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貝爾氏麻痺症

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Reviewed by Mr Ahmad A. Hariri - Consultant ENT, Head & Neck and Thyroid Surgeon.

Contents

概述

這種病症是指單側臉部出現暫時性的無力或癱瘓。當控制臉部肌肉的「面神經」暫時無法正常運作時,就會發生這種情況。這是導致突發性臉部無力最常見的原因,每 10 萬人中約有 25 至 35 人受影響。雖然這可能是一次令人恐懼的經歷,但請務必了解,對於絕大多數人來說,這種情況是暫時的,且大多數患者都能完全康復。

任何人都有可能患上此病,但在成年人中最為常見。由於它會改變您臉部的外觀和活動能力,感到擔憂或不自在是很自然的。請放心,這是一種醫學界已充分認識的病症,您可以採取明確的步驟來保護您的健康,並在神經修復期間促進康復。

症狀與成因

這種病症通常發作得非常突然,往往在幾小時內發展出來,或是一覺醒來便出現。其成因是面神經發炎或腫脹。由於這條神經穿過顱骨內一條狹窄的骨管,即使是輕微的腫脹也會對神經造成壓力,使其無法正確地向臉部肌肉傳遞訊號。

症狀


由於面神經控制著單側臉部幾乎所有的肌肉,您可能會注意到以下幾種變化:

  • 面部下垂:您的一側臉部可能會顯得鬆弛,導致難以微笑或做出表情。
  • 眼睛問題:您可能會發現難以眨眼或無法完全閉上一隻眼睛。這會導致眼睛感到非常乾澀,有時亦會因乾澀而出現流淚不止的情況。
  • 口腔與進食:您可能會注意到流口水,或發現進食時食物積聚在口腔一側。您亦可能會感到說話不清晰。
  • 感覺變化:有些人會察覺到味覺出現變化,或發現日常聲音聽起來比平時更響亮或更敏感。
  • 疼痛:在受影響一側的耳部周圍感到不適或疼痛是很常見的。

成因

在大多數情況下,確切成因不明。然而,普遍認為神經發炎是由病毒感染所引發。身體的免疫系統可能會對病毒產生反應,導致神經腫脹。這並非中風的跡象,儘管外觀上可能相似。與中風不同(中風通常仍能皺眉),此病症會影響整個半邊臉,包括眉毛部位。

診斷與檢查

如果您發現突然出現面部無力,請務必儘快求醫。醫生需要排除其他更嚴重的疾病,以確保您獲得正確的護理。

診斷

醫生會透過詳細檢查及詢問完整的病史來診斷此病症。他們會觀察特定的徵狀,例如您是否無法抬起眉毛或閉上眼睛。醫生亦會檢查其他神經系統徵狀,例如手臂或腿部無力,或說話困難,以確認問題僅限於面神經,而非中風或其他神經系統問題。

檢查

目前沒有單一測試可以確診此病症;這屬於「排除性診斷」,即醫生透過排除其他可能性來作出診斷。視乎您的具體症狀,醫生可能會為您進行耳部和口腔的身體檢查,以查看是否有感染或其他問題的跡象。在某些情況下,醫生可能會安排血液檢查,以檢測是否有糖尿病或感染等潛在疾病。如果您的症狀不尋常,或您有其他健康顧慮,醫生可能會將您轉介給專科醫生,以確保進行全面的評估。

管理與治療

最重要的一點是,在症狀出現後的 72 小時內開始治療效果最為顯著。如果您能及早採取行動,完全康復的機會將會大大提高。


  • 類固醇藥物:醫生通常會處方一個療程的類固醇藥片(例如潑尼松龍),為期約 10 天。這有助於減輕神經周圍的炎症和腫脹,從而為神經提供最佳的康復機會。

日數

第 1-5 日

第 6 日

第 7 日

第 8 日

第 9 日

第 10 日

第 11 日

潑尼松龍劑量

60毫克

50毫克

40毫克

30毫克

20毫克

10毫克

停止

Pasted image
  • 眼睛護理: 這是您日常護理中最關鍵的部分。由於您可能無法完全閉眼,眼睛會有變得乾燥或受損的風險。您應該在日間使用潤眼液,並在晚間使用較濃稠的眼膏。您的醫生亦可能會建議您在睡覺時使用外科膠帶,輕輕地將眼瞼固定在閉合狀態。
  • 抗病毒藥物: 雖然類固醇是主要的治療方法,但您的醫生可能會與您討論抗病毒藥物是否適合您,儘管這並非對每個人都是必要的。
  • 面部運動: 當您的面部活動能力開始恢復時,您可能會發現溫和的面部運動很有幫助。這包括嘗試皺鼻子、擴張鼻翼,或在鏡子前輕輕微笑等動作。
  • 整體健康: 充足的休息和均衡的飲食有助於您的身體集中能量進行修復。

預防

由於此病症的確切成因通常不明,因此沒有特定的方法可以預防。這並非因為您做了什麼而導致的。然而,保持健康的生活方式並妥善管理任何潛在的健康狀況(如糖尿病),有助於增強您的免疫系統。如果您曾患過此病,復發的情況非常罕見,但如果您未來發現任何類似症狀,應立即尋求醫療建議。

前景 / 預後

此病症的預後通常非常理想。大多數人在幾週內開始見到改善,且絕大多數患者能在三至六個月內完全康復。即使您的康復過程需要較長時間,大多數人最終都能恢復正常或接近正常的面部功能。

在某些情況下,康復過程可能長達九個月。少數人可能會出現一些長期影響,例如持續的無力感、味覺改變,或是一種稱為「聯帶運動」(synkinesis)的情況,即活動臉部某個部位時,會導致另一部位不自覺地跟著活動。如果您發現症狀在三個月後仍未改善,您的醫生可能會將您轉介給專科醫生,以提供進一步的支援,例如物理治療或特定的臉部肌肉訓練運動。

面對臉部無力可能會帶來挑戰,感到沮喪或難過是正常的。請記住,您並不孤單,您的醫療團隊會全程支援您的康復過程。請專注於眼睛護理,按處方服用藥物,並給予身體足夠的時間來復原。

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