什麼是功能性內窺鏡鼻竇手術 (FESS)？

功能性內窺鏡鼻竇手術（簡稱 FESS）是一種專為長期或嚴重鼻竇問題患者而設的手術。鼻竇是位於前額、眼睛和臉頰後方充滿空氣的小空腔。當這些空腔受到阻塞或發炎時，會導致嚴重的不適和反覆感染。

在手術過程中，外科醫生會使用一根末端帶有微型攝錄鏡頭的幼細軟管，稱為內窺鏡。這讓醫生無需在臉部外部進行任何切口，即可清晰地觀察鼻腔內部。手術的目的是清除阻塞物（例如稱為鼻息肉的小贅生物、腫脹的組織或增厚的骨骼），以幫助鼻竇恢復正常引流，並讓空氣再次暢通無阻。

為什麼我可能需要進行 FESS（功能性內窺鏡鼻竇手術）？

如果您在嘗試其他治療方法後，鼻竇問題仍未改善，醫生可能會建議您進行此項手術。醫生通常會先建議使用鼻噴劑、滴鼻劑或療程抗生素來控制症狀。如果這些保守治療方法無法提供足夠的緩解，FESS 被視為一種非常有效的下一步治療方案。

此手術通常適用於以下情況：

• 慢性鼻竇炎： 長期且反覆發作的炎症。
• 鼻息肉： 生長在鼻腔或鼻竇內壁上的柔軟、無痛贅生物，可能會阻礙呼吸。
• 復發性急性鼻竇炎： 頻繁且劇烈的鼻竇感染，影響您的日常生活。

透過打通鼻竇的自然通道，手術旨在減少感染頻率，改善您的鼻腔呼吸能力，並讓您在日常生活中感到更加舒適。

手術前會發生什麼？

手術前的準備是一個循序漸進的過程，旨在確保您以最佳的健康狀態接受手術。

• 初步諮詢： 您將首先與耳鼻喉科專科醫生會面，討論您的症狀和病史。如果手術是合適的治療方案，您將會被安排到術前評估診所進行檢查。
• 術前評估： 在這次就診期間，醫療團隊會進行一些常規檢查，以確保您的身體狀況適合接受全身麻醉（即讓您進入睡眠狀態的藥物）。這通常包括驗血、心電圖（檢查心律的簡單測試）以及耐藥性金黃色葡萄球菌（MRSA，一種可能引起感染的細菌）篩查。
• 禁食指引： 為了確保您在麻醉期間的安全，您必須嚴格遵守禁食規定。手術前 6 小時內請勿進食任何食物。在手術前 2 小時內，您可以飲用清澈的液體（如清水）。
• 入院： 手術當天，您需要辦理入院手續。護士會核對您的個人資料，並為您進入手術室做好準備。

手術期間會發生什麼？

手術是在全身麻醉下進行的，這意味著您會在手術過程中處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。手術通常持續 30 到 60 分鐘。

當您進入睡眠狀態後，外科醫生會將內窺鏡插入您的鼻孔。由於攝像頭能在屏幕上提供高清影像，醫生可以進行非常精確的操作。他們會使用專門的精細器械，小心地切除任何阻塞鼻竇開口的病變組織、鼻息肉或小塊骨頭。整個手術都在鼻腔內部進行，因此您的臉部不會留下任何可見的疤痕或切口。在某些情況下，醫生可能會在您的鼻腔內放置可溶解的鼻塞以幫助癒合；當您在術後使用洗鼻液時，這些鼻塞通常會自行溶解。

手術後會發生什麼？

當您在恢復室醒來時，康復過程便隨即開始。護理人員會密切監測您的情況，然後將您送回病房。大多數患者都能在當天出院。

最初幾天：

• 您可能會感到鼻塞，情況就如患上重感冒一樣。
• 術後兩星期內，鼻腔出現帶血的水狀分泌物屬於正常現象。
• 您將獲處方止痛藥，以緩解手術後首 7 至 10 天的不適。

居家康復：

• 鼻腔護理： 在術後首幾星期，請每日使用處方的洗鼻液 3 至 4 次，以保持鼻腔清潔。如獲處方類固醇鼻噴劑，請每日使用兩次，使用時請將頭部向後仰。
• 擤鼻涕： 手術後首幾天請勿擤鼻涕。之後，您可以非常輕柔地擤鼻涕，且每次只可擤一邊。如需打噴嚏，請張開嘴巴，以免對鼻腔造成壓力。
• 活動： 至少兩星期內避免提舉重物、劇烈運動及接觸性運動。此外，首兩星期亦應避免飲用熱飲及酒精。
• 工作與旅遊： 大多數人需要請假 1 至 2 星期。手術後至少四星期內請避免乘搭飛機。

潛在風險及併發症有哪些？

雖然功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）是一項常規且普遍安全的手術，但所有手術均存在一定風險。請務必留意以下事項：

• 出血： 出現輕微出血屬預期之內。若出血情況較嚴重，外科醫生可能需要暫時在鼻腔內放置填塞物以止血。
• 感染： 存在輕微的感染風險，可能需要服用抗生素療程。
• 罕見併發症： 在極罕見的情況下，分隔鼻竇與眼眶或大腦的薄骨可能會受損。這可能導致眼部周圍瘀傷等併發症，或在極端情況下導致腦脊液滲漏。您的外科醫生會採取一切預防措施以避免這些問題。

長期展望

大多數人會發現呼吸狀況有顯著改善，鼻竇感染的頻率亦會大幅減少。康復是一個循序漸進的過程，您的外科醫生通常會在手術後 4 至 8 週安排一次覆診。在這次診症中，醫生會使用內窺鏡檢查您的鼻竇癒合情況，並清理任何結痂。

何時需要尋求緊急協助： 如果您出現以下任何情況，請立即聯絡您的醫院病房或尋求醫療建議：

• 大量且持續不止的出血。
• 高燒或發熱。
• 疼痛或腫脹情況不但沒有好轉，反而加劇。
• 鼻腔流出清澈的水狀分泌物。
• 劇烈頭痛或頸部僵硬。
• 視力出現任何變化或眼睛周圍腫脹。

遵循術後護理指示並按時覆診，能讓您獲得最理想的康復效果，確保康復過程順利。