورینیورل سماعت کا نقصان (SSNHL)، جسے اکثر اچانک بہرا پن کہا جاتا ہے، سماعت کا تیزی سے ہونے والا نقصان ہے جو 72 گھنٹے یا اس سے کم عرصے میں ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر صرف ایک کان کو متاثر کرتا ہے (یکطرفہ)۔ اس قسم کا سماعت کا نقصان اندرونی کان (کوکلیا) یا کان کو دماغ سے جوڑنے والی سمعی عصب میں شروع ہوتا ہے۔

SSNHL کو ایک ای این ٹی ایمرجنسی سمجھا جاتا ہے۔ اگر آپ کو اپنی سماعت میں اچانک کمی محسوس ہو تو فوری طبی امداد حاصل کرنا انتہائی ضروری ہے فوری طور پر، ترجیحاً حادثات و ایمرجنسی (A&E) ڈیپارٹمنٹ یا کسی فوری ای این ٹی کلینک سے۔ فوری تشخیص اور علاج سماعت کی بحالی کا بہترین موقع فراہم کرتا ہے، کیونکہ علاج جتنی جلدی شروع کیا جائے، مثالی طور پر پہلے چند دنوں کے اندر، اتنا ہی بہتر ممکنہ نتیجہ ہوتا ہے۔

علامات اور وجوہات

علامات:

• تیزی سے سماعت کا نقصان: سب سے عام علامت ایک کان میں سماعت میں اچانک، نمایاں کمی ہے۔ مریض اسے بہرے پن کے ساتھ جاگنا، 'پاپ' کی آواز کے بعد سماعت کا نقصان، یا متاثرہ طرف فون استعمال کرنے میں دشواری کے طور پر بیان کر سکتے ہیں۔
• ٹنائٹس (کانوں میں شور): متاثرہ کان میں گھنٹی بجنے، بھنبھناہٹ، سنسناہٹ یا گرجنے جیسی آواز۔
• کان کا بھاری پن: کان میں دباؤ یا بندش کا احساس۔
• سر چکرانا/چکر: تقریباً 30-40% کیسز میں سماعت کے نقصان کے ساتھ چکر آنے یا عدم استحکام کا احساس ہو سکتا ہے۔

وجوہات: تقریباً 90% کیسز میں، SSNHL کی صحیح وجہ نامعلوم (ایڈیوپیتھک) ہے۔ تاہم، کئی ممکنہ وجوہات اور متعلقہ عوامل کی نشاندہی کی گئی ہے، جن میں شامل ہیں:

• وائرل انفیکشنز: وائرس (جیسے خسرہ، ممپس، ہرپیز سمپلیکس، یا اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن کا سبب بننے والے) بعض اوقات اندرونی کان یا سماعت کی نس میں سوزش پیدا کر سکتے ہیں۔
• خون کی نالیوں کے مسائل: اندرونی کان کو خون کی فراہمی میں خلل (جیسے اندرونی کان کی شریانوں میں ایک چھوٹا فالج)۔
• خود کار مدافعتی بیماریاں: ایسی حالتیں جن میں جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے اندرونی کان کی ساختوں پر حملہ کرتا ہے۔
• چوٹ: سر کی چوٹ یا اچانک بہت تیز آواز کا سامنا۔
• اعصابی بیماریاں: جیسے ملٹیپل سکلیروسس (MS)۔
• کان کو نقصان پہنچانے والی ادویات: کچھ ایسی ادویات جو اندرونی کان کو ممکنہ طور پر نقصان پہنچانے کے لیے جانی جاتی ہیں (اچانک سماعت کے نقصان کی وجہ کے طور پر کم عام)۔
• رسولیاں: بہت ہی کم ایسا ہوتا ہے کہ سماعت یا توازن کی نس پر ایک بے ضرر رسولی (اکوسٹک نیوروما) اچانک سماعت کے نقصان کے ساتھ ظاہر ہو۔

تشخیص اور تحقیقات

SSNHL کی تشخیص میں سماعت کے نقصان کی قسم اور شدت کی تصدیق کرنا اور کسی بھی بنیادی وجہ کی نشاندہی کرنے کی کوشش کرنا شامل ہے۔

• طبی تاریخ: آپ کا ڈاکٹر سماعت کے نقصان کے آغاز، اس سے منسلک علامات (چکر آنا، کان بجنا)، آپ کی عمومی صحت، ادویات، اور حالیہ بیماریوں یا چوٹوں کے بارے میں تفصیلی سوالات پوچھے گا۔
• جسمانی معائنہ: آپ کے کانوں، ناک اور گلے کا معائنہ، بشمول آپ کے کان کے پردے کا معائنہ (اوٹوسکوپی)۔
• سماعت کا ٹیسٹ (پیور ٹون آڈیوگرام - PTA): یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ یہ دونوں کانوں میں مختلف فریکوئنسیز (پچز) پر آپ کی سماعت کی حد کو ماپتا ہے اور تصدیق کرتا ہے کہ آیا سماعت کا نقصان سینسورینیورل (اندرونی کان/اعصاب سے متعلق) ہے اور یہ کتنا شدید ہے۔ یہ ٹیسٹ فوری طور پر انجام دیا جانا چاہیے۔
• ٹیمپینومیٹری: آپ کے درمیانی کان اور کان کے پردے کے افعال کو جانچنے کے لیے ایک ٹیسٹ۔
• خون کے ٹیسٹ: اگر کسی بنیادی انفیکشن یا خود کار مدافعتی حالت کا شبہ ہو تو درخواست کی جا سکتی ہے۔
• ایم آر آئی سکین: دماغ اور اندرونی کانوں کا ایم آر آئی سکین اکثر تجویز کیا جاتا ہے، عام طور پر ابتدائی علاج کے بعد۔ اگرچہ زیادہ تر سکین نارمل ہوتے ہیں، یہ ایکوسٹک نیوروما یا دیگر اعصابی مسائل جیسی نایاب بنیادی وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کرتا ہے۔

انتظام اور علاج

وقت بہت اہم ہے SSNHL کے علاج میں۔ علاج مثالی طور پر علامات کے آغاز کے بعد جلد از جلد شروع ہونا چاہیے، ترجیحاً پہلے چند دنوں کے اندر، اور یقینی طور پر پہلے دو ہفتوں کے اندر بہترین اثر کے لیے۔ اس وقت کے بعد فائدہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، اگرچہ کچھ صورتوں میں طبی فیصلے کی بنیاد پر 4-6 ہفتوں تک بھی علاج پر غور کیا جا سکتا ہے۔

یہ جاننا ضروری ہے کہ سماعت کی کچھ بحالی خود بخود، بغیر کسی علاج کے ہو سکتی ہے (خود بخود بحالی)۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ تقریباً 32% سے 65% کیسز میں ہو سکتا ہے، اکثر پہلے دو ہفتوں کے اندر۔ تاہم، علاج کا مقصد ان امکانات اور بحالی کی ڈگری کو نمایاں طور پر بہتر بنانا ہے۔

زبانی کورٹیکوسٹیرائیڈز: سب سے عام ابتدائی علاج ہائی ڈوز سٹیرائیڈ گولیوں کا ایک کورس ہے، جو عام طور پر 1-2 ہفتوں تک لیا جاتا ہے۔ استعمال ہونے والی ایک عام خوراک اور سٹیرائیڈ اکثر زبانی پریڈنیسولون 1mg/kg/day (زیادہ سے زیادہ 60mg/day) 7 دن تک ہے جس کے بعد ہر روز 10mg کم کی جانے والی خوراک کو بتدریج کم کیا جاتا ہے:

• سٹیرائیڈز سوزش اور سوجن کو کم کرکے کام کرتے ہیں، جس سے اندرونی کان یا اعصاب کو صحت یاب ہونے میں مدد مل سکتی ہے۔ اگرچہ مطالعات مختلف ہیں اور اس کے صحیح فائدے پر بحث کی جاتی ہے، لیکن زبانی سٹیرائیڈز عام طور پر پیش کیے جاتے ہیں کیونکہ وہ سننے کی بامعنی بحالی کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ علاج کے بغیر صحت یابی کی شرح تقریباً 32-35% سے بڑھ کر تقریباً 50-60% سٹیرائیڈز کے ساتھ ہو سکتی ہے، خاص طور پر پرانی تحقیق میں یہ بات نوٹ کی گئی ہے۔
• آپ کا ڈاکٹر ممکنہ ضمنی اثرات (مثلاً، مزاج میں تبدیلی، نیند میں خلل، بھوک میں اضافہ، معدے میں جلن، خون میں شوگر کا عارضی اضافہ) پر بات کرے گا اور یہ جانچے گا کہ آیا یہ آپ کے لیے موزوں ہیں۔

انٹراٹیمپینک سٹیرائیڈ انجیکشنز (سالویج تھراپی): اگر آپ کی سماعت زبانی سٹیرائیڈز سے نمایاں طور پر بہتر نہیں ہوتی، یا اگر آپ دیگر صحت کی حالتوں کی وجہ سے زبانی سٹیرائیڈز نہیں لے سکتے، تو آپ کا کنسلٹنٹ انٹراٹیمپینک سٹیرائیڈ انجیکشنز کی پیشکش کر سکتا ہے۔

• یہ کیا ہے؟ اس طریقہ کار میں سٹیرایڈ کا محلول براہ راست کان کے پردے کے ذریعے درمیانی کان کی جگہ میں داخل کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد سٹیرایڈ اندرونی کان میں جذب ہو سکتا ہے۔
• یہ کیسے کیا جاتا ہے؟ یہ عام طور پر آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کیا جاتا ہے۔ آپ کے کان کے پردے کو مقامی بے ہوشی کی دوا سے سن کیا جاتا ہے، اور پھر سٹیرایڈ داخل کرنے کے لیے ایک باریک سوئی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار نسبتاً تیز ہے۔ انجیکشن کے لیے کوئی ایک معیاری شیڈول نہیں ہے؛ عام طریقوں میں 1-4 ہفتوں کے دوران کئی انجیکشن شامل ہیں (مثلاً، 3 ہفتوں تک ہفتہ وار، ایک ہفتے میں تین بار، یا مقامی عمل اور ردعمل کے لحاظ سے دیگر پروٹوکولز)۔ آپ کا کنسلٹنٹ مخصوص منصوبے پر بات کرے گا۔
• یہ کیوں کیا جاتا ہے؟ یہ سٹیرایڈ کی زیادہ مقدار کو براہ راست ہدف والے علاقے تک پہنچاتا ہے جس کے جسم پر زبانی سٹیرایڈز کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ یہ اکثر "بچاؤ" کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے جب ابتدائی زبانی تھراپی نے اچھی طرح کام نہیں کیا ہوتا۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 40% سے 56% ایسے مریض جو زبانی سٹیرایڈز سے کافی حد تک صحت یاب نہیں ہوئے، ان انجیکشنز سے کچھ سماعت میں بہتری (اکثر 10-15 dB کا فائدہ) حاصل کر سکتے ہیں، ان مریضوں کے مقابلے میں جنہیں مزید کوئی علاج نہیں ملتا۔
• خطرات: ممکنہ ضمنی اثرات میں عارضی درد، چکر آنا، کان کے پردے میں مستقل سوراخ (perforation) کا ایک چھوٹا سا خطرہ (تقریباً 1-2%)، انفیکشن (نایاب)، یا عارضی ذائقہ میں خلل شامل ہیں۔

دیگر علاج: اینٹی وائرل ادویات، ویزوڈیلیٹرز، یا ہائپر بیرک آکسیجن تھراپی (HBOT) پر کبھی کبھار غور کیا جاتا ہے، لیکن ان کی افادیت کم ثابت شدہ ہے، اور انہیں برطانیہ میں معیاری پہلی لائن کے علاج کے طور پر معمول کے مطابق استعمال نہیں کیا جاتا۔

روک تھام

چونکہ SSNHL کی وجہ اکثر نامعلوم ہوتی ہے، اس لیے مخصوص روک تھام مشکل ہو سکتی ہے۔ تاہم، اپنی سماعت اور صحت کی حفاظت کے لیے عمومی اقدامات فائدہ مند ہو سکتے ہیں:

• اپنے کانوں کو ضرورت سے زیادہ شور سے بچائیں (شور والے ماحول میں ایئر پلگ یا ڈیفنڈر استعمال کریں)۔
• بنیادی صحت کے مسائل جیسے ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کا انتظام کریں۔
• وائرل وجوہات سے بچنے کے لیے تجویز کردہ ویکسینیشن (مثلاً، ایم ایم آر) کروائیں۔
• جہاں ممکن ہو اوٹوٹوکسک ادویات سے پرہیز کریں (ادویات کے خطرات کے بارے میں ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں)۔
• کان کے کسی بھی انفیکشن کا فوری علاج کروائیں۔

نتیجہ / پیش گوئی

سماعت کی بحالی کے امکانات ہر شخص میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں۔ تشخیص کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

• ابتدائی سماعت کے نقصان کی شدت: زیادہ شدید (70-90 dB) یا گہرے (>90 dB) سماعت کے نقصان میں عام طور پر ہلکے یا درمیانے نقصان کے مقابلے میں مکمل بحالی کا امکان کم ہوتا ہے۔
• سماعت کے نقصان کا انداز: زیادہ تر اونچی پچوں میں نقصان (سماعت کے ٹیسٹ پر 'نیچے کی طرف ڈھلوان' کا انداز) یا تمام پچوں کو گہرائی سے متاثر کرنا ('فلیٹ' شدید/گہرا نقصان) کم پچوں میں ہونے والے نقصان ('اوپر کی طرف ڈھلوان' کا انداز) کے مقابلے میں بحال ہونا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے۔
• آغاز میں چکر (سر چکرانا) کی موجودگی: اکثر خراب تشخیص سے منسلک ہوتا ہے۔
• مریض کی عمر: زیادہ عمر کے مریضوں (مثلاً، 60-65 سال سے زیادہ) میں بعض اوقات نوجوان مریضوں کے مقابلے میں بحالی کی شرح کم ہوتی ہے۔
• علامات کے آغاز اور علاج شروع کرنے کے درمیان کا وقت: پہلے 7-14 دنوں کے بعد علاج میں تاخیر بحالی کے امکانات کو نمایاں طور پر کم کر دیتی ہے۔

کچھ مریض مکمل بحالی کا تجربہ کرتے ہیں، کچھ جزوی بحالی کا، اور بدقسمتی سے، کچھ میں بہت کم یا کوئی بہتری نہیں ہوتی، جس کے نتیجے میں متاثرہ کان میں مستقل سماعت کا نقصان ہوتا ہے۔ فوری اور مناسب علاج کے باوجود، بحالی کی ضمانت نہیں ہے۔

اگر سماعت کا نقصان برقرار رہتا ہے، تو انتظام کے اختیارات میں شامل ہیں:

• ہیئرنگ ایڈز: متاثرہ کان کے لیے آواز کو بڑھانے کے لیے۔
• CROS ایڈز: ایک طرفہ بہرے پن کے لیے، یہ بہرے کان سے آواز کو سننے والے کان تک منتقل کرتے ہیں۔
• ہڈی کے ذریعے آواز کی ترسیل کے امپلانٹس: ایک طرفہ بہرے پن کے کچھ مریضوں کے لیے ایک جراحی کا آپشن۔
• ٹنائٹس کا انتظام: مسلسل گھنٹی بجنے یا بھنبھناہٹ سے نمٹنے میں مدد کے لیے حکمت عملی اور علاج۔
• توازن کی بحالی: اگر چکر آنا برقرار رہے۔

آپ کا ای این ٹی ماہر آپ کی مخصوص صورتحال پر بات کرے گا، فالو اپ ٹیسٹوں کے ذریعے آپ کی سماعت کی نگرانی کرے گا، اور ضرورت پڑنے پر بہترین طویل مدتی انتظامی منصوبے کے بارے میں مشورہ دے گا۔