什么是功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）？

功能性内窥镜鼻窦手术，通常称为 FESS，是一项旨在帮助患有持续性或严重鼻窦问题的患者的手术。鼻窦是位于前额、眼睛和脸颊后方充满空气的小腔体。当这些腔体发生阻塞或炎症时，会导致严重的不适和反复感染。

在手术过程中，外科医生会使用一根末端带有微型摄像头的细长柔性管，即内窥镜。这使医生能够清晰地观察鼻腔内部，而无需在面部外部进行任何切口。手术的目的是清除阻塞物（如称为息肉的小赘生物、肿胀的组织或增厚的骨骼），以帮助鼻窦正常引流，并使空气再次顺畅流通。

为什么我可能需要进行 FESS（功能性内窥镜鼻窦手术）？

如果您在尝试其他治疗方法后鼻窦问题仍未改善，医生可能会建议您进行此项手术。通常，医生会首先建议使用鼻喷雾剂、滴鼻剂或疗程抗生素来控制症状。如果这些保守治疗方法无法提供足够的缓解，FESS 被认为是下一步非常有效的治疗方案。

该手术通常适用于以下情况：

• 慢性鼻窦炎： 长期反复发作的炎症。
• 鼻息肉： 鼻腔或鼻窦内壁上柔软、无痛的赘生物，可能会阻碍呼吸。
• 复发性急性鼻窦炎： 频繁且剧烈的鼻窦感染发作，严重影响您的日常生活。

通过打开鼻窦的自然通道，该手术旨在减少感染频率，改善您的鼻腔呼吸能力，并帮助您在日常生活中感到更加舒适。

手术前会发生什么？

为手术做准备是一个循序渐进的过程，旨在确保您以最佳的健康状态接受手术。

• 初步咨询： 您将首先与耳鼻喉科专家会面，讨论您的症状和病史。如果手术是合适的治疗方案，您将被安排进行术前评估门诊。
• 术前评估： 在此次就诊期间，医疗团队将进行一些常规检查，以确保您适合接受全身麻醉（让您进入睡眠状态的药物）。这通常包括血液检查、心电图（检查心律的简单测试）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，一种可能引起感染的细菌）筛查。
• 禁食指南： 为了确保您在麻醉期间的安全，您必须遵守严格的禁食规定。手术前6小时内请勿进食。手术前2小时内，您可以饮用清澈的液体（如水）。
• 入院： 手术当天，您将办理住院手续。护士会核实您的详细信息，并为您进入手术室做好准备。

手术过程中会发生什么？

手术在全身麻醉下进行，这意味着您将在整个过程中处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。手术通常持续30到60分钟。

当您入睡后，外科医生会将内窥镜插入您的鼻孔。由于摄像头可以在屏幕上提供高清视野，医生可以进行非常精确的操作。他们会使用专门的精细器械，小心地切除阻塞鼻窦开口的病变组织、息肉或小块骨头。该手术完全在内部进行，因此您的面部不会留下任何可见的疤痕或切口。在某些情况下，外科医生可能会在您的鼻腔内放置可溶解的鼻塞以帮助愈合；当您在术后使用鼻腔冲洗液时，这些鼻塞通常会自行溶解。

术后会发生什么？

当您在恢复室醒来时，康复过程就开始了。在被送回病房之前，护理人员会密切监测您的状况。大多数患者能够在当天出院。

最初的几天：

• 您可能会感到鼻塞，类似于重感冒。
• 术后两周内出现带血的水样鼻腔分泌物属于正常现象。
• 您将获得止痛药，用于缓解术后最初 7 到 10 天内的任何不适。

居家康复：

• 鼻腔护理： 在最初的几周内，请每天使用处方鼻腔冲洗液 3 到 4 次，以保持鼻腔清洁。如果医生为您开了类固醇鼻喷剂，请通过仰头的方式每日使用两次。
• 擤鼻涕： 术后最初几天请勿擤鼻涕。此后，您可以非常轻柔地擤鼻涕，且每次只能擤一侧。如果需要打喷嚏，请张开嘴，以避免对鼻腔造成压力。
• 活动： 至少两周内避免提重物、剧烈运动和接触性运动。前两周内也请避免饮用热饮和酒精。
• 工作与旅行： 大多数人需要请假 1 到 2 周。术后至少四周内避免乘坐飞机。

潜在风险与并发症有哪些？

虽然功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是一项常规且总体安全的手术，但所有手术都存在一定风险。了解以下风险非常重要：

• 出血： 出现少量出血是预料之中的。如果出血较多，外科医生有时可能需要在鼻腔内放置临时填塞物以止血。
• 感染： 存在轻微的感染风险，可能需要进行抗生素治疗。
• 罕见并发症： 在极少数情况下，存在损伤分隔鼻窦与眼眶或大脑的薄骨的风险。这可能导致眼周淤青等并发症，在极端情况下，还可能导致脑脊液渗漏。您的外科医生会采取一切预防措施来避免这些问题。

长期预后

大多数患者会发现呼吸状况有显著改善，鼻窦感染的频率也大大降低。康复是一个循序渐进的过程，您的外科医生通常会在术后 4 到 8 周安排一次复诊。在复诊期间，医生会使用内窥镜检查您的鼻窦愈合情况，并清理任何结痂。

何时需要寻求紧急医疗帮助： 如果您出现以下任何情况，请立即联系您的住院病房或寻求医疗建议：

• 持续且无法止住的大量出血。
• 高烧或发热。
• 疼痛或肿胀加剧，且未见好转。
• 鼻腔流出清澈的水样分泌物。
• 剧烈头痛或颈部僵硬。
• 视力发生任何变化或眼睛周围出现肿胀。

遵循术后医嘱并按时复诊，将有助于您获得最理想的康复效果。